唐宗海·中医文集

喻嘉言《寓意草》云：王岵翁深知医理，投剂咸中肯綮，所以长年久世，然苦耳鸣，不乐对客，其左右侍从，谁能究心医药之事，前病获安，兢以为人参之力而卸祸者，反以居功谓其意中原欲用参，但不敢专主，姑进余商榷，以示详慎耳。于是善后之宜，一以诿之，曾不顾夫一误再误也。...

张隐庵曰：顺治辛卯岁，予年四十有二，八月中生一胃脘痈，在鸠尾斜下右寸许，微肿不红，按之不痛，隐隐然如一鸡卵在内。姚继元先生视之曰：此胃脘痈也，一名捧心痈，速宜解散，否则有性命之忧。与一大膏药，上加末药二三钱。午间烘贴至暮，手足苏软，渐至身不能转侧，仰卧于书斋，心烦意乱，屏去家人，至初更时痈上起一毒气，从左乳下至肋下胁，入于左肾，入时如烧锥刺入，眼中一阵火光，大如车轮，神气昏晕，痛楚难言，...

《伤寒论》平脉法第十三节，问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病脉，得太阳与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐下利，腹中痛，师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。问曰：何缘得此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。程郊倩注曰：望问故医家之事，亦须病家毫无隐讳，方能尽医家之长，因复出此条，为病家服药瞒医之戒，灾因自作，而反怪及医，故曰灾怪。然更有怪灾病，不可不知。...

病人之吉凶祸福，寄之于医，医者之任重，然权不操诸医，而操诸用医之人，何也？人有大病，庸医束手无策，始求救于名医。名医入 门诊毕，告以病从何来，当从何去，得那一类药而增剧者何故？得那一类药，除去那一病，而此外未能尽除者何故？病势虽觉稍愈，逾一二日仍作，或逾一二日而更甚于前者，又何故？一一为病家说明，定其如此救误，如此温清攻补，如此按法立方，服药后必见出何证，又见出何证则向愈，预断其愈于何日何时。...

——凡积重难反之势，骤夺其所好，世所惊疑，今且浅而商之。明药性始于《神农本经》，论病情始于《灵枢》、《素问》，以药治病始于伊尹《汤液》。迨汉仲景出，集尹圣及上古相传之经方，著《伤寒论》及《金匮玉函经》二书，《外台》谓又有《小品》一书，今失传方诸举业家与四子书无异，而犹有疑之者，岂四子之书亦不可读乎。则以读仲师书为第一劝。...

钱天来云：汉之一两，即今之二钱七分也。一升即今之二合半也。汪苓友云：古云铢者，六铢为一分，即二钱半，二十四铢为一两也。云一升者，即今之大白盏也，古方全料谓之一剂，三分之一谓之一服。凡用古方，先照原剂，按今之马子，折实若干重。古方载三服者，只取三分之一，遵法煎服。载两服者，宜分两次服之，顿服者，取一剂而尽服之，只要按今之马子折之。至大枣、乌梅之类，仍照古方枚数，以马子有古今之不同，而果枚古今无异也。...

病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。如发散之剂，欲驱风寒出之于外，必热服而暖覆其体，令药气行于营卫，热气周遍，挟风寒而从汗解。若半温而饮之，仍当风坐立，或仅寂然安卧，则药留肠胃，不能得汗，风寒无暗消之理，而营卫反为风药所伤矣。...

煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。夫烹饪禽鱼羊豕，失其调度，尚能损人，况药专以之治病而可不讲乎？其法载于古方之末者，种种各殊。如麻黄汤，先煮麻黄，去沫，然后加余药同煎，此主药当先煎之法也；而桂枝汤又不必先煮桂枝，服药后须啜热粥以助药力，又一法也；如茯苓桂枝甘草大枣汤，则以甘澜水先煎茯苓；如五苓散，则以白饮和服，服后又当多饮暖水；小建中汤，则先煎五味，去渣而后纳饴糖；...

今之论古方者，皆以古方分两太重为疑，以为古人气体厚，故用药宜重，不知此乃不考古而为此无稽之谈也。古时升斗权衡，历代各有异同，而三代至汉，较之今日，得十之二。（余亲见汉时有六升铜量，容今之一升二合。）如桂枝汤乃伤寒大剂也，桂枝三两、芍药三两、甘草二两，共八两，二八不过一两六钱为一剂，分作三服，则一服药不过今之五钱三分零。他方间有药品多而加重者，亦不过倍之而已。...

后世之方，已不知几亿万矣，此皆不足以名方者也。昔者圣人之治方也，推药理之本原，识药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，合君臣之配偶，而又探索病源，推求经络，其思远，其义精，味不过三四，而其用变化不穷，圣人之智真与天地同体，非人之心思所能及也。...

