柯琴·中医文集

栀子（十四枚） 干姜（二两） 上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。

本方加生姜（五两）。 余同前法。 （此阳明半表半里、涌泄之剂也。少阳之半表是寒，半里是热。而阳明之热，自内达外，有热无寒。其外证，身热汗出，不恶寒、反恶热，身重，或目疼、鼻干、不得卧。其内证，咽燥、口苦，舌胎、烦躁，渴欲饮水，心中懊憹，腹满而喘。此热半在表，半在里也。脉虽浮紧，不得为太阳病，非汗剂所宜。又病在胸腹而未入胃府，则不当下，法当涌吐以发散其邪。栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心；...

本方加甘草（二两）。 余同前法。

栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐，止后服。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦而谵语。若加温针，心怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上胎者，栀子豉汤主之。 （脉证与阳明中风同。彼以恶寒，故名中风；此反恶热，故名阳明病。阳明主肌肉，热盛无津液以和之，则肉不和，故身重，此阳明半表里证也。邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮。不可为在表而发汗；脉虽紧，不可以身重而加温针；...

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热、恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满、小便难也。 （本条，无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉。微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳麻黄证同。口苦、咽干，又似太阳少阳合病。更兼腹满，又似太阳太阴两感。他经形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶？以无头项强痛，则不属太阳；不耳聋目赤，则不属少阳；不腹满自利，则不关太阴。是知口为胃窍，咽为胃门，腹为胃室，喘为胃病矣。...

大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 （阳明受病，当二三日发。上条是指其已发热言，此追究二日前未发热时也。初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄、桂枝证。二日来，表邪自罢，故不恶寒。寒止热炽，故汗自出而反恶热。两阳合明之象见矣。...

蜜（七合） 上一味，于铜器内煎凝如饴状，搅之，勿令焦着。欲可丸并，手捻作梃，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，欲大便时，乃去之。

阳明之为病，胃家实也。 （阳明为传化之府，当更实更虚。食入，胃实而肠虚，食下，肠实而胃虚。若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来。故以胃家实，为阳明一经之总纲也。然致实之由，最宜详审，有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外来，热不得越而实者，有妄汗吐下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从他经转属而实者。此只举其病根在实，而勿得以胃实即为可下之证。...

南阳张机仲景原文 慈溪柯琴韵伯编注

甘草（炙） 白术（各二两） 桂枝（四两） 附子（二枚，炮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，服五合。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 （《内经》曰：风寒湿三气，合而为痹。痛者，寒气多也；烦者，阳遭阴也。夫脉浮为风，细为湿。太阳脉本浮，风湿为病，脉阴阳俱浮，而浮虚而涩。...

前方去桂枝，加白术（四两）。 余同前法。 （初服，其人身如痹。半日许，复服之。三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也，虚弱家及产妇，宜减之。） 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。...

桂枝（四两） 附子（三枚，炮） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 甘草（二两） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

太阳病，痉湿暑三证，宜应别论。以伤寒所致，与伤寒相似，故此见之。 （太阳主表，六气皆得而伤之，三种故与伤寒不同。然亦有因于伤寒，而见证与伤寒相似者，故论及之耳。） 太阳病，发汗太多，因致痉。脉沉而细，身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 （阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗太多，则无液养筋，筋伤，则挛急而反张矣。太阳主筋所生病也。...

太阳病，中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，身体则枯燥。但头汗出，齐颈而还，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，腹满而喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 （太阳中风，不以麻黄、青龙发汗，而以火攻其汗，则不须言风邪之患，当知火邪之利害矣。血得热则流，气得热则溢。血气不由常度，而变由生也。...

桃仁（五十个） 甘草 桂枝 芒硝（各二两） 大黄（四两） 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。下火，先食温服五合，日三服，当微利。 阳明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。 （瘀血是病根，喜忘是病情。此阳明未病前证，前此不知，今因阳明病而究其由也。屎硬为阳明病，硬则大便当难而反易，此病机之变易见矣。...

上四味，捣分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，晬时，当下血。若不下者，更服。 （蛭，昆虫之饮血者也，而利于水。虻，飞虫之吮血者也，而利于陆。以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前阴。佐桃仁之苦甘，而推陈致新，大黄之苦寒，而荡涤邪热。名之曰抵当者，直抵其当攻之处也。） 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。...

水蛭（熬） 虻虫（去翅足，熬。各三十个） 桃仁（二十个） 大黄（三两，酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，再服。

太阳病六七日，表证仍在，而反下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，抵当汤主之。 （此亦病发于阳，误下热入之证也。表证仍在下，当有而反下之句。太阳病，六七日不解，脉反沉微，宜四逆汤救之。此因误下，热邪随经入府，结于膀胱，故少腹硬满而不结胸，小便自利而不发黄也。太阳经少气多血，病六七日而表证仍在，阳气重可知。...

旋复花 甘草（各三两） 人参（二两） 半夏（半升） 代赭石（一两） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎三升，温服一升，日三服。 （此生姜泻心，去芩、连、干姜，加旋复、代赭石方也。以心虚不可复泻心，故制此剂耳。心主夏，旋复花于夏末，咸能补心，能软硬，能消结气。半夏生于夏初，辛能散邪，能消痞，能行结气。代赭禀南方之火色，入通于心，散痞硬而镇虚逆。...