尤在泾·中医文集

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

少阴病下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 少阴病，下利脉微者，寒邪直中，阳气暴虚，既不能固其内，复不能通于脉。故宜姜附之辛而温者，破阴固里；葱白之辛而通者，入脉引阳也。若服汤已，下利不止，而反厥逆无脉，干呕烦者，非药之不中病也，阴寒太甚，上为格拒，王太仆所谓甚大寒热，必能与违性者争雄，异气者相格也。...

少阴病下利，白通汤主之。

少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱黄汤主之。 此寒中少阴，而复上攻阳明之证。吐利厥冷，烦躁欲死者，阴邪盛极而阳气不胜也，故以吴茱萸温里散寒为主。而既吐且利，中气必伤，故以人参、大枣，益虚安中为辅也。然后条云：少阴病，吐利烦躁，四逆者死。此复以吴茱萸汤主之者，彼为阴极而阳欲绝，此为阴盛而阳来争也，病证则同，而辨之于争与绝之间，盖亦微矣。...

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上，灸之。 少阴病，下利脉微涩，阴伤于下也；呕而汗出，阳虚于上也。阴阳并伤，法必上下并温矣。若更衣虽数，而所下无多，尤为阴亡之验，是但当温其上而不可温其下。即温上之法，亦不可以药伤其阴，而但宜灸以引其阳也。灸法未详。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 此不详何证，而但凭脉以论治。曰少阴病脉沉者，急温之，宜四逆汤。然苟无厥逆、恶寒、下利、不渴等证，未可急与温法。愚谓学者，当从全书会通，不可拘于一文一字之间者，此又其一也。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。 肾者，胃之关也。关门受邪，上逆于胃，则饮食入口即吐，或心中温温欲吐，而复不能吐也。夫下气上逆而为吐者，原有可下之例，如本论之哕而腹满，视其前后，知何部不利者而利之。《金匮》之食已即吐者，大黄甘草汤主之是也。...

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 此寒中少阴，阴盛格阳之证。下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝者，阴盛于内也。身热不恶寒，面赤色，格阳于外也。为真阳之气，被阴寒所迫，不安其处，而游散于外，故显诸热象，而实非热也。通脉四逆，即四逆加干姜一倍，为阴内阳外，脉绝不通，故增辛热以逐寒邪。...

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 少阴中寒，二三日不已，至四五日，邪气递深而脏受其病矣。脏寒故腹痛，寒胜而阳不行，故小便不利。于是水寒相搏，浸淫内外，为四肢沉重疼痛，为自下利，皆水气乘寒气而动之故也。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，水寒之气，或聚或散或止。三服。...

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 身体痛，骨节痛，寒在阴也。手足寒，脉沉，病属阴也，若脉浮而手足热，则为太阳伤寒，可与汗解者矣。此为少阴血气不足，而寒邪侵之之证，故亦宜附子汤，复阳散阴，益精气也。

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 口中和者，不燥不渴为里无热也。背恶寒者，背为阳，而阴乘之，不能通于外也。阳不通，故当灸之以通阳痹；阳不足，故主附子汤以补阳虚，非如麻黄、附子、细辛之属，徒以温散为事矣。此阳虚受寒，而虚甚于寒者之治法也。 按：《元和纪用经》云：少阴中寒而背恶寒者，口中则和；阳明受热而背恶寒者，则口燥而心烦。一为阴寒下乘，阳气受伤；一为阳热入里，津液不足。...

少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。 少阴中寒二三日，为脉沉恶寒无热之时，故可与麻黄附子甘草汤，以取微汗而散寒邪。无里证者，无吐利、心烦、不得卧等证也。以二三日，病未入脏，而寒亦未变热，故得用温经散邪之法。如麻黄、附子、细辛之例。然去细辛之辛，而加甘草之甘，于法为较和矣。所以然者，寒邪不可不发，而阴病又不可过发耳。...

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 此寒中少阴之经，而复外连太阳之证。以少阴与太阳为表里，其气相通故也。少阴始得，本无热，而外连太阳则反发热。阳病脉当浮而仍系，少阴则脉不浮而沉，故与附子、细辛。专温少阴之经，麻黄兼发太阳之表，乃少阴经温经散寒，表里兼治之法也。...

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 腹胀不大便，土实之征也。土实则水干，故非急下不可。夫阳明居中土也，万物所归，故无论三阳三阴，其邪皆得还入于胃，而成可下之证。然太阴传阳明，脏邪还腑，为欲愈也；厥阴传阳明者，木邪归土不能复木也；惟少阴则肾邪入胃，而胃实复将消肾，故虽并用下法，而少阴之法，视太阴厥阴为加峻矣。

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 此亦少阴热并阳明，而气复下注之证。然虽下注而邪实不去，但水液从旁下转，为自利清水而已，故心下痛而口干燥也。色纯青者，土受水邪，玄黄合色，而色转纯青也。以大承气急下，则胃实去而肾病亦已矣。

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 此少阴热并阳明之证。二三日，为病未久，而便口燥咽干，热气盛而阴气少矣。盖阳明土，少阴水，热并阳明，则土实而水虚，不特热气伤阴，即土气亦伤水也。故宜急下，以泻土而全水。不然，热盛伤阴，土实亦伤阴，其干槁可立而待。然非心下痛，腹胀不大便，如下二条所云，亦未可以大承气轻试也。

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之；寒不能除者，必以温发之。盖少阴客邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入。设以寒治，则聚益甚；投以辛温，则郁反通。《内经》微者逆之，甚者从之之意也。半夏散及汤，甘辛合用，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉怫郁之热也。 半夏散及汤方 半夏 洗 桂枝 去皮 甘草 炙，各等分 以上三味，各别捣筛巳，合治之。...

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。 此亦热传少阴，而上为咽痛之法。甘草汤，甘以缓急，寒以除热也。其甚而不瘥者，则必以辛发之，而以甘缓之。甘草、桔梗，甘辛合用，而甘胜于辛，治阴虚客热。其法轻重，当如是耳。 甘草汤方 甘草二两，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。 桔梗汤方 桔梗 一两 甘草 二两 上二味，以水二升，煮取一升，去滓。分温再服。

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 少阴热气，随经上冲，咽伤生疮，不能语言，音声不出，东垣所谓少阴邪入于里，上接于心，与火俱化而克金也。故与半夏之辛以散结热，止咽痛；鸡子白甘寒入肺，清热气，通声音；苦酒苦酸，消疮肿散邪毒也。 苦酒汤方 半夏十四枚，洗，破，如枣核大。鸡子一枚，去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之。...

少阴病，下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙；其支别者，从肺出络心，注胸中。阳邪传入少阴，下为泄利，上为咽痛，胸满心烦，热气充斥脉中，不特泄伤本脏之气，亦且消烁心肺之阴矣。猪，水畜，而肤甘寒，其气味先入少阴，益阴除客热，止咽痛，故以为君。加白蜜之甘以缓急，润以除燥，而烦满愈。白粉之甘能补中，温能养脏，而泄利止矣。...