陈德懋·中医文集

问曰：脉有阴阳何谓也） 答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也。脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 （大浮数动滑，较之诸脉为有余，元气有余名曰阳。沉涩弱弦微，较之诸脉为不足，元气不足名曰阴。阴病阳病者，通藏府表里寒热而言也。阴病见阳脉生者，谓元气能化邪，如厥阴中风，脉浮为欲愈之类是也；阳病见阴脉死者，谓元气不能化邪，如谵语、脉沉细者死之类是也。...

问曰：脉有三部，阴阳相乘；营卫气血，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，效象形容；春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辙改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源；脉有三部，尺寸及关；营卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经常，不失铢分；出入升降，漏刻周旋；...

妇人中裩近隐处取烧作灰。 上一味，服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裩烧服。 （易，交易也。病人与不病人交，男病传之女，女病传之男，谓之阴阳易。凡伤寒热邪传遍六经，病虽少差，余热尚未尽净，与合阴阳，感动余热，而其人正气虚者，因而染着。其证少腹里急，或引阴中拘挛者，所易之邪从此攻入也，而下焦之血脉亦热而痹，故膝胫亦拘急也。...

竹叶 石膏 半夏 人参 甘草 粳米 麦冬 上七味，以水煮去渣，内粳米，煮米熟汤成，去米温服，日三服。 （虚羸少气者，脾胃之阴液虚而气馁也。阴液虚者，阳往乘之，故胃热，胃热挟浊饮上逆，故气逆欲吐也，用竹叶石膏汤，益胃液，清热，散逆气也。） 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故合微烦，损谷则愈。 （食不由于自然，逆其性也，脾胃气既弱，又从而逆之，以致郁而不消，故作微烦。...

牡蛎 泽泄 蜀漆 海藻 栝蒌根 商陆根 苦葶苈 上七味，另捣筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。 （素有湿热者而病伤寒，病虽差而湿热犹存，泛作水肿，在腰以下。夫腰以下肿者，当利小便，方用牡蛎泽泄散，峻逐其水从二便出，恐缓则水盛而僭上也。此方形气实者，肿可随愈，若脾虚不能制水，肾虚不能行水，又当别论。） 夫病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。...

枳实 栀子 豉 上三味，以清浆水空煮水减，内栀子、枳实煮减半，下豉更煮五六沸，去渣温服，覆令微似汗。 （大邪初退，血气损伤，起居作劳，热自内发，与枳实栀子豉汤，除祛胸中虚热，此《内经》以苦发之之义也。方中用清浆水七升，空煮至四升，然后入药，是欲水之熟而下趋，不使上涌也。） 伤寒差已后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。...

大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。

桂枝 甘草 牡蛎 龙骨 上四味为末，以水煮，去渣温服，日三服。 （此症火逆因下而减，虽不至惊狂不安，然烦躁一证亦心神不安之候，故亦以前方治之，不用蜀漆者，火逆未至逆乱，无取急迫也。）

桂枝 甘草 生姜 牡蛎 龙骨 蜀漆 大枣 上以水先煮蜀漆，内诸药煮，去渣温服。 （不用麻桂而用火逼劫汗，汗多亡阳津，而神气浮荡不宁，起坐不安也。取蜀漆之气寒味苦，寒能胜热，苦能降逆以解火，加龙牡之镇摄以固脱，桂枝甘草以养表阳也。） 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

于桂枝汤方内更加桂，余依桂枝汤法。 （温针亦古汗法。烧针取汗，病人必惊，针口当谨避寒，若针口寒袭，火郁而血脉不流，必起赤核，则寒邪必乘膀胱经之虚，循经袭入少阴之藏，发动肾气，乘心惊之虚上凌而逆冲也。先灸核上，外去寒邪，与桂枝汤外以解太阳，加肉桂内以伐肾邪也。） 营气微者，加烧针，则血留而不行，更发热而躁烦也。...

牡蛎 桂枝 柴胡 半夏 龙骨 人参 茯苓 大黄 大枣 铅丹 生姜 （黄芩） 上十一（二）味，以水煮取半，内大黄，更煮一二沸，去渣温服。 （脾胃素湿之人，患伤寒八九日邪不解，表未尽，不可下也。若下之，热邪乘虚陷于胃中则谵语，热邪挟胃中之湿痰浊饮上泛，壅塞胸中则胸满；湿热混合，郁结不化，则小便不利；湿热不泄，蕴酿肌体，于是一身尽重，不可转侧也；浊邪逆乱，心阳闭塞，所以烦而惊也，主以柴胡加龙骨牡蛎汤。...

