刘世祯·中医文集

枳实五枚，炙厚朴半斤，去皮，炙大黄四两，酒洗芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上火令水一二沸，分温再服。一服得利，止后服。 急下之证，惟见于阳明、少阴二经。盖病在阳明，亡脉外之津液，所攻在糟粕之实；病在少阴，枯脉内之精血，所泻在强阳之亢。旧释于脉内、脉外分辨阴阳之义不能究明，遂于两经下证，亦混同难以审析。...

猪苓去皮茯苓阿胶泽泻滑石各一两上五味，水四升，先煮四物，取三升，去滓，内阿胶，烊尽，温服七合，日三服。 此示少阴病上盛下虚，阴弱化热之证。盖由心气不能行水，与上条虽同为水气停留，而虚实寒热病情各异。上例属水从寒化，足少阴之为病也；本例为湿从热化。手少阴之为病也。水之与湿，异用同体，少阴属主水之藏，病则每心肾相连。本证乃湿注少阴，肺燥血虚之候。脉当浮急而按之濡涩。...

甘草二两，炙附子一枚，去皮，破八片干姜三两人参一两上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，内薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服（通行本四逆散即今《少阳篇》柴胡白芍枳实甘草汤是也，原有加减法，亦附方后。...

甘草二两，炙附子大者一枚，生用，去皮，破八片干姜三两，强人可四两人参二两。通行本阙人参上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。 此示少阴病肾气内陷，心阳浮越之证，盖阴盛而格阳于外者是也。...

茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两，切附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜二两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前为半斤。 此示少阴病肾寒肝郁，脾阳下陷之证，乃三阴合病之为变也。曰“少阴病，二三日不已，至四五日”者，明病机当以渐至，初由肾气下寒，因致肝阳内郁，转而脾气下陷。...

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片人尿五合猪胆汁一合上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。 此示少阴病格阳于上而脉气内闭之候。盖初由下利脉微，中下二焦之阳已馁，与白通法回阳通脉，利仍不止，反转厥逆无脉（无脉与脉不出、不至不同），真气有垂尽之象，此时审辨，当知有内闭外脱之候。...

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 此示少阴肾寒下利之证。冠以少阴病，则病情但欲沉睡，脉当沉细而微，口中和、小便清，盖可知也。此为肾水下寒，中府失温运之化（气液俱陷），胃脘之阳既陷，而心气亦内微矣。君葱白以通心阳，臣姜、附而温胃肾。附子生用力峻而效速；...

半夏洗桂枝去皮甘草炙上三味，等分各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。 此示少阴咽中硬痛之证。盖肾寒上移于肺，气寒而液结之为变也。当咽中痛，其痛如硬。硬痛者，客寒外中，内引肾阴上乘，气涩血痹，咽门肉理寒凝，因见硬痛之象。 病因体变，由其人宿有蓄饮在肺，外内合邪，液为寒结，液结气浮，故为痰饮气逆之变。...

半夏洗，破如枣核，十四枚鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。 此示咽中伤痛之证（所谓咽痛似伤者是也），盖气热陷血之为变也。病机由厥阴过阖，令心营之热内陷肝络。所谓“咽中伤生疮，痛引喉旁”者，明热邪陷脉，则经气稽凝，营气不从，则逆于肉理，上乘于咽，必脉热肉败，变生疮痛。...

桔梗一两甘草二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 此示少阴咽中肿痛之证，盖心邪乘肺之变，而营热外泄于气之为病也。经曰：气伤痛，形伤肿，先痛而后肿者，气伤形也，先肿而后痛者，形伤气也。故知同一肿痛之证，因病情有先肿、先痛之殊，则病机分在阳、在阴之异。痛先而肿后者，气热烁血之诊；肿先而痛后者，血热移气之变。盖咽隘之部，在阴为肾液上注之门，在阳属中精内阅之使（经曰：五藏常内阅于上七窍。...

甘草二两，不炙上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

猪肤一斤上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。 自此以下，备论少阴咽痛病机之变。本条则咽中干痛而兼下利、胸满、心烦者也。 燥胜则干，本于水少，此由肺胃津伤，因致心肾气热。肺津不淫于脉，则热乘心系而虚烦；胃津不注于肺（经曰：水谷入胃，其清气上注于肺，浊气溜于肠胃），则气滞胸中而微满（津干则气滞，气阻则津凝，两者互为因果）。...

吴茱萸一升人参二两生姜六两大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 此示肾寒肝郁之变，盖少阴、厥阴之合病也。病由厥阴主阖太过，因令少阴失其枢转，心肾之阴阳不能顺接，乃见厥冷、烦躁并至之证。若水火分离者，当为不治。其可治者，皆由肾气下寒，肝阳郁陷，络不渗水，相火抑而不伸，则虽手足厥冷，烦躁欲死，仍为可治之候。何以辨其顺逆？...

赤石脂一斤，一半全用，一半筛末干姜一两粳米一升上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 此示少阴病血脱气陷，便利脓血之证。盖太阴、少阴之并病也。脾不纳精由于心阳之衰，络不藏血由于肾气之陷，发病在太阴，受病在少阴。后贤谓先利后便脓血为脾邪传肾之证，亦未尽合。...

即前桂枝汤加当归二两（通行本阙）。 此示风中手少阴经之为病也。盖血虚而邪客于经（动脉是也）则属少阴，血虚而邪陷于络（静脉是也）则属厥阴。以心主于脉，脉者经也，心为神藏，神寄于脉（即西学所谓神经附于血管是也），故风入少阴，必脉势浮而象弱，浮者风邪之外鼓，弱者荣血之内虚，血不敛气，使精不养神（经曰：阳气者，精则养神，即西学血养神经之意），风血相搏则疼痛如掣。...

附子二枚，炮，去皮，破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此示肾阳虚而化寒之候，证属足少阴经为病，亦客寒直中之一例也。得之一二日，口中和，知里寒而津液未伤。背恶寒，知阳衰而寒中于里，以背为阳而反为寒侵，故知为阳气衰也。口中和，即不苦不燥之谓。以外无发热，知寒悉在里。当灸丹田以壮动气，与附子汤以温肾水。...

黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两，一云三挺上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 此示心阴虚而化热之候（五藏各有气血阴阳，非心属火便无阴。阴者赅诸液言之），证属手少阴经为病。病由体变，必其人心气偏盛，心血素虚，加外寒引发为缘，故曰得之二三日以上。...

麻黄二两，去节附子一枚，炮，去皮，破八片甘草二两，炙上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此亦少阴直中之证。得之二三日，病情无大变化（二三日无变化，则病势自较轻缓），邪仍在表而无里证，故可微发其汗。用麻黄附子甘草汤，即前方去细辛加甘草，药力较为轻缓。盖前证里寒甚重，脉象当沉紧束敛，故用细辛助荣气之旁充以散里寒；...

麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此示客寒外中少阴之候。所谓少阴病始得之者，明非传经之邪，亦非转系之证，乃其人荣卫惵卑，客邪深入，直伤君火温养之化，后贤所谓直中阴经者是也。何以辨经属少阴？必其人无太阳头项强痛、身体疼痛诸证（少阴但有骨节疼痛之证），乃病情则但欲沉睡，实又不得安眠。...

少阴司君火之经。君火者，生阳之气（经有生阳死阴之称，生阳即阳和之化，亢阳则阳杀之气。言气不言血者，明生理以气化为本，血中无气，即为死血，故经曰：审察卫气，为百病母），温而不烈，清而不寒，润而不湿，热而不燥（少阴所至为热化，热言质，暑言气），所以煦濡经脉，长养府藏者也（心为君主之官，故称君火之化）。...