柯琴·中医文集

按仲景自序云“虽未能尽愈诸病”，其留心诸病可知。故于诸病之表里阴阳，分为六经，令各得所司。清理脉症之异同，寒热之虚实，使治病者只在六经下手，行汗吐下和解温补等法而无失也。夫一身之病，俱受六经范围者，犹《周礼》分六官而百职举，司天分六气而万物成耳。伤寒不过是六经中一症，叔和不知仲景之六经，是经界之经，而非经络之经，妄引《内经·热病论》作序例，以冠仲景之书，而混其六经之症治。...

按仲景自序言作《伤寒杂病论》合十六卷，则伤寒杂病，未尝分两书也。凡条中不冠伤寒者，即与杂病同义。如太阳之头项强痛，阳明之胃实，少阳之口苦、咽干、目眩，太阴之腹满吐利，少阴之欲寐，厥阴之消渴、气上撞心等症，是六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症立法也。观五经提纲，皆指内证，惟太阳提纲为寒邪伤表立；五经提纲皆指热证，惟太阴提纲为寒邪伤里立。...

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世之补《伤寒》者百余家，究其所作，不出二义：一则因论本文为之注疏，犹公、谷说《春秋》也；一则引仲景之文而为立论，犹韩婴说《诗》而为《外传》也。然引征者，固不得断章取义之理；而注疏者，反多以辞害义之文。初不知仲景先师著《伤寒杂病论》合十六卷，良法大备。此《灵》、《素》已具诸病之体，而明针法之巧妙；至仲景复备诸病之用，而详方药之准绳。其常中之变，变中之常，靡不曲尽。...

病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 （此属内因，不是外感，亦不关乎七情。病在形躯，不涉脏腑，亦不犯于经络。故无六经脉证之可凭，非天时寒热所可拘也。是病只在骨髓，不在皮肤。皮肤寒热，是指天时，不是指病。两身字言身当其时也。若指皮肤，则不可为骨髓非身矣。风寒之邪，得之于骤，故无定体。...

上取妇人中裤近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裤裆烧灰。 （裤裆者，男女阴阳之卫，阴阳之以息相吹、气相聚、精相向者也。卫乎外者，自能清乎内。感于无形者，治之以有形。故取其近隐处，烧而服之，形气相感，得其隐曲，小便即利。阴头微肿，浊阴走下窍，斯清阳出上窍，欲火平而诸证悉除矣。...

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，小便不利，阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裤散主之。 （此证无内外因，本非伤寒，而冠以伤寒者，原其因也，无恶寒发热之表，无胃实自利之里，因淫情之不禁，而余邪得以投其隙，移祸不病之人，顿令一身之精气神形，皆受欲火之为害。是不病于伤寒，而病于阴阳之易也。易字，指交媾言，不是指授病言，勿得以男女分名也。夫邪之所凑，其气必虚。...

甘草（四两，炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半升） 枣仁（半升，旧本用麻仁者误） 人参 阿胶（各二两） 大枣（二十枚） 生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，消尽，温服一升，日三服。 （一百十三方，未有用及地黄、麦冬者，恐亦叔和所附。然二味已载《神农本经》，为滋阴之上品，因伤寒一书，义在扶阳，故置之不用耳。...

伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。 （寒伤心主，神明不安，故动悸；心不主脉，失其常度，故结代也。结与代，皆为阴脉，伤寒有此，所谓阳证见阴脉者死矣。不忍坐视，始制炙甘草汤，名曰复脉，亦以见仁人君子之用心，更欲挽回于大事已去之候耳。收拾余烬，背城借一，犹胜于束手待毙乎？）

伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热。前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥阴下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 （其四五日来，恶寒无热可知。手足为诸阳之本，阴盛而阳不达，故厥冷也。伤寒三日，三阳为尽，四五日而厥者，三阴受邪也。阴经受邪，无热可发。阴主藏，藏气实而不能入，则还之于府。必发热者，寒极而生热也。先厥后热，为阳乘阴，阴邪未散，故必复厥。...

白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。 （四物皆苦寒，除湿胜热之品也。白头翁临风偏静，长于驱风。盖脏腑之火，静则治，动则病，动则生风，风生热也，故取其静以镇之。秦皮木小而高，得清阳之气，佐白头升阳，协连、柏而清火。此热利下重之宣剂。）

热利下重者，白头翁汤主之。 （暴注下迫属于热，热利下重，乃湿热之秽气，奔逼广肠，故魄门重滞而难出也。《内经》曰：小肠移热于大肠为虚瘕。即此是已。） 下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 （下利属胃寒者多，此欲饮水，其内热可知。） 下利脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。 （前条论证，此条言脉，互相发明。复出发热二字，见热利指内热，不是协热。...

乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（一两） 黄连（十六两） 当归（四两） 附子（六两，炮，去皮） 蜀椒（四两，出汗） 桂枝（去皮，六两） 人参（六两） 黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。 （蛔从风化，得酸则静，得辛则伏，得苦则下。...

伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此非藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人故吐蛔。吐蛔者，乌梅丸主之，又主久利。 （伤寒脉微、厥冷，烦躁者，在六七日，急灸厥阴以救之。此至七八日而肤冷，不烦而躁，是纯阴无阳，因藏寒而厥，不治之证矣。然蛔厥之证，亦有脉微肤冷者，是内热而外寒，勿遽认为藏厥而勿治也。...

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之，利不止。 （太阴、厥阴，皆以里证为提纲。太阴主寒，厥阴主热，太阴为阴中之至阴，厥阴为阴中之阳也。太阴腹满而吐，食不下，厥阴饥不欲食，食即吐蛔。同是不能食，而太阴则满、厥阴则饥，同是一吐，而太阴吐食、厥阴吐蛔，此又主脾、主肝之别也。太阴病，则气下陷，故腹时痛而自利，厥阴病，则气上逆，故心疼热而消渴，此湿土、风木之殊也。...

甘草（炙） 枳实 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。 咳者加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，内薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 （此仿大柴胡之下法也。以少阴为阴枢，故去黄芩之大寒，姜夏之辛散，加甘草以易大枣，良有深意。然服方寸匕，恐不济事。...

少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者，四逆散主之。 （四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四肢多属于阴。此则泄利下重，是阳邪下陷入阴中。阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也。可知，以手足厥冷为热厥、四肢厥逆为寒厥者，亦凿矣。条中无主证，而皆是或然证，四逆下必有阙文。今以泄利下重四字，移至四逆下，则本方乃有纲目。或咳、或利、或小便不利，同小青龙证；...

半夏（十四枚，洗，破如枣核） 鸡子（一枚，去黄存白，留壳中） 上二味，内半夏、苦酒，著鸡子内，以鸡子置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。 （取苦酒以敛疮，鸡卵以发声。而兼半夏者，必因呕而咽伤，胸中之痰饮尚在，故用之。且以散鸡子苦酒之酸寒，但令滋润其咽，不令泥痰于胸膈也。置刀环中，安火上，只三沸，即去滓，此略见火气，不欲尽出其味，意可知矣。...

半夏 桂枝 甘草 上三味，各等分，各捣筛已，合治之，白饮和方寸七，日三服。 若不能散服，以水一升，煎七沸，内散方寸匕，更煮三沸，下火，令少冷，少少咽之。 （此必有恶寒欲呕证，故加桂枝以散寒，半夏以除呕也。若夹相火，则辛温非所宜矣。） 少阴病，呕而咽中伤，生疮不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

甘草 桔梗（各二两） 余同前法。 少阴病，恶寒而呕，咽中痛，半夏散及汤主之。