尤在泾·中医文集

伤寒汗出而渴者，五芩散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 发汗已，脉浮数、烦渴者，太阳经病传腑，寒邪变热之候，故与五芩散导水泄热。王宇泰云：太阳，经也；膀胱，腑也。膀胱者，溺之室也。故东垣以渴为膀胱经本病。然则治渴者，当泻膀胱之热。泻膀胱之热者，利小便而已矣。然腑病又有渴与不渴之异，由腑阳有盛与不足之故也。渴者，热盛思水，水与热得，故宜五芩散导水泄热；...

发汗已，脉浮数，烦渴者，五芩散主之。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五芩散主之。 伤寒之邪，有离太阳之经而入阳明之腑者，有离太阳之标，而入太阳之本者。发汗后，汗出胃干，烦躁饮水者，病去表而之里，为阳明腑热证也；脉浮，小便不利，微热消渴者，病去标而之本，为膀胱腑热证也。在阳明者，热能消水，与水即所以和胃；在膀胱者，水与热结，利水即所以去热。...

凡病若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。 阴阳自和者，不偏于阴，不偏于阳，汗液自出，便溺自调之谓，汗吐下亡津液后，邪气既微，正气得守，故必自愈。

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 此伤寒邪解而饮发之证。饮停于中则满，逆于上则气冲而头眩，入于经则身振振而动摇。《金匮》云：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，其脉沉紧。又云：心下有痰饮，胸胁支满，目眩。又云：其人振振身瞤剧，必有伏饮是也。发汗则动经者，无邪可发，而反动其经气，故与茯苓、白术，以蠲饮气，桂枝、甘草，以生阳气。...

伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 伤寒发汗，或吐或下，邪气则解而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋覆花咸温，行水下气；代赭石味苦质重，能坠痰降气；半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草、甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也。...

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 病在太阳之时，里热未甚，水液尚通，其外虽病，而其内犹晏如也，故不可多饮水。设饮水多，必停于心下为悸，所以然者，里无热，不能消水。心属火，而畏水，水多凌心，故惕惕然跳动不宁也。然使小便自利，则停水自行，虽悸犹当自愈。若小便不利而少，则水不下行，积于膀胱，必若里急。里急者，小便欲行而不能，则小腹奔迫急痛也，此以饮水所致。...

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。 发汗后吐逆，至水药不得入口者，必其人素有积饮，乘汗药升浮之性而上行也，是当消饮下气。虽有表邪，不可更发其汗。设更发之，重伤阳气。其饮之在中者，不特上逆而仍吐呕，亦且下注而成泄利矣。

发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。 发汗之后，肺气必虚，设饮水过多，水气从胃上射肺中必喘；或以水灌洗致汗，水寒之气从皮毛而内侵其所合，亦喘。成氏谓喘为肺疾是也。

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 发汗后，汗出而喘，无大热者，其邪不在肌腠，而入肺中。缘邪气外闭之时，肺中已自蕴热。发汗之后，其邪不从汗而出之表者，必从内而并于肺耳。故以麻黄、杏仁之辛而入肺者，利肺气，散邪气；甘草之甘平，石膏之甘辛而寒者，益肺气，除热气。而桂枝不可更行矣。盖肺中之邪，非麻黄、杏仁、不能发；而寒郁之热，非石膏不能除；...

发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 汗出而恶寒者，阳不足而为虚也，芍药甘草附子汤治之是已。汗出而不恶寒但热者，邪入里而成实也，然不可以峻攻，但与调胃承气汤，和其胃气而已。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药附子甘草汤主之。 发汗不解，反加恶寒者，邪气不从汗而出，正气反因汗而虚也。是不可更逐邪气，当先复其正气，是方芍药之酸可以益血，附子之辛可以复气，甘草甘平，不特安中补虚，且与酸合而化阴，与辛合而生阳也。 芍药甘草附子汤方 芍药 三两 甘草 三两，炙 附子 一枚，炮，破八片 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。

伤寒发汗，解半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。 伤寒发汗，解半日许复烦者，非旧邪去而新邪复乘也；余邪未尽，复集为病，如余寇未尽，复合为乱耳。脉浮数者，邪气在表之征，故可更发其汗，以尽其邪。但以已汗复汗，故不宜麻黄之峻剂，而宜桂枝之缓法。此仲景随时变易之妙也。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 发汗后，表邪虽解而腹胀满者，汗多伤阳，气窒不行也。是不可以径补，补之则气愈窒；亦不可以径攻，攻之则阳益伤。故以人参、甘草、生姜助阳气，厚朴、半夏行滞气，乃补泄兼行之法也。 厚朴生姜甘草半夏人参汤方 生姜 半斤，切 半夏 半升，洗 甘草 二两，炙 人参 一两 厚朴 半斤，去皮，炙 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 脉数为热，乃不能消谷而反吐者，浮热在上，而虚冷在下也。浮热不能消谷，为虚冷之气逼而上浮，如客之寄，不久即散，故曰客热。是虽脉数如热，而实为胃中虚冷，不可更以寒药益其疾也。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 发汗后，脐下悸者，心气不足而肾气乘之也。奔豚，肾之积。发则从少腹上冲心胸，如豕之突，故名奔豚。又肾为水脏。豚为水畜，肾气上冲，故名奔豚。茯苓能泄水气，故以为君；桂枝能伐肾邪，故以为臣；然欲治其水，必防其土，故取甘草、大枣补益土气为使；甘澜水者，扬之令轻，使水气去不益肾邪也。...

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 发汗过多，不能解太阳之邪，而反动少阴之气，于是身仍发热，而悸、眩、瞤动等证作矣。少阴之气，水气也，心属火而水乘之，故悸；头为阳而阴加之，故眩；经脉纲维一身，以行血气，故水入之，则振振瞤动也。擗，犹据也，眩动之极，心体不安，思欲据地以自固也。此与阳虚外亡有别：阳虚者，但须四逆以复阳；此兼水饮，故必真武以镇水。...

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。 病人叉手自冒心者，心阳内虚，欲得外护，如上条所云也。耳聋者，阳气上虚，阴反得而实之也。师因叉手冒心，而更试耳之聪否，以求阳之虚实。若耳聋无闻，其为过汗致虚，当与温养无疑。临病之工，宜如是详审耳。许叔微曰：伤寒耳聋，发汗过多者，正气虚也；邪不出者，邪气闭也。虚之与闭，治法悬殊，学者更宜详审。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 心为阳脏，而汗为心之液。发汗过多，心阳则伤。其人叉手自冒心者，里虚欲为外护也。悸，心动也。欲得按者，心中筑筑不宁，欲得按而止之也。是宜补助心阳为主，桂枝、甘草，辛甘相合，乃生阳化气之良剂也。 桂枝甘草汤方 桂枝 四两，去皮 甘草 二两，炙 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。...

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。 发汗后，邪痹于外，而营虚于内，故身痛不除，而脉转沉迟。经曰：其脉沉者，营气微也。又曰：迟者，营气不足，血少故也。故以桂枝加芍药、生姜、人参，以益不足之血，而散未尽之邪。东垣云：仲景于病人汗后身热、亡血、脉沉迟者，下利身凉、脉微、血虚者，并加人参。古人血脱者，必益气也。然人参味甘气温，温固养气，甘亦实能生血。...