唐宗海·中医文集

猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石（碎） 泽泻（各一两） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。 述：此汤与五苓之用有天渊之别：五苓治太阳之水，太阳司寒水，故加桂以温之，是暖肾以行水也；此汤治阳明少阴结热，二经两关津液，惟取滋阴以行水。盖伤寒表证最忌亡阳，而里热又患亡阴，亡阴者亡肾中之阴与胃之津液也，若过于渗利，则津液反致耗竭。...

（然栀子豉汤只为热邪乘心之剂也，恐不能兼清阳明经气之燥热。）若（前证外更加）渴欲饮水、口干舌燥者，（为阳明经气之燥热也，又宜）白虎加人参汤主之。 此承栀子豉汤而进一步言也。 （白虎加人参汤，只清阳明经气之燥热，）若脉浮发热，渴欲饮水。（如前证外更加）小便不利（一证）者，（为阳明累及太阴脾气，不能散精归肺，通调水道，下输膀胱所致也。第运脾调肺以导水，又必以清热滋阴为本，方不失为阳明之治法。...

大黄（四两） 厚朴（二两，炙去皮） 枳实（三枚大者，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。 男元犀按：（三承气俱阳明之正方，调胃承气，其方已载于太阳篇，故不复列。《伤寒论》云：阳明病不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。言阳明病者，胃不和也；言不吐不下者，胃不虚也；胃络上通于心，阳明之燥火与少阴之君火相合，故心烦。...

大黄（四两，酒洗） 厚朴（半斤，炙去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合） 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，纳芒硝，更上火微煮一两沸，分温再服，得下，余勿服 。 武陵陈氏云：方名承气，殆即亢则害承乃制之义乎。亢即反兼胜己之化，承者以下承上也。夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。...

补曰：《内经》云：阳明之上，燥气治之，燥者阳明之本气也，此气在人，则属胃与大肠，在天则属申酉二辰，申当坤方属土，酉当兑方属金，在四时当七八月，为燥金用事之候。盖天地只是水火二气化生万物，水火相交，则蒸而为湿。燥与湿反，乃水火不交之气也，火不蒸水则云雨不生，水不济火，则露泽不降，水不润则木气不滋而草木黄落，火不蒸则土返其宅而膏脉枯竭。...

汉张仲景原文 闽长乐陈念祖修园浅注 男蔚古愚、元犀灵右仝校字 蜀天彭唐宗海容川补正 夔门邓其章云航参校

甘草（四两，炙） 生姜（三两，切） 桂枝（三两） 人参（二两） 生地黄（一斤） 阿胶（二两） 麦门冬（半升） 麻子仁（半升） 大枣（三十枚，擘） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 蔚按：（周禹载云：本条不言外证，寒热已罢可知，不言内证，二便自调可知。第以病久，正气大亏，无阳以宣其气，更无阴以养其心，此脉结代、心动悸所由来也。...

知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 蔚按：（白虎汤，《伤寒论》凡三见：太阳条治脉浮滑，厥阴条治脉滑而厥，又治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿等证。而原本此方列于太阳条甘草附子汤之下者，言外见风寒湿燥火之气，俱括于太阳之内，且下一条炙甘草汤，亦即润燥之气。可知《伤寒论》非只治风寒二气也。...

甘草（二两，炙） 附子（二枚，炮去皮，破） 白术（二两） 桂枝（四两） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。此言初服之始。 王晋三云：（甘草附子汤，两表两里之偶药，风淫于表，湿流关节，治宜两顾。白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表胜风。独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之。若驱之太急，风去而湿仍留，反遗后患矣。...

白术（四两） 甘草（二两，炙） 附子（三枚，炮） 大枣（十二枚，擘） 生姜（三两） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。初服，其人身如痹，半日许复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气，未得除，故使之尔。当加桂枝四两，此本一方二法也。 蔚按：（师云：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧者，风湿之邪盛也。湿浮于中，无上达之势，故不呕。湿为阴邪，无阳热之化，故不渴。...