升麻 麻黄 当归 知母 黄芩 萎蕤 石膏 白术 干姜 芍药 天冬 桂枝 茯苓 甘草 上十四味，以水先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药煮，去渣分三服，温服，相去如炊三升米顷，令尽，汗出愈。 （此阴阳表里错杂之证也。六七日，邪传厥阴，厥热胜复之时也，医不详审而大下之。夫大下夺中，阳邪内陷，为阴所郁，致令寸脉沉迟，手足厥逆也。大下阳陷阴奔，是以泄利不上，下部脉不至也。...

桂枝 芍药 甘草 黄芩 生姜 大枣 上水煎，去渣，温服无时，日二三服，本方加干姜，名阴旦汤。 （此设为问答以申上条之义也。证象阳旦者，谓心烦，小便数也，而未悉其脚挛之虚证，是以阳旦治之而增剧也。此证脉浮而大，浮为表有邪，大为阳气虚，黄芩助其阴寒，服之故剧，所以加附增桂，温经令汗出而和其卫阳，然而厥逆未回，两胫拘急，即现有咽干，烦躁，内结，谵语，胃热等证，相错于其间，浑不为意，且重饮甘草干姜汤，...

芍药 甘草 上二味以水煮，去渣温服。 （此条论阳虚阴亏者，而患伤寒误治变坏者也。脉浮、自汗、微恶寒，虽为桂枝证，而头项不强痛，知阳气不足于上也。小便数，心烦，脚挛急，知阴血早亏于下也。医者不知温经助阳，而与桂枝汤攻发其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆之证作矣。夫厥者，阳因汗亡也；吐逆者，胃气虚冷也；咽干者，阴因汗竭也；烦躁者，阳失其藏也，故作甘草干姜汤，以缓中而复其阳。...

甘草（炙） 干姜（炮） 上二味，以水煮，去渣，温服。

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 （汗吐下、温中不解，而成坏病，由治之失宜也。治坏者，当从望闻问切上，探出前后根因，由何致逆，当因现在之逆救治，而使之为顺，不拘三日为表病，而与桂枝汤也。） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉弦（紧）者，与小柴胡汤。...

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 （中风、兼伤寒而言，谓客邪传经至于厥阴，脉本沉微，以其邪气深入，故多变证。若脉得浮，是由阴而出之阳，自里而达于表，阴阳表里通达，欲愈之象也。） 呕而发热者，小柴胡汤主之。 （此承上条之义而详之也。呕而发热，少阳证也，少阳厥阳藏府相连，厥阴之邪欲散，由阴出阳，必还少阳，故见少阳证，宜以小柴胡汤，乘其势而升提少阳之气而解之也。...

黄连 秦皮 白头翁 黄蘖 上四味，以水煮去滓温服，不愈更服。 （此承上条以出其治也。厥阴下利，寒者厥而不渴，今欲饮水者，热伤津液也。寒者下利清谷，今下利后重，或便脓血，热邪迸迫也。二者并宜白头翁汤主之，以白头翁、秦皮、寒苦辛，寒能胜热，苦能燥湿，辛能散火，佐黄连以清上，黄柏以清下，是以寒治热之法。） 伤寒热少厥微（微厥），指头寒，默默（嘿嘿）不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。...

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 （脉滑为里热，则厥为热厥，阳盛于里，格阴于外也。然无腹满不大便之证，热虽盛而里不实，惟以白虎汤涤其盛热之势，阴阳和，厥自解矣。） （吴人驹曰：辨此之法，冷必不甚，浮而近之则冷，按之肌骨之下则反热矣。） 伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。 （手足厥冷而脉促，是阳气跼蹐者，为阴拒格而不通也，故宜灸之以通阳。此非阳虚，故不用温经以助阳也。...

于四逆汤内加人参，余依四逆法。 （张石顽曰：亡血本不用姜附，阳虚又不当用归芍以助阴，此以利后恶寒不止，阳气下脱已甚，故用四逆以复阳为急也。其所以加人参者，不特护持津液，兼阳药得之愈加得力耳。设误用阴药，必致腹满不食，或重加泄利呕逆，转成下脱矣。） 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 （大汗而厥冷，阳亡于外也；大下利而厥冷，阴盛于中也；...