左季云·中医文集

第一节大承气汤 一、用量 （一）仲景 大黄四两，酒洗 厚朴半斤，去皮炙 枳实五枚，炙 芒硝三合 （二）洄溪 大黄三钱 厚朴钱半，制 枳实钱半 芒硝三钱 二、定义 此治阳明实热，地道不通，燥屎为患。为制通滞泄邪，利塞通闭之荡涤清方也。 此方专指大肠而言。大肠与胃秉燥气，故用润燥疏泄以治之。 诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻坚之剂，必用气分之药，因以承气名汤。...

一、用量 仲景 枳实三枚，炙 栀子十四枚，擘 豉一升，绵裹 二、定义 此因病后气虚，热气浮越，邪结上焦。为治清肺除烦散表之清方也。 三、病状 大病差后劳复者，劳复乃病后之余症，不在吐法，故取微汗。枳实栀子汤主之。伤寒新差，血气未平，余热未尽，早作劳动者，名曰劳复。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。病热少愈，而强食之，热有所藏，因其谷气留搏，两阳相合而病者，名曰食复。...

一、用量 （一）仲景 栀子十五枚，擘 黄柏二两 甘草一两，炙 （二）洄溪 栀子三钱 柏皮一钱半 甘草五分 二、定义 此内热蒸腾，湿热发外。为制清热和中之清方也。 三、病状 伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。 胃火蒸腾于经脉，黄色外见于皮肤。 张令韶曰：阳明病湿热相熏，最易发黄。 四、脉象 脉数。 五、药解 栀子治内烦，柏皮泄外热，本草柏皮散脏腑结热黄疸。...

一、用量 （一）仲景 栀子十四枚，擘 厚朴四两，姜炙，去皮 枳实四枚，水浸，去麸炒 （二）洄溪 栀子三钱 厚朴钱半，制 枳实钱半，炒 二、定义 此妄下邪热内乘，中气不化，证关太阴、阳明。为制除烦泄满，两解心腹之清剂也。 三、病状 伤寒下后，心烦即微烦。腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。烦而加之腹满，则卧起俱不宁矣。 心烦则难卧，腹满则难起，起卧难安，是心热移于胃，与反覆颠倒之虚烦不同。...

一、用量 （一）仲景 栀子十四枚，擘 干姜二两 （二）洄溪 栀子钱半 干姜二钱 二、定义 此下后虚烦，寒气留中，上焦留热。为制温脾散热之温清方也。 三、病状 伤寒，医以丸药大下之，下未必误，以丸药大下则误矣。身热不去，外有微邪。微烦者，下后而烦，即虚烦也。此汤主之。下后故用干姜。 身热不去，是伤寒原有之证。故但曰不去，非因下后伤脾而身始热也，亦非因下所致，是因热不去而烦也（唐容川）。...

一、用量 （一）仲景 栀子汤原方加生姜五两 （二）洄溪 栀子、淡豉各一钱半 生姜五分 二、定义 此虚热相搏，胃气不顺，频作呕吐，为欲止其呕，反令其吐而出之，妙方也。 无物为呕，有物为吐，止呕令吐，而呕反止，匪夷所思也。 三、病状 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 四、脉象 脉浮数弦。浮为在表，多主寒。弦脉从中直过，挺然指下，多主肝胆经病，与弱脉对勘，更为显露。...

一、用量 （一）仲景 栀子汤原方加甘草二两，炙 （二）洄溪 栀子、淡豉、甘草各一钱半 二、定义 此热乘心膈伤气，而现阳明里之表证。为制和中益气之方也。 三、病状 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。此服栀子汤之戒。若少气者，栀子甘草豉汤主之。甘草能补中气。苦寒之性，却与虚寒之体不宜。 四、脉象 脉浮数。 五、药解 热伤气者少气，故用甘草以补中益气，而气自调耳。...

一、用量 （一）仲景 栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹 （二）洄溪 栀子三钱 淡豉三钱 二、定义 此因汗吐下余邪未净，胸膈壅滞，烦扰不宁。为制泄热除烦之小辛凉之清方也。 三、病状 （一）发汗吐下后，诸法俱用，未必皆误，而正气已伤矣。虚烦不得眠，虚为正气虚，烦为邪气扰，发汗吐下，实邪虽去，而其余邪因正气不充，留于上焦，故阳气扰动而不得眠。若剧者，必反覆颠倒，心中懊，反覆颠倒，身不得宁也。...

一、用量 （一）仲景 柴胡二两十六铢 黄芩 甘草炙 人参 生姜各一两，切 半夏二十铢，洗 大枣四枚，擘 芒硝二两 （二）洄溪 柴胡八分 黄芩钱半 半夏钱半，制 人参钱半 甘草六分生姜三片 大枣三枚 芒硝三钱 二、定义 此因误服丸药，致少阳、阳明并病，潮热而利。为制解表除里之温清合法方也。 同起者为合病。一经未罢，一经复起者，为并病。合病者何？谓两经各半，并势相持而不移易也。...

一、用量 （一）仲景 柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜 牡蛎熬 甘草各二两，炙 黄芩三两 栝楼根四两 （二）洄溪 柴胡八分 黄芩钱半 桂枝八分 栝楼三钱 干姜八分 甘草五分 牡蛎三钱 二、定义 此汗下后，胃虚邪陷，热郁于半表半里，无阳明症状。为制解表里而复津液之温清方也。 三、病状 伤寒五六日，已发汗而复下之，一误再误。胸胁满用牡蛎。微结，小便不利，渴，以上皆少阳证，渴故用栝楼。...