古人制方之义，微妙精详，不可思议。盖其审察病情，辨别经络，参考药性，斟酌轻重，其于所治之病不爽毫发，故不必有奇品异术，而沉锢难险之疾投之辄有神效，此汉以前之方也。但生民之疾病，不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人即有加减之法，其病大端相同，而所现之证或不同，则不必更立一方，即于有方之内，因其现证之异而为之加减。如《伤寒论》中治太阳病，有桂枝汤；若见项背强者，则用桂枝加葛根汤；...

蔚按：医道之不明也，皆由于讲方而不穷经之故。《神农本草经》明药性也，未尝有配合之方。《灵枢》、《素问》明造化阴阳之理，原其得病之由，除鸡矢醴、半夏秫米汤等方外无方。《难经》八十一章，阐明《内经》之旨，以补《内经》所未言，亦无方。至汉·张仲景得商·伊圣《汤液经》，著《伤寒论》、《金匮要略》二书，专取伊圣之方，而立三百九十七法，法以方而行，方以法而定，开千百年之法眼，不可专谓为方。...

注《伤寒论》有五难：变易原文，各逞己见，以恣辩论，遂至颠倒错乱，后学莫得寻其层次，虽贤如柯韵伯亦所不免，余何足论焉，则不讲文法，一难也。论中逐节相生，首尾连贯，如发汗后不可更行桂枝汤节，与下后不可更行桂枝汤节，文虽同而有汗后、下后之别，乃有以为重出而去之者，其他应分不分，应合不合者，难以枚举。则不求章法，二难也。...

伤寒所致，太阳痉湿暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。痉，充至切。，暍音谒。 言三种所因虽不同，而俱伤太阳之气，与伤寒相似，故于伤寒之后见之。 补曰：此数语，是仲景了结《伤寒》，引起《金匮》一个小序。而此三证者，证虽附于是篇，方则详于《金匮》。此篇之末，即是《金匮》之首，以见杂病应别论，不得不再作《金匮》。又见《金匮》通于《伤寒》，皆可从此附见处起例矣。...

竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升，洗） 麦门冬（一升） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 粳米（半升） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米，温一升，日三服。 张隐庵曰：竹叶凌冬青翠，得冬令寒水之气；半夏生当夏半，得一阴之气；参、草、粳米资养胃气以生津液；麦冬通胃气之络；石膏纹肌色白，能通胃中之逆气达于肌腠。总令津液生而中气足，虚热解而吐自平矣。...

牡蛎 泽泻 栝楼根 蜀漆（洗去腥） 葶苈（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸。以上各等分） 上七味异捣下筛为散更入臼中治之，白饮和服方寸匕，小便利后服，日三。 蔚按：（太阳之气，因大病不能周行于一身，气不行而水聚之，今在腰以下，宜从小便利之。牡蛎、海藻生于水，故能行水，亦咸以软坚之义也。葶苈利肺气而导水之源，商陆攻水积而疏水之流。泽泻一茎直上，括蒌生而蔓延，二物皆引水液而上升，可升而后可降也。...

枳实（三枚，炙） 栀子（十四枚，擘） 豉（一升，绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。按清浆水是淘米水二三日外味微酸者，取其安胃，兼清肝火。一说取新净黄土，以水搅匀，澄之，取其水之清者，盖欲借土气以入胃耳。余每用俱遵前说。...

上取妇人中裈近隐处煎烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病取男子裈裆烧灰。 张隐庵曰：裈裆乃阴吹注精之的，盖取彼之余气，却彼之余邪，邪毒原从阴入，复使之从阴以出，故曰小便利，阴头微肿即愈。 （伤寒）大病差后，（荣卫气血、阴阳水火始相调和而交会。若）劳（伤之而病）复（作）者，（以）枳实栀子豉汤主之。（胃气新复，运化不及，）若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。...

伤寒，（男子新病差，而妇人与之交，得病名曰阳易；妇人新病差，而男子与之交，得病名曰阴易。言男女互相换易也。）阴阳易之为病，（其形相交，其气相感，形交则形伤，）其人身体重，（气交则气伤，其人）少气。（夫奇经冲任督三脉，皆行少腹前阴之间，前阴受伤故）少腹里急，或引阴中拘挛，（或）热（邪受三经而）上冲（于）胸，（髓海不足而为）头重不欲举，（精不灌目而为）眼中生花，（精不荣筋而为）膝胫拘急者，...

人参 甘草 白术 干姜（各三两） 上四味，捣筛为末，蜜丸如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。附加减法：若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；...