王更生·中医文集

晋太医令王叔和著 《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。 其伤于四时之气，皆能为病。 以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。...

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞鞕。 动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。 动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲踡。 动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在下，不可下。...

大法，秋宜下。 凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。 下利，三部脉皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承气汤。 （脉平则无病矣，何以堪任攻下？论中急下之条，多主救阴，若夺实则不妨从缓。况心下鞕，尤非腹中满痛之比，何为急急也？此后人无稽之论。） 下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。 （脉之迟者不可以兼滑，盖往来流利便非迟矣。迟属寒，不可下。） 问曰：人病有宿食，何以别之？...

具见六经中。

大法，春宜吐。 凡用吐汤，中病即止，不必尽剂也。 病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。 （此条皆属虚寒，惟宜温中涤饮，万不可复行吐法，更伤上焦清阳之气。） 宿食，在上脘者，当吐之。 病人手足厥冷，脉乍结，以客气在胸中；心中满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。 （此言关部脉濡而弱为以阴乘阴，寸脉微为阳虚，尺脉涩为血少三者，有一于此即不可发汗。本无深意，因数个反字用得蹊跷，文气又乱杂无伦次，便觉费解耳。） 动气在右，不中发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮则吐水。 动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。...

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴、三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。 （可与不可诸篇，必非仲景之文。观小叙仓卒寻按云：其意不过以为缓急易见之用，与后世《万病回春》等书同一浅陋。喻氏讥其独遗精髓，诚非刻论，且治病不仅汗、吐、下三法，如和清温补、利小便，论中立法綦严，何者可以混施？...

问曰：脉有三部，阴阳相乘，营卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，营卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自常经，不失铢分。...

问曰：脉有阴阳，何谓也？ 答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 （阴阳之辨，非但在至数形体也。要当□有神无神，以决其死生。） 问曰：脉有阳结阴结结者，何以别之？ 答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。...

王更生求正录 （喻氏曰：王叔和编述《伤寒论》，苟简粗率，非作者本意，如始先序例一篇，蔓引赘辞；其后可与不可诸篇，独遗精髓；平脉一篇，妄入已见，碎剪美锦，缀以败絮，盲瞽后世，无由复睹黼黻之华。诚哉是言也。但俗本流传已久，与其削之，不如存其旧，列为后编，摘其疵谬，以待有道之评正。中间亦有精义可采之处，决不敢稍存成见，妄加辨驳。文章得失，难昧寸心，知我者或不至河汉斯言也。）

（霍乱病与痉、湿、暍三证，比诸伤寒，皆苗中之莠也。痉、湿、暍病阳而脉则阴，霍乱病脉阴而证则阳，惟其疑于阳则弥近似，而大乱真矣。故于三种之外，另出此篇，辨之愈严，则不使近似者得以相淆，而六经之界限益清。） 问：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。 （霍乱之病，中气变扰，无非脾胃受伤之由，与伤寒之表受寒侵者大相迳庭，不可不正其名也。） 问曰：病发热头痛，身疼恶寒，吐利者，此属何病？...

（或曰：昔人注《伤寒论》者多矣，从未见有分为后编者，今子昉之得毋私心自用而敢于悖左乎？曰非敢自用，亦期于法左而已。盖此书散乱失次已久，惟喻嘉言《尚论编》分出节目，颇有条理可寻，舒驰远《集注》宗之而俱逸此数篇，但以千载共传之书，忽尔为之删却，未免武断之失相也。不敢紊《尚论篇》之成规，亦不敢废《伤寒论》之旧本，故将喻氏所逸诸篇刊于编后。末载《叙例》，则因方中行曾为削去，今存不削而削之意。...

王更生求正录

（温热病之症，《内经》热论、评热论、刺热等篇垂训甚详，其大源总归于冬伤于寒，及冬不等等精之故。故其论证则曰热病者，皆伤寒之类也。其论脉则曰人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，又曰尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。可见与热病类之伤寒，正仲景所论之伤寒，以视夫冬伤于寒，春必病温之伤寒直指病因者，一偏一全，字虽同而而义远矣。秦越人曰伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有温病，有暑病。...

大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。 （大病瘥后，元气已虚，因起居作劳而复，则兼内伤，将升阳益气之不暇，而可用枳实栀子豉汤乎？若或加饮食停滞，亦由脾胃虚弱所致，尤不可妄用大黄，何人混入不通之论以证仲景，急当辨正。使后世谬称仲景但治外感，东垣为能治内伤，冤哉！...

（喻氏曰：过经不解者，由七八日以后至十三日以后，病过一候二候，犹不痊解也。然邪在身日久，势必结聚于三阳，太阳为多，少阳次之，阳明又次之，至三阴则生死反掌，不若此之久持矣。愚按：过经不解一篇，原可不必分出，盖病势之传变，本无一定，有二三日即成里实而可下者，有十余日尚仍在表而可汗者，有在经之势宜凉者，有入里之寒宜温者，但当辨症，知在何经，以法治之，何必拘于日数，又岂可限定三阳哉？...

（厥阴当亥戌之月，两阴交尽，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。然戌月于卦为剥，律中无射，隔八而下生仲吕，仲吕者，巳月也。亥月于卦为坤，律中应钟，乃从姑洗隔八而下生，姑洗者，辰月也。辰巳为两阳合明之次，是厥阴虽分左右，然右则从阳明而下生，左则下生阳明，阳极生阴，阴极又生阳，此律吕之阴阳，如环无端也。以卦变言，剥尽则为纯阴，然来复之一阳即不食之硕果，此大易之阴尽阳生也。...

少阴中之真火，其犹龙乎？潜伏深渊，则消弥灵幻于寂若，及其飞跃，则上际下蟠，当阴雨晦暝，而焰愈烈，篇中虽有急下诸症，除转属外，皆为救阴，非阳明夺实之比。盖胃为水谷之海，肾为精气之源，二脏皆主津液，而不可发汗，土中生化有火，土空则火熯，是宜下夺水中，对待有火，水竭则火炎，所当滋降，明乎此则治火之法可得其概矣。至于参、芪之治火，则犹如皦日当空，阴霾自遮，桂、附之治火，则犹井泉冬暖，龙雷自藏。...

（喻氏曰：传经热邪，先伤经中之阴，甚者邪未除而阴已竭，独是传入少阴，其清解之法，反十之三，急温之法，反十之七，而宜温之中，复有次第不同，毫厘千里。粗工不解，必于曾犯房劳之症始敢用温，及遇一切当温之症反不敢用，讵知未病先劳其肾水者，不可因是遂认为当温也。必其人肾中真阳素亏，复因汗吐下扰之外出，不能内返，必藉温药以回其阳，方可得生。...

（《金鉴》曰：太阴湿土，纯阴之脏，故病邪从阴化者多，从阳化者少。喻氏曰：篇中文只九条，方只二道，原其所以，约略之意。言中风不言伤寒，言桂枝不言麻黄，言当温者曰四逆辈，全是引申触类之妙。治法但清其风寒之源，以定发表之法，更于腹之或满或痛辨其虚实，以定当下当温，了无余义矣。胡章及曰：太阴之法，散见六经，六经之症，未有能外太阴者，以脾为一身之主也。脾气强健，何病不愈？否则皆不验矣。...