刘世祯·中医文集

吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 此示胃寒欲呕之证。脉当濡弱，关上尤甚。食谷欲呕，乃谷入胃时，恶心欲呕而实不呕。稼穑作甘，不同腥臊脂腻之味，纳谷而亦欲呕者，此胃寒也，法用吴茱萸汤主之。 吴茱萸苦辛性温，止里寒上逆，化胃中涎饮；佐人参益气生津以和燥烈，加生姜以宣胃阳，大枣以和中府。...

水蛭熬虻虫去翅足，熬，各三十个大黄三两，酒洗桃仁三十个，去皮尖及两仁者上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下更服。 此示阳明蓄血在经，有屎黑喜忘之证。曰“阳明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘”，盖阳明胃家实热，可为燥屎，可为发黄，不必定成蓄血之证，所以成蓄血者，以本有久瘀血，病随体变故也。冠以阳明证者脉象必大涩而坚，不似太阳蓄血脉见沉结之象。...

茵陈蒿六两栀子十四枚，擘大黄二两，去皮上三味，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 此推演发黄之变，由于瘀热在里。曰“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也”，热越谓热随津越，汗出则荣气自和。凡发黄皆血盛得湿，热不得泄，有汗则热与汗并，邪自外解。...

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤（方见前）。 上条用桂枝法本为太阳中风之治，本条用麻黄法本为太阳伤寒之治，今不冠风寒之别，复统称发汗云者，盖以阳明为病，当以能食、不能食辨在里之风寒，不可以有汗无汗分在表之虚实（其汗出当用桂枝法达荣，无汗宜用麻黄法开卫，又为六经通治之法）。...

桂枝三两，去皮芍药三两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾，啜稀粥一升，以助药力取汗。 此示脉随证异，证随经异之例。阳明为气盛热壮之经，以脉大且数为其本位，今反迟者（迟必兼大，不甚浮，迟即迟滞之意），乃分肉不解，卫气行徐。...

食蜜七合上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。 此更示津液内竭，直肠干燥，粪硬不下，有润导外通之法。曰“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者”，津液外越而复下渗，故知便秘为内竭之候。脉象当短涩在下。...

人参一两干地黄六两麻仁一升白蜜八合上四味，先煎三味，以水一斗，煎取五升，去滓，纳蜜，微火 煎十余沸，待小冷，每服一升，日三服。腹中痛者，加厚朴二两，先煎。 此示阳明病津竭化燥之治例也。阳明病津液竭者，盖燥胜而非热实，经云：操以干之。胃燥则肠液内枯，便难不下，虽不更衣，不可荡实，故曰不可下也，宜人参干地黄麻黄仁白蜜煎与之。人参益气以生精，地黄养阴而滋液，麻仁、白蜜润燥滑肠，津液内濡，便秘自畅。...

麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖上四味，以水九升，煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。 此承上推演之辞。脉但浮，谓不兼他象，如上举弦大之类。无余证，谓无潮热时哕及耳前后肿诸证，则病象但为短气腹都满、胁下及心痛久按之气不通、鼻干不得汗、嗜卧、一身及目悉黄、小便难者是也。...

柴胡半斤，洗黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 此示阳明病既有胃寒下利之条，复有胃热便溏之证，使学者知病有正变，不可一例。 阳明病发潮热者，宜为胃实，当大便硬而小便数，今乃大便反溏，小便自可，则知胃热未实，水道亦复下行。...

甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片人参二两上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。强人可大附子一枚，干姜三两。 此示平脉辨证之例，以垂料度府藏之法。盖阳明之气主阖，太阴之气主开，故以便秘属之阳明，下利属之太阴，此其常也。但太阴既有脾约之条，阳明岂无下利之候。今下利清谷，不属太阴、少阴而属之阳明者，以表热里寒，脉浮而迟故也。表热指身有微热（若大热便非此证），里寒指清谷下利。...

猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 此亦承上推论之辞。若证象阳明，脉浮发热（发热较蒸蒸发热为轻），渴饮冷水而小便不利者，乃血虚化燥，水气内停。以脉浮知热浮经合之间，以溺涩知浊溜经脉之内（凡脉内浊邪，皆当外泄水府，不得直通传导），此证法当有汗，脉但微浮（不若表证脉浮之甚），兼象虚大而涩，宜以猪苓汤滋阴渗湿，导热邪出自水府。...

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 此承上推论之辞。凡证属阳明，若渴欲饮水即为胃热，口干舌燥便属津枯。盖饮水指思饮冷水，所谓夏饮水冬饮汤者是也。口干舌燥而未至芒刺焦裂（热在胃，舌苔当黄黑厚腻），乃津干而非热亢，此为虚候，故宜白虎法重加人参以救真精之竭，此府热而气虚之治例也。 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

栀子十四枚，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，煮栀子取二升半，去滓，内豉，更煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得快吐者，止后服。 此示阳明伤寒之证。曰“阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘”者，颇似阳明中风，但以发热汗出、脉大不缓，知力阳明中寒。盖风袭皮毛则玄府开，风入分肉则腠理闭，寒伤皮毛则气门阖，寒中肌肤则汗孔开。...

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 此所谓三阳合病者，言胃家素操而胆气热，更加外邪之感，故太阳、少阳邪俱入胃，今胃中津液伤，因发生多证。谓之合病者，明二阳（太阳、少阳）之邪，皆合于阳明也。 腹满身重者，胃津伤而壮火食气（津伤则腹满，气伤则身重），证属阳明；身重加难以转侧、口不仁面垢，证属少阳。以少阳经行身侧，且为阳枢，口不仁开阖不自如也；...

大黄四两，酒洗厚朴二两，炙，去皮枳实三枚，大者，炙上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。 此辨胃实与府热，病机消息进退之异。曰”阳明病，脉实，虽汗出不恶寒者，其身必重”，乃先举胃家初实，未至亢热之际。...

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

甘草二两，炙芒硝半升大黄四两，清酒洗上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。 上既举禁攻之戒，至此乃示其可攻之证。能辨其不可攻，则当攻者自无过矣。曰“阳明病，不吐不下，心烦者”，吐下指自病而言，犹曰不吐复不泻也。此言正阳阳明，外内之证悉具，外而汗出不恶寒，内而里实不大便，医复未经吐下，知非转属坏病。...

阳明一经，司六气燥化之用，外主津液之涵濡，内司糟粕之传导，盖其府更实更虚，升降不息，以成后天化源之本。津液气血由之资生，五藏六府之所秉气，故经喻居中主土，万物所归。胃气之灌溉百骸，犹大地之载生万类。其经气外合肌肤，内根肠胃，形层位太阳皮毛之里。所谓两阳合明者，谓二阳以阳明为之汇归。譬之太阳之热，丽地乃明，空化之光，返照以显（如太阳本热，而高处反寒，日光射地，始见热化；...

甘草四两，炙生姜三两，切人参二两生地黄一斤桂枝三两，去皮阿胶二两麦门冬半升，去心麻仁半升大枣三十枚，擘上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤（通行本多“脉按之来缓时一止复来者名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动而中止不能自还因而复动者名曰代阴也得此脉者必难治”一段共六十三字 ，今在平脉法第二，但通行本此条文有错简）。...

黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二（通行本多“疑非仲景方”，五字。按：通行本误入“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”桂枝附子汤证一条及“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不能屈伸”甘草附子汤证一条，两条并方治共二百三十二字，今在《辨湿病证治篇》）。 上既示胆邪干胃之条，兹再举肝气乘脾之例。...