李聪甫·中医文集

陈某，22岁。经停5个月，午后，小腹剧痛，腰屈不伸，双手搂腹，阵痛时，下流白物，唇色淡，食纳减，肌肉消瘦。诊视脉沉弦且劲，舌上光剥。 此忧忿伤肝，肝气横郁，脾机受制，失于健运之常，不能化精微以输冲任，因而经闭不行；湿困于中，反化浊液下注于胞，因而白带不止。法当疏肝达郁，运脾通经。...

任某，女，41岁。体质羸瘦，满口牙齿肿痛，龈颊肌肉腐烂，口流涎水极臭，痛极则昏迷不醒，便秘足冷，极似牙疳。 检视前方，一派清热养阴，如犀角地黄、黄连解毒、白虎汤、玉女煎之类都已服过。十余日来，痛势日增。 诊视脉浮大无力，舌苔黑而质润。属于肾阴虚亏，相火浮越的证征。肾主骨，齿乃骨之余，上下龈又是手足阳明经脉所贯。肾阴虚，则相火假阳明之经而上僭，神昏足冷，上实下虚。...

蒋某，男，19岁。适一身疥疮甚痒，抓破流黄水脓液，已将半年。因患感冒，疮疥忽收，发热恶寒，咳嗽气促，痰浓带血，胸满引痛，面浮腹胀，四肢皆肿，腰重尿少。 诊视脉浮滑而数，舌苔黄腻，证同“风水”。经检查，有蛋白尿，血尿和管型。由于疮疥急性感染化脓性病变，《内经》认为：“诸腹胀大，皆属于热。”热毒上迫于肺，则咳喘痰血；湿邪内侵于脾，则胸腹满痛；自侮于肾，则腰痛尿涩。显然湿热无宣泄之路。...

孔某，女，59岁。面目四肢皆肿，腹膨然胀大有水，胸痞满痛，咳嗽喘急，大便溏泻，完谷不化，小溲短涩。诊视脉弦缓无力，舌质淡，苔薄白。检查有大量蛋白尿及管型。 《金匮要略》指出：“面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。”此属脾胃中阳不足，脾机失运不能制水，水气上凌，窒塞咽中如炙肉，故增咳喘。法当扶脾利肺，化气行水，仿防己茯苓汤意。...

吴某，男，34岁。病发，振寒蜷伏，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，面色黯黄，遍身浮肿，溲短便溏，形态呆木。 诊视脉象迟微，舌淡苔滑，断为寒湿阴水所伤。寒之与湿，同是阴邪，“寒湿相搏，其表益虚”，阴乘阳位，水邪泛溢，故全身皆肿；胸中之阳不宣，卫外之阳致困，故面黧肢冷。法当温阳导水，驱散阴霾。...

贺某，男，30岁。腹痛甚剧，已有3日。小腹胀满急迫，痛甚，需人以膝重压其腹，小便癃闭。 诊视脉弦大，舌质绛。按其腹坚硬如石。 当其腹痛坚硬，小溲癃闭，脉大舌绛，当系实热在里之承气汤证。然腹痛急求重按为其症状特征，非虚寒里证不会出现这种现象。权用温化以测其变。...

孙某，女，60岁。胃脘痛甚，恶寒腹胀，目睛淡红。诊视脉弦苔白。 检视前方，用参、术、桂、附、吴萸、良姜之属，恶寒更甚，胃痛更剧。验之脉舌，理应得效，何以恶寒更甚，胃痛更剧？问其目眦红丝是病前已有，抑系病后始见？病人说，近来发现。由此可知，外寒阻遏郁火的宣发，火郁于胃，胃气不伸而痛，当清胃达郁，行气止痛。...

王某，男，25岁。绕脐腹痛，上连胃脘，痛则阵发，发则四肢厥逆，冷汗淋漓，口噤齿齘，痛极乱滚，索取重物压其腹，口干便秘，日发十数次。 诊视脉象沉紧有力，痛甚时，脉不应指，舌苔白厚。 此寒实而痛。沉则为实，紧则为寒，寒实相搏，腹痛拘急。阴寒所结，痛欲重按，大便反秘，实为寒结之证。法当温下。...