陈慎吾·中医文集

“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，这是一段。“若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”，这又是一段。上下这两段同是见渴，它的治法不同，上面这一段是太阳病经过发汗，发的大汗出了，表证没有了。可是因为出汗就“胃中干”，胃里的水分就少了，胃不和的时候就“烦躁不得眠”。“胃不和则夜不安”，胃要是不和晚上睡觉睡不好，就“烦躁不得眠”，有一种烦躁的现象。...

《伤寒论》69条还是属于阳虚。“发汗，若下之”，发汗或者是下。“病仍不解”，这个病并不说是太阳病，就是说“病”还不好，“病仍不解”。“烦躁者，茯苓四逆汤主之”，这个烦躁是阴不足的烦躁还是阳不足的烦躁？刚才我们讲的“昼日烦躁不得眠，夜而安静”是阳不足，这个烦躁他没有分白天、晚上，是阴阳俱不足。如果是阴不足的夜晚重，夜里烦躁不得眠，一般都是阴不足。将来我们讲到少阴篇你就知道了。...

现在我们学一个方子，还是炮附子的。“发汗，病不解”，发过汗之后病不能好。他没有说是“表证”，因为什么我们知道他表病没有了呢？“反恶寒者”，表病不能叫“反恶寒者”。发汗是治恶寒的，这个人有恶寒不能叫“反恶寒”，一定是原来没有恶寒，或者是恶寒好了现在又恶寒、反复了，可见这个病没有表证。什么病呢？虚病，“反恶寒者，虚故也”。这个是阴阳俱虚。我们怎么知道是阴阳俱虚呢？...

“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。这个方子我们把它叫作苓桂术甘汤，一个药一个字啊，这样好记。刚才我们讲的叫苓桂枣甘汤，这个叫苓桂术甘汤，差一味药。 “伤寒，若吐、若下后”，这还是病因，伤寒病或者吐了，或者下之后了。“心下逆满”，心下的部分就是胃啊，胃气本来是往下走的，这个胃气它往上走就叫逆，心下就逆了。...

这条症状很少，“发汗后，腹胀满”，发汗之后肚子胀满。用什么来治呢？用厚姜半甘参汤，我们把这个方子简称为厚姜半甘参汤，一个药给它用一个字之后是厚姜半甘参，专治这个发汗后腹胀满。要是没有发汗腹胀满治不治？也治。那为什么这写发汗后腹胀满？这里头有两个意思，一个意思是这个不是表证，没有表证了，是里证。另外一个意思是发汗能亡阳，发汗也能伤津液，能伤脾胃。 那他这一条的发汗后呢，是因为发汗而影响到脾胃了。...

“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。这“发汗后”说明个问题，说明什么问题呢？刚才我讲了“发汗过多”是什么呢？亡心液。“大下之后”说明什么呢？大下伤阴。这没有经过大下他阴已经伤了，那也是一样的治法，并不是说非得汗后、非得下后，我才用这个方法，这是说明这个问题。“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”，在发汗之后，这个人肚脐以下跳动。...

下面这条又是一个方子，这个方子有两味药：桂枝、甘草。这记方子非常方便了，这个方名就叫桂枝甘草汤，药物是桂枝、甘草两味，虽然简便，效果却大，治心脏病，很多的心脏病不能离开桂枝、甘草。桂枝这个药治上冲、能解肌，它能帮助行水，也能帮助行血、使血液循环，还有一个最大的用处是它能够强心。 “发汗过多”，汗为心液，发汗多就伤心液。...

这个条文上面写的是麻黄杏仁甘草石膏汤，这个叫着有点费事了，我们就管它叫麻杏石甘汤。恐怕同学们都很熟悉这个方子了。用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎是百分之百的有效。这个小儿肺炎是很严重的一个病症，现代医学治也不敢说能达到百分之百有效。为什么它有治肺炎的特效呢？因为麻黄它是治皮表先治肺，杏仁降肺气，石膏清里热，甘草和中气。每一味药都有治肺炎的功能，这几味合起来用，功能自然更加厉害。...

下面我们讲《伤寒论》第62条，就是讲这个阴不足。讲了两条阴阳俱虚的治法，讲了阳不足的治法，还没有讲阴不足的治法呢。这一条是举这么个例子：“汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”。这个方子在药物上就是桂枝汤加人参。我们说人参是不是回胃阴啊，它回胃阳，但终究还是回胃阴，你看那个白虎加人参汤不是回胃阴吗？这个也是，回阴从胃入手还是好的。桂枝汤在里面起什么作用呢？...

下面是太阳变证。这里有一个错误啊，不是“误治变虚证”，应该改成“救逆各方证”。 又是“下之后，复发汗”，你看全是“下之后，复发汗”，，它的变证不一样。人体不一样，它的变化就不一样，上面60、59这两条，一个是“下之后，复发汗”就亡阳，一个是“大下之后，复发汗”就伤阴，你看全是“下之后，复发汗”，它的变证不一样。这个还是“下之后，复发汗”。它变成什么症状呢？...