柯琴·中医文集

甘草（一两） 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 （但咽痛而无下利胸满心烦等证，但甘以缓之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。其热微，故用此轻剂耳。）

猪肤（一斤） 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

少阴病，下利，咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之。 （少阴下利，下焦虚矣。少阴脉循喉咙，其支者，出络心，注胸中。咽痛、胸满、心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也。阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。猪为水畜，而津液在肤。君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜白粉之甘，泻心润肺而和脾。滋化源，培母气，水升火降，上热自除，而下利止矣。）

猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶（各一两） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，内阿胶烊尽，温服七合，日三服。 （五味皆润下之品，为少阴枢机之剂。猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本也；茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源也。泽泻、阿胶，咸先入肾，壮少阴之体；二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用。故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。） 阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 （脉证全同五苓。...

少阴病，下利，六七日，咳而呕渴心烦不得眠者，猪苓汤主之。 （少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也。然二三日心烦，是实热，六七日心烦，是虚烦矣。且下利而渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩、连、芍药所宜。咳呕烦渴者，是肾水不升；下利不眠者，是心火不降耳。凡利水之剂，必先上升而后下降，故制猪苓汤主之，以滋阴利水而升津液。斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。）

黄连（四两） 阿胶（三两） 黄芩 芍药（各二两） 鸡子黄（三枚） 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内阿胶，烊尽，少冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 （鸡感巽化，得心之母气者也。黄禀南方火色，率芍药之酸，入心而敛神明，引芩、连之苦，入心而清壮火。驴皮被北方水色，入通于肾，济水性急趋下，内合于心，与之相溶而成胶，是火位之下，阴精承之也。凡位，以内为阴，外为阳，色以黑为阴，赤为阳。...

少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 （此病发于阴，热为在里，与二三日无里证，而热在表者不同。按少阴受病，当五六日发，然发于二三日者居多。二三日，背恶寒者，肾火衰败也，必温补以益阳；反发热者，肾火不藏也，宜微汗以固阳。口燥咽干者，肾火上走空窍也，急下之以存津液。此心中烦不得卧者，肾火上攻于心也，当滋阴以凉心肾。）

本方加人尿（五合）、猪胆汁（一合）。 和令相得，分温再服。无猪胆汁亦可服。 （葱，辛温而茎白通肺，以行营卫阴阳，故能散寒邪而通阳气。率领姜、附，入阳明而止利，入少阴而生脉也。附子生用，亦取其勇气耳。论中不及人尿，而方后反云无胆汁亦可服者，以人尿咸寒，直达下焦，亦能止烦除呕，远取诸物，不若近取诸身，一物足以去病，不必悉具矣。） 下利，手足逆冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。...

葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，去皮，生用） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆、无脉、干呕、烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 （下利脉微，是下焦虚寒，不能制水故也。与白通汤以通其阳，补虚却寒而制水。服之利仍不止，更厥逆，反无脉，是阴盛格阳也。如干呕而烦，是阳欲通而不得通也。猪者水畜，属少阴也；胆者甲木，属少阳也。法当取胆汁之苦寒为反佐，加入白通汤中，从阴引阳，则阴盛格阳者，当成水火既济矣。...

吴茱萸（一升，汤洗七次） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 （吴萸温中散寒，则吐利可除；人参安神定志，则烦躁可止；姜、枣调和营卫，则手足自温、头痛自瘳矣。）

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 （少阴病吐利，烦躁、四逆者死。四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言。此云手足，是指指掌而言，四肢之阳犹在。岐伯曰：四末阴阳之会，气之大路也。四街者，气之径路也。路绝则径通，四末解则气从合。故用吴茱萸汤以温之，吐利止而烦躁除。阴邪入乎合者，更得从阳而出乎并矣。） 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 （呕而无物，胃虚可知矣；...

干姜（一两） 附子（一枚，生用，去皮，切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。 （内阳虚，故脉微细，外阳虚，故振慄恶寒，即干姜附子证。） （上论四逆加减证。）

茯苓（四两） 人参（一两） 附子（一枚，生用，去皮，破八片） 甘草（二两，炙）干姜（一两半） 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 （当发汗而反下之，下后不解，复发其汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也。昼日不得眠，虚邪独踞于阳分也。夜而安静，知阴不虚也。不呕渴，是无里热；不恶寒头痛，是无表证。...

即前方加吴茱萸（一升）、生姜（半斤，切）。 上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，温分五服。 （此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也。吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。） 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 （手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。） 诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 （热厥者，有可下之理；寒厥为虚，则宜温补。...

当归 桂枝 芍药 细辛（各三两） 甘草（炙） 通草（各二两） 大枣（二十五枚，擘，一法十二枚） 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 （此条证为在里，当是四逆本方加当归，加茯苓四逆之例。若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆汤，岂得无姜、附？） 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 （上篇论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证。此篇但论阴厥脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。）

麻黄（二两半，去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母（十八铢） 黄芩 葳蕤（各十八铢。一作菖蒲） 芍药 天门冬（去心） 桂枝（去皮） 茯苓 甘草（炙） 石膏（碎，绵裹） 白术 干姜（各六铢） 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。

甘草（二两，炙） 附子（大者一枚，生用，去皮，破八片） 干姜（三两，强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。 呕者，加生姜二两。 咽痛，去芍药，加桔梗一两。 利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。 病皆与方相应者，乃服之。 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。...