尤在泾·中医文集

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。 伤寒四五日，正邪气传里之时，若腹中痛而满者，热聚而实，将成可下之证。兹腹中痛而不满，但时时转气，下趋少腹者，热不得聚而从下注，将成下利之候也。而下利有阴阳之分：先发热而后下利者，传经之热邪内陷，此为热利，必有内烦脉数等证；不发热而下利者，宜中之阴邪下注，此为寒利，必有厥冷脉微等证，要在审问明白也。

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食。食则吐蛔，下之利不止。 厥阴为阴之尽，为脏之极。阴极而尽，则必复反而之阳。故厥阴之生死，在厥热之进退也。本篇于厥阴脉证之下，先辨厥热进退，所以明生死之机。次论生死微甚，所以明阴阳之故也。而厥阴有热，虑其伤阴，必以法清之；厥阴有寒，虑其伤阳必以法温之，一如少阴之例也。盖厥阴、少阴，同为阴脏，而俱属阳火，故于二者群分类聚，欲学者明辨而深思之耳。...

少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 少阴之邪，上逆而咳，下注而利矣。而又复谵语，此非少阴本病，乃被火气劫夺津液所致。火劫，即温针灼艾之属。少阴不当发汗，而强以火劫之，不特竭其肾阴，亦并耗其胃液。胃干则谵语，肾燥则小便难也。

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。 少阴中寒，但厥无汗，邪方内淫而气不外达，非可得汗愈者。而强发之，则汗必不出，而血反自动，或口鼻。或目，随其所攻之道而外出也。盖发汗之药，其气上行，而性多剽悍，不得于气，则去而之血，必尽其性而后止耳。然既脏虚邪入，以致下厥，而复迫血妄动，以致上竭。上下交征，而血气之存者，无几矣，尚何以御邪而却疾耶？...

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 少阴虽为阴脏，而元阳寓焉，故其病有亡阳、亡阴之异。脉微者为亡阳，脉弱涩者为亡阴。发汗则伤阳，故脉微者，不可发汗；下则伤阴，故阳已虚而尺脉弱涩者，非特不可发汗，亦复不可下之也。

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴与太阳为表里，而少阴亦自有表里，经病为在表，脏病为在里也。浮沉而身发热，为病在表；脉细沉数，身不发热，为病在里。病在表者可发汗，如麻黄附子细辛汤之例是也；病在里而汗之，是竭其阴而动其血也，故曰不可发汗。

少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。 脉微细沉但欲卧，邪传少阴之本证，如本篇第一条所云也。汗出不烦者，气外泄而邪不与俱泄也。自欲吐，继后自利者，邪上下行，而气不能以驱而出之也。至烦躁不得卧寐，则阴阳尽虚，邪气独盛，正不胜邪，躁扰不宁，顷之离散而死矣，所谓病胜脏者死是也。

少阴病，六七日，息高者，死。 息高，气高而喘也。少阴为真气之源，呼吸之根，六七日病不愈而息高者，邪气不去体，而真气已离根也，故死。

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 下利止，非利自愈也，脏阴尽也。眩，目黑而转也；冒，昏冒也。阴气既尽，孤阳无附，而浮乱于上，故头眩时时自冒也。而阴气难以卒复，孤阳且易上散，虽有良药，亦无及矣。是以少阴病，阳复利止则生，阴尽利止则死也。

少阴病，吐利烦躁，四逆者，死。 寒中少阴，吐利交作，阴邪已太盛矣。然或自烦发热，或手足不逆冷，则阳气犹在，阴邪虽盛，犹或可治。所谓吐利，手足不逆冷，反发热者，不死也。若更烦躁四逆，则阳气有散亡之象，阴邪无退舍之期，虽欲不死，乌可得耶！

少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。 恶寒身蜷而利，手足逆冷，阴气太盛，阳气不振，与前利止手足温等证正相反。盖手足温时，自烦发热者，阳道长阴道消也；手足逆冷，不烦而躁者，阴气长，阳气消也。且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同。彼则阳气乍厥，引之即出；此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同。烦者，热而烦也；躁者，乱而不必热也；烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生；...

少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 寒中少阴，或下利，或恶寒而蜷卧，或吐利交作，而脉不至，阴邪盛而阳气衰之候也。若利自止，手足温，或自烦欲去衣被，或反发热，则阳气已复，而阴邪将退，故皆得不死而可治。脉不至者，吐利交作，元气暴虚，脉乍不至也。灸少阴以引阳气，脉必自至。总之，传经之病，以阴气之存亡为生死；直中之病，以阳气之消长为生死也。

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自止。 寒伤少阴之经，手足厥冷而脉紧。至七八日，邪气自经入脏，自下利而脉微，其病为较深矣。乃手足反温，脉紧反去者，阳气内充，而阴邪不能自容也，故为欲解。虽烦下利，必自止者，邪气转从下出，与太阴之秽腐当去而下利者同意。设邪气尽，则烦与利，亦必自止耳。

少阴病，欲解，从子至寅上。 少阴，水脏也。少阴之病，阴邪也。水旺于子，而阳长于寅。少阴病欲解，从子至寅上者，阴气待子则旺，而阴邪得阳则解也。

少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 少阴中风者，少阴之经，自中风邪，不从阳经传入者也。脉阳微者，邪气微；阴浮者，邪气浅而里气和，故为欲愈，亦阴病得阳脉则生也。

少阴病，下利便脓血者，可刺。 少阴病，下利便脓血者，脏病在阴，而寒复伤血也。血伤故腹痛，阴病故小便不利，与阳经挟热下利不同。故以赤石脂理血固脱，干姜温里散寒，粳米安中益气。用刺法者，以邪陷血中，刺之以行血，散邪耳。刺法未详。 桃花汤方 赤石脂 一斤，一半全用，一半筛未 干姜 一两 粳米 一升 上三味，以水七升，煎米令熟，去滓。温服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。