王更生·中医文集

（喻氏于三阳经后附篇中有痰病一门，其言曰：凡痰饮素积之人，有挟外感而动者，有不由外感而自动者，仲景分别甚明。挟外感之邪，抟结胸胁，三阳篇中已致详矣。此但举不由外感之痰病，昭揭其旨，俾学者辨症以施治焉耳。愚按：痰之为病，《内经》所不道，仲景论杂症，始有痰饮咳嗽一篇，而《伤寒论》中亦未述及痰症。盖痰非他物，即饮食气血所化，痰之生也，必有所因，治其所因，而痰自已。所重不在于痰，可知也。...

（此亦喻氏另出之篇目。《尚论篇》曰：坏病者，已汗、已吐、已下、已温针，病仍不解，治法多端，无一定可拟，故名坏病，与过经不解大异。过经不解者，连三阴经俱已传过；若坏病，但在太、少二经，他经无坏也。愚按：喻氏此说非也。盖坏病既由误治而成，则不拘三阴、三阳、在经、在腑及一切百病，主治稍差，变证叠出，原不可刻舟求剑，预拟成方，况论中各经凡有误治之条，随时救逆之功，不为不悉。...

（景岳张氏曰：合病者，乃两经、三经同病也；并病者，一经先病，后及他经，而并病也。今之伤寒，率多并病，若明此理，则自有头绪矣。旧本杂在太阳篇中，喻氏始为分出，另立篇目。舒氏宗之，而畅其说，曰合病、并病不入三阴，是拘泥于论中未著三阴合并之例，故为此言也。谨按《金鉴》曰：太阳病脉反沉，少阴病反发热，是少阴太阳合病也；阳明病脉迟，太阴病大实痛，是太阴阳明合病也；...

（程氏曰：少阳典开阖之机枢，出则阳，入则阴，职守最重，非若他经之于表里截然不相管摄也。半表指在经之风寒，所云往来寒热，胸胁苦满也；半里指在腑之里热，所云口苦咽干，目眩也。和解之法，以柴胡解在经之表寒，以黄芩和在腑之里热，犹恐阳神退而里气虚，阴邪乘虚而起，故用人参、姜、枣以壮里气而御其表，三阳为尽，三阴不受邪，方成妙算。若腑热未具，预被寒侵，是开门揖盗矣。...

（喻氏曰：凡阳明腑证，下之则愈。其有下证不具者，病仍在经，在经之邪不解，必随经而传少阳，而口苦咽干、胸胁满痛之证必兼见一二。故谓之少阳阳明，其实乃是阳明少阳也。） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。 （此为阳明经病，非胃家实也。禀气虚寒之人，得病多从寒化，虽伤寒传经不复，郁而为热者多矣。大便溏，小便自利，胃中寒也。...

（喻氏曰：凡外感之邪，全入阳明所辖地界，已离太阳，未接少阳，此际当用下法，确无疑义矣。然其邪复有在经、在腑之不同，在经者，与太、少为邻，仍是传经之邪；在腑者，则入于胃而不传经。但在经者之用下，常恐胃有未实，篇中无限消息迟徊；若在腑，则胃已大实，惟有急下，以存津液而已。舒氏曰：阳明以胃实为正，所以发黄与固瘕等症虽皆腑病，不得为正阳、阳明，故列之于上篇。其列入中篇者，皆胃家实之证也。...

（凡在□之邪初入阳明，而太阳尚未尽者，谓之太阳阳明也。） 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 （此二条，喻氏谓：外邪初走阳明，而病仍在太阳者，故各从□发散之。（然治既专主太阳，何以又为阳明病，终不无可疑之处。）若兼见鼻塞，前额连眼眶胀痛，发热不恶寒，及颈项连背而强者，则又以方来之阳明为重□□汤。...

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（此辨风寒两伤之证治也。论中先已分疏风自伤卫、寒自伤营之治法矣。然二气之袭人，每相因而互至，故有同时受风寒而各从其类以为病者，亦有风伤卫协寒为阳气怫郁无汗者。寒伤营，协风为阴血被扰致衄者，风缓而寒劲卫表而营里。苟不能审同别异，因处定名而斟酌其重轻多寡之宜，则驱寒者或遗其风，治营者反乖其卫，必致不解，而增剧之变矣。...

（此篇所载，皆以寒伤营之证，用麻黄汤以驱寒，欲邪尽从汗出不使停留也。） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 （营为表之里，阴也。寒属阴邪，须待闭郁而始发热，故有或已或未之辨。或未者将然之辞，非终不发热也。必者一定之辞，言无不恶寒、体痛之伤寒也。太阳之上，寒气主之，其经则纲维周身，故恶寒体痛也。寒性劲急，故脉紧。...

（此篇所载皆风伤卫之症，用桂枝汤以驱风，不欲扰动其营也） 太阳之为疾，脉浮，头项强痛而恶寒。 （此条统揭太阳经病，凡中风伤寒皆见此脉证也。太阳为诸阳主气，乃一身之外藩，故其为病则脉浮，浮者脉在肉上行也。太阳经脉上额交巅，入络脑，还出别下项，连风府，故头项强痛，强者有所障碍，不得如常之柔和也。恶寒者为风寒所伤，故恶之也。谨按《御纂医宗金鉴》曰：营卫二者，皆后天谷气所生。...

（喻氏曰：太阳病主表也，而表有营卫之不同，病有风寒之各异。风则伤卫，寒则伤营，风寒两伤则营卫同病。仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤大纲三法，分治三症，用之得当，立时解散，不劳余力矣。乃有病在卫而治营，病在营而治卫，病在营卫而治其一、遗其一，与夫病已入里而复汗，病尚在表而误下，以致传经错乱，辗转不已，源头一差，末流百出，于是更出种种节目，辅三法而行也。...

王更生求正录 （汉长沙太守张子，名机，字仲景，伤宗族之沦丧，悯横夭之莫救。勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》，合十六卷。晋太医令王叔和编集《伤寒论》二十二篇，当时或遭兵燹之余，散乱失次者有之。...

汉长沙太守南阳仲景张机著 余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗。降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。...

自余捧檄来中州，即与同邑王子更生偕。更生夙负异才，于书无所不窥，尤留意轩岐之绪言，以名诸生，屡困场屋，乃走滇粤，历燕赵，郁郁久不得志。其下榻于余署斋也，钜细咸资襄理。或有抱疴者，投以刀圭，靡不立瘥。余固信更生多才，即其医亦大异乎世之庸庸者流矣。...