一、用量 （一）仲景 柴胡 龙骨 生姜 人参 茯苓 铅丹 黄芩 牡蛎 桂枝各一两半 半夏二合 大枣六枚 大黄二两 （二）洄溪 柴胡八分 龙骨三钱 生姜三片 人参八分 茯苓二钱 铅丹钱半 黄芩钱半 牡蛎三钱 桂枝八分 半夏钱半，制 大枣三枚 大黄钱半 二、定义 此妄下后，正气虚耗入里，而复外扰三阳。为制和解镇固，攻补兼施之杂疗方也。 三、病状 伤寒八九日，下之，即陷入里。胸满，柴胡、黄芩。...

一、用量 （一）仲景 柴胡四两 黄芩 人参 桂枝去皮 芍药 生姜各一两半，切半夏二合半，洗 甘草一两，炙 大枣六枚，擘 （二）洄溪 柴胡七分 白芍钱半，酒炒 桂枝八分 人参八分 黄芩钱半，酒炒 甘草五分 半夏钱半，制 生姜三片 大枣三枚 此小柴胡与桂枝汤并为一方，乃太阳少阳合病之方。 二、定义 此太少两阳合病。为制和解少阳，发散太阳之温清合法方也。...

一、用量 （一）仲景 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升，洗 芍药三两 枳实四枚，炙 生姜五两，切 大枣十二枚，擘 大黄二两 此即小柴胡去人参、甘草加枳实、芍药、大黄，乃少阳阳明合治之方也。 （二）洄溪 柴胡八分 白芍钱半，炒 黄芩钱半 枳实钱半 半夏钱半，制 生姜五片 徐洄溪曰：热结胸中，少阳不解，故心下急，郁郁微烦，而呕不止者，为大柴胡证。因往来寒热，故倍生姜佐柴胡以解表。...

一、用量 （一）仲景 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 （二）洄溪 柴胡八分 人参八分 半夏钱半，制 黄芩钱半 甘草五分 生姜三片 大枣三枚 二、定义 此表寒里热，两郁不得升顺。为制和解表里之温清方也。 三、病状 （一）伤寒五六日，正当传少阳之期。中风往来寒热，太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒。往来者，寒已而热，热已而寒也。胸胁苦满，胸胁为少阳之位。...

一、用量 （一）仲景 葛根汤原方加半夏半升，洗。 （二）洄溪 即葛根汤（见前）加半夏。 二、定义 此太阳与阳明合病，不利但呕。为制因势利导宣通逆气之方也。 三、病状 太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 太阳阳明合病，太阳少阳合病，阳明少阳合病，必自下利，则下利似乎合病当然之理。今不下利而呕，又似乎与少阳合病矣。但呕者，便合少阳（柯韵伯）。...

一、用量 （一）仲景 葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两 （二）洄溪 葛根三钱 黄连钱半 甘草钱半 黄芩钱半 二、定义 此误下虚其肠胃，为热所乘。为制解表清里之清方也。 三、病状 太阳病，桂枝证，桂枝证即太阳伤风之正病也。医反下之，大误。利遂不止，邪下陷则利无止时。喘而汗出者，此汤主之。邪束于外，喘而汗出，利遂不止，是暴注下迫皆属于热也。 四、脉象 脉促者，表未解也。...

一、用量 （一）仲景 葛根四两 麻黄三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 桂枝二两，去皮 大枣十二枚，擘 （二）洄溪 葛根钱半 麻黄八分 芍药钱半，酒炒 生姜三片 甘草钱半，炙 桂枝钱半 大枣三枚 二、定义 此开表逐邪之轻剂，专治风寒在表兼自利者之温清合法方也。 三、病状 （一）太阳病，项背强几几，无汗恶风 其症身不疼，腰与骨节不痛，不喘，不烦躁，是无内证。...

一、用量 （―）仲景 麻黄二两，去节 附子一枚，炮去皮破八片 炙甘草 （二）洄溪 麻黄八分 附子钱半，炮 甘草八分 二、定义 此少阴伤寒，微发热恶寒，致坎阳无蔽，不能鼓邪外出。为制缓中和阳，微发汗之轻剂也。 三、病状 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。 三阴证，唯少阴与太阳为表里，而位最近，故犹有汗解之理。...

一、用量 (一)仲景 麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮去皮破八片 (二)洄溪 麻黄八分细辛五分附子钱半，炮 二、定义 此少阴阳虚伤寒。为制温经助阳，托里解外之两感方也。 三、病状 少阴病，始得之，无汗恶寒反发热。 少阴病，谓但欲寐也，今始得之当不发热，而反发热者，是为少阴之里寒，兼有太阳之表热也。要言之，少阴伤寒，一阳无蔽，故假太阳之面目，而反发热也。...

一、用量 （一）仲景 桂枝去皮 麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草各三两，炙五味子半升 半夏半升汤洗 （二）洄溪 桂枝一钱 芍药钱半酒炒 甘草五分 半夏钱半 制麻黄一钱 细辛三分 干姜五分 五味子五分 二、定义 此风寒挟水气，浸渍胸中及肺胃间，发热干呕而咳。为制发汗利水之温方也。 胸为太阳出入之表，又为肺经安居之所。皮毛者，肺经之所主，太阳之所行，故能治水气浸入胸中干呕而咳。...