桂枝（四两） 附子（三枚，去皮，炮，破八片） 生姜（三两切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。（此方药品，与桂枝去芍加附子汤同，但分两之轻重不同，其主治亦别。仲景方法之严如此。）

黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（各三两） 人参（二两） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日一服，夜二服。 王晋三曰：（此即小柴胡汤变法，以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。胸中热，呕吐，腹中痛者，全因胃中有邪气，阻遏阴阳升降之机，故和人参、大枣、干姜、半夏、甘草专和胃气，使入胃之后，听胃气之上下，敷布交通阴阳。...

黄芩（三两） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。若呕者，加半夏半升、生姜三两。 蔚按：（仲景凡下利证俱不用芍药，惟此方权用之，以泄陷里之热，非定法也。张令韶曰：此治太阳与少阳合病而下利与呕也。合者彼此合同，非如并者之归并于此也。太阳主开，少阳主枢，太阳不能从枢以外出，而反从枢以内陷，故下利。...

瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分） 上二味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散顿服。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 蔚按：（太阳之脉连风府，上头项，今云不痛不强者，不在经脉也。太阳之气出入于心胸，今云胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，是邪气欲从太阳之气上越也。寸脉微浮者，气欲上越之象也。...

桂枝（四两） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两） 上五味以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。 蔚按：（太阳外证未除而数下之，未有不致虚者。里虚则外热内陷，故为协热利不止。协，合也，同也，言但热不虚，但虚不热，皆不足以致此也。太阳之气出入于心胸，今太阳主阳之气，因误下而陷于下，则寒水之阴气，反居于阳位，故为心下痞硬，可与甘草泻心汤。...

旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两，切） 代赭石（一两） 大枣（十二枚，擘） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 俞麟州曰：（此即生姜泻心汤之变法也。夫二条皆有心下痞硬句，而生姜泻心汤，重在水气下趋而作利；旋覆代赭汤，重在胃虚挟饮，水气上逆而作噫。取治水气下趋而利者，必用生姜以散水；胃虚挟饮而噫者，必用赭石以镇逆。...

赤石脂（一斤，碎） 禹余粮（一斤，碎） 上二味，以水六升。煮取二升，去滓，分三服。 张令韶曰：（石性坠下，故以治下焦之利，非仅固涩也。下焦济泌别汁，而渗入膀胱，故利不止者，又当利其小利，以分别其水谷焉。夫心下痞属上中二焦，此复言不特上中二焦不和而成，即下焦不和而亦能成痞也。柯韵伯曰：甘、姜、参、术，可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦，故不得以理中之剂收功矣。...

甘草（四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 黄连（一两） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 陈平伯曰：（心下痞本非可下之实热，但以妄下胃虚，客热内陷，上逆心下耳，是以胃气愈虚，痞结愈甚。夫虚者宜补，故用甘温补以虚；客者宜除，必借苦寒以泄热。方中倍用甘草者，下利不止，完谷不化，此非禀九土之精者，不能和胃而缓中。...

生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取二升，温服一升，日三服。 男元犀按：（太阳为寒水之经，寒水之气伤于外者，可从汗而解之，寒水之气入于里者，不能从汗解之，汗出解后，而后现之证，俱属水气用事，为本条之的证。惟心下痞硬，为诸泻心法统共之证。...

大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚炮去皮，破，别煮取汁） 上四味切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。 蔚按：（心下痞，是感少阴君火之本热也，复恶寒者，复呈太阳寒水之本寒也。汗出者，太阳本寒甚，而标阳大虚，而欲外撒也。治伤寒以阳气为主，此际岂敢轻用苦寒。然其痞不解，不得不取大黄、黄连、黄芩之大苦大寒，以解少阴之本热。又恐亡阳在即，急取附子之大温，以温太阳之标阳。...