陈修园·中医文集

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 【注】《内经》云：太阴之上，湿气主之，中见阳明。是以不得中见之化，则为脏寒之病，若中见太过，又为湿热相并之病。此太阴之所以有寒复有热也。伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，而中见阳明之化也。阳明之热合于太阴之湿，即时当发身黄；...

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。 【注】太阴病在外者，既有桂枝之治法矣。若病在内，自利不渴者，无中见之燥化，此属太阴，以其脾脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 此言太阴病之在内也。自利者，不因下而利也。凡利则津液下注，多见口渴，惟太阴湿土之为病不渴。 受业黄奕润按：以不渴一症认太阴，是辨寒、热利之金针。

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 【注】太阴内主脏气，而外主肌腠。太阴病，脉浮者，病在肌腠也，可轻发肌中之微汗，宜桂枝汤。 言太阴病之在外也。 受业侄道着按：脉浮者，太阴之土气运行也。可发汗者，太阴之地气上而为云也。桂枝汤在太阳名为解肌，在太阴名为发汗，何以言之？盖太阳以皮毛为表，太阴以肌腠为表也。 王宇泰云：病在太阳，脉浮无汗，宜麻黄汤。此脉浮，当亦无汗。而不言者，谓阴不得有汗，不必言也。...

太阴病，欲解时，从亥至丑上。 【注】太阴病，欲解时，从亥至丑上。何也？太阴为阴中之至阴。阴极于亥，阳生于子，至丑而阳气已增，阴得生阳之气而解也。 此言太阴病解之时也。 陈亮师云：此言太阴病解之时。太阴坤土，其象为纯阴。亥为阴之尽，与纯阴相类。阴极则复，至子则一阳生，而为来复之时。四季皆属土，而运气以丑未为太阴湿土。...

太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。 【注】太阴中风，风淫末疾，故四肢烦疼，其脉为浮可知矣。今轻手诊其阳分则微，知风邪之当去矣；重手按其阴分则涩，知气血之衰少矣。又统诊其部位，上过寸下过尺而长者，是脉络相通，故为欲愈。 此言太阴腹满之内证，转而为四肢烦疼之外证；微涩之阴脉，转而为长之阳脉。由内而外，从阴而阳，故为欲愈之候也。...

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 【注】太阳 气之为病，太阴主地而主腹，故腹满为本证之提纲。然腹之所以满者，地气不升，则天气不降，不降故上者不能下而吐，食不下；不升则下者不能上，而自利益甚。太阴湿土主气，为阴中之至阴，阴寒在下，而湿气不化，故时腹自痛。若误以痛为实而下之，则脾土愈虚，不能转运，必于脾部之胸下结硬。此以气而言也。...

少阳病，欲解时，从寅至辰上。 【注】少阳病，欲解时，从寅至辰上。盖以少阳之气旺于寅卯，至辰上而其气已化，阳气大旺，正可胜邪故也。 此言少阳病之得旺时而愈也。 愚按：少阳病脉证并治法，仲师原论只十条。注家因寥寥数条，疑其散失不全，或疑为叔和散编入诸经，辩论不一，余向亦信从之。自甲寅至庚申，每日诊病后，即谢绝应酬，与《伤寒论》《金匮》二书为寝食，乃知前此之所信从者误也。...

伤寒五日，少阳脉小者，欲已也。 【注】伤寒三日，乃少阳主气之期，若脉弦大为病进。今少阳本弦之脉转而为小者，不惟不入于阴，即少阳之病亦欲已也。经曰：大为病进，小为病退者此也。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 【注】然亦有以次相传者。伤寒三日，为少阳主气之期，亦阴阳交换之时也。若病气随经而行，则三阳为尽，三阴当以次受邪，邪入太阴，则不能食而呕矣，乃其人反能食而不呕，其病邪不随经而入于太阴。太阴为三阴之首，既不受邪若此，即此知其为三阴俱不受邪也。 此言少阳亦有以次而传，与上文互相发明。...

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 【注】书签邪在少阳，入阴最近，此以循次而言也。然入阴原不必拘于次也。即如伤寒六七日，阴阳六气相传，一周已过，又当未复于太阳之期，若得少阳之枢转，正可以从太阳之开而出矣。今身无大热，其人烦躁者，此为太阳已去，故身无大热，邪入少阴故见烦躁也。是可见枢有权则转外，枢失职则内入，当于少阳一经三致意也。推而言之，太阳与少阴一表一里、雌雄相应之道也。...

