尤在泾·中医文集

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 伤寒发热，下利厥逆者，邪气从外之内，而盛于内也。至躁不得卧，则阳气有立亡之象，故死。此传经之邪，阴气先竭，而阳气后绝者也。

发热而厥七日，下利者，为难治。 发热而厥者，身发热而手足厥，病属阳而里适虚也。至七日，正渐复而邪欲退，则当厥先已而热后除。乃厥热如故，而反加下利，是正不复而里益虚矣。夫病非阴寒，则不可以辛甘温其里；而内虚不足，复不可以苦寒坚其下。此其所以为难治也。

下利，脉数而渴者，令自愈。设不瘥，必圊脓血，以有热故也。 此亦阴邪下利，而阳气已复之证。脉数而渴，与下利有微热而渴同意。然脉不弱而数，则阳之复者已过，阴寒虽解，热气旋增，将更伤阴而圊脓血也。

下利，脉数，有微寒，汗出，令自愈。设复紧，为未解。 此二条，亦为阴邪下注者设。微热而渴，与脉数有微热汗出，并阳气内充之象，而脉弱，又阴气衰退之征，故令自愈。夫脉弱者，脉紧去而转弱也。设复紧，则阴邪仍盛，其病岂能遽已耶？

下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 沉为里为下，弦为阴。下利，脉沉弦者，阴邪在里而盛于下，故下重也。脉大者，邪气盛。《经》曰：大则病进，故为未止。脉微弱，为邪为微，数为阳气复。阴寒下利，阳复而邪微，则为欲愈之候。虽复发热，亦是阳气内充所致，不得比于下利发热者死之例也。

伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 伤寒下利，至日十余行，邪既未尽，而正已大惫矣。其脉当微或弱，而反实者，是邪气有余，所谓病胜脏也，故死。

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 此厥阴经自受风邪之证。脉浮为邪气少，浮为病在经。经病而邪少，故为欲愈。或始先脉不微浮，继乃转而为浮者，为自阴之阳之候，亦为欲愈。所谓阴病得阳脉者，生是也。然必兼有发热微汗等候，仲景不言者，以脉该证也。若不浮则邪著阴中，漫无出路，其愈正未可期，故曰不浮为未愈。

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 按经脉，足之三阴三阳，相接于足十指，手之三阴三阳，相接于手十指。故阴之与阳，常相顺接者也。若阳邪内入，阴不能与之相接，而反出于外，则厥；阴邪外盛，阳不能与之相接而反伏于中，亦厥。是二者，虽有阴阳之分，其为手足逆冷一也。

伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 热少厥微，指头寒，邪气自微也。默默不欲食，烦躁，邪欲传里也。里受邪而热，则其小便必不利，虽利其色必不白。至数日，小便利，色白，知其热已除也。本默默不欲食，忽欲得食，知其胃已和也。热除胃和，其病则愈。...

伤寒，先厥后发热，下利必自止；而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 伤寒之邪见于阳者，不必见于阴；见于下者，不必见于上。厥已而热，下利自止者，阴邪转而之阳也。设得汗出，其邪必解。而咽中痛者，未尽之热，厥而上行也，故其喉为痹。发热无汗者，邪气郁而在阳也，虽下利，法当自止。而反不止者，以无汗出，热仍从里行也，故必便脓血。...

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来，出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期至旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期至旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 伤寒始发热六日，厥反九日而又下利者，邪气从阳之阴，而盛于阴也。...

伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 伤寒先厥者，阴先受邪也；后热者，邪从阴而出阳也。阴受邪而利，及邪而出之阳，故利必自止。设复厥，则邪还入而之阴，故必复利。盖邪气在阳则生热，在阴则为厥与利，自然之道也。

伤寒厥四日，热反三日，厥复五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 热已而厥者，邪气自表而之里也。乃厥未已，而热之日，又多于厥之日，则邪复转而之表矣，故病当愈，其热则除。乃四日至七日而不除者，其热必侵及营中而便脓血，所谓热气有余，必发痈脓也。厥已而热者，阳气复而阴邪退也。乃热未已而复厥，而厥又多于热之日，则其病为进。所以然者，寒多热少，阳气不振，则阴邪复胜也。...

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 伤寒厥五日，热亦五日者，阴胜而阳复之也。至六日，阴当复胜而厥。设不厥，则阴退而邪解矣，故自愈。夫厥与热，阴阳消长之兆也。兹初病至终，其厥不过五日，而厥已而热，亦得五日，是其复之之数，当其胜之之数。所谓有阳则复，无太过亦无不及，故知其病自愈也。

伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 伤寒一二日至四五日，正阴阳邪正交争互胜之时。或阴受病而厥者，势必转而为热，阴胜而阳争之也；或阳受病而热者，甚则亦变而为厥，阳胜而阴被格也。夫阳胜而阴格者，其厥非真寒也，阳陷于中，而阴见于外也。是以热深者厥亦深，热微者厥亦微，随热之浅深，而为厥之征甚也。夫病在阳者宜汗，病在里者宜下。...

病者，手足厥冷，不结胸，少腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 手足厥冷，原有阴阳虚实之别。若其人结胸，则邪结于上而阳不得通。如后所云：病人手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，当须吐之，以通其阳者也。若不结胸，但少腹满，按之痛者，则是阴冷内结，元阳不振，病在膀胱关元之间，必以甘辛温药，如四逆、白通之属，以救阳气而驱阴邪也。

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。 下利清谷，脉沉而迟，阴在里在下也；面少赤，身有微热，阳在上在外也。夫阴内阳外而为病者，必得阳入阴出而后解。而面虽赤而未甚，身虽热而赤微，则其阳之发露者，仅十之三，而潜脏者，尚十之七也。脏而能动，必当与阴相争，争而未胜则郁冒，争而既胜则汗出。汗出而内伏之阴从外出，外出之阳从内入，而病乃解矣。...

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。 此阳邪入里而作下利之证。寸浮数者，阳邪强也；尺中涩者，阴气弱也。以强阳而加弱阴，必圊脓血。