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 【注】太阳主开，阳明主合，少阳主枢。三阳合病，则开、合、枢俱病矣。关上为少阳之部位，今脉见太阳之浮，阳明之大，二阳浮大之脉，俱上于少阳之关上，是二阳开合之机俱逆于少阳枢内而不能出也。入而不出，内而不外，则三阳之气俱行于阴，故但欲眠睡，开目为阳，合目为阴。今卫外之阳气乘目合之顷，内行于阴，则外失所卫而出汗。 此虽三阳合病，而以少阳为主也。...

若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 【注】若已经吐、下、发汗，三禁之外，又加温针助火兼伤经脉，四者犯一，则发谵语，以谵语为此证关键。可知柴胡汤证不见而罢，此为少阳枢坏之病。审其或犯吐下而逆，或犯发汗而逆，或犯温针而逆，知犯何逆，随其所犯而以法救治之。 此言已犯吐、下、发汗之禁，当审其救治之法也。补出温针，见温针虽不常用，而其为祸更烈也。...

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 【注】少阳为病，何以谓之转属？本太阳标阳之病，不解，与少阳相火为一属。今因不解，而转入少阳者，少阳不得枢转，则胁下硬满，枢机逆而胃气不和，则干呕不能食，不能由枢而开合，故往来寒热。然尚未吐下，中气犹未伤也。脉沉紧者，枢逆于内，不得外达也。与小柴胡汤，达太阳之气，使之从枢以外出。...

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。 【注】少阳伤寒，脉现出本象之弦，并现出寒伤经气之细，少阳之脉上头角，故头痛。少阳之上，相火主之，其发热者，露出相火之本象，此属少阳自受之寒邪也。少阳主枢，非主表，不可发汗，惟小柴胡汤加减为对证。若发汗，竭其津液，以致胃干，则发谵语。夫枢者，少阳也。而所以运此枢者，不属于少阳而属胃，胃之关系綦重也。...

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 【注】少阳之脉，从耳后入耳中，出走耳前。少阳中风，风扰其窍道，故两耳无所闻。少阳之脉起目锐眦，风火交攻，故目赤。少阳之枢机不运，故胸中满。少阳相火之气内合于君火，火盛而生烦者，为少阳自受之风邪，不可吐下，以伤上下二焦之气。若吐下以伤之，则因吐而伤少阳三焦之气，上合厥阴之心包而悸。因下而伤少阳胆木之气，内合厥阴之肝而惊。...

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 【注】少阳者一阳也。少阳之为病奈何？《内经》云：少阳之上，相火主之。苦从火化，火胜则干，故口苦，咽干。又云：少阳为甲木。风虚动眩，皆属于木，。故目弦 也。少阳气化之为病如此。 此节为少阳证之提纲，主少阳之气化而产也。 柯韵伯云：太阳主表，头痛项强为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳主半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，至当不易之理也。...

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。 【注】伤寒，表证未解而瘀热在里，与太阴之湿气混合，身必发黄，以麻黄翘赤小豆汤主之。 此言湿热之瘀于内也。 ［述］太阳之发黄，乃太阳之标热下合太阴之湿气。阳明之发黄，亦阳明之燥热内合太阴之湿化。若止病本气而不合太阴，俱不发黄，故曰太阴干，身当发黄；若小便自利者，不能发黄也。

伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。 【注】伤寒，湿热已发于外，而不郁于里，故只身黄发热，而无别证者，以栀子柏皮汤主之。 此言湿热之发于外也。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 【注】湿热之黄，治法何如？伤寒七八日，又当再经之期，湿热现于外，故身黄如橘子色；湿热郁于里，故小便不利。其腹微满者，因小便不利所致也，以茵陈蒿汤主之。 此言湿热郁于内外也。

伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。 【注】阳明之里即是太阴，合其气则为黄，请先言寒湿。伤寒法就发汗，所以使热从汗越也。乃发汗已，而通身与目俱为黄，所以然者，暴惑之寒邪，郁于表者已解，而以本有之寒湿病在里者不解故也。盖湿热之黄可下，而此以寒湿为黄不可下也，当于寒湿中求其法而治之。 此言寒湿发黄，不可误以湿热之法治之。五苓、真武皆正方也。...