刘世祯·中医文集

甘草二两，炙附子一枚，生去皮，破八片干姜一两半人参三两上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 此统论霍乱伤寒，病后亡血救逆之治。盖脉微复利，少阴肾气已衰，即外证恶寒，亦卫阳内陷，而邪非在表，法当以救里为急。若利遂不止，则纯阴无阳，证为不治。假令下利虽止，仍脉微恶寒不去，此非胃阳内复，而下焦自阖，乃津液已竭，而利无可利，故曰：利止亡血也。血者精液之总名，后贤所谓利久亡阴者，正此亡血之证。...

人参干姜甘草白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法以四物依两数切用，水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者加干姜，足前成四两半；...

猪苓去皮白术茯苓各十八铢桂枝半两，去皮泽泻一两六铢上五味为散，更治之，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

桂枝三两茯苓三两细辛一两白术三两防己二两上五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服一升。 转筋者，筋急而转，痛痠难耐，其部多在膝以下，证由风湿邪注于筋，湿则筋缓，风则筋急，风动湿滞，相引互发，故见筋转急痛之变，霍乱而兼转筋者，必其人先有风湿在筋，加霍乱引发宿邪，乃有此变。脉当濡弱，时一弦急。濡弱者，太阴湿胜之象；间一弦急者，风发也。...

黄连一两黄芩一两干姜一两六铢半夏半升上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，随时消息与之，吐利止，停后服。 此辨霍乱证有虚实之异，因其人本有虚实，证随本转。盖病由体变，固百病之通列，不独霍乱然也。虚实之辨，仍不外平脉辨证。虚者脉濡弱，太阴藏寒之正象也。实者脉急促，邪实脉势之上击也。虚则化寒，实者多热。但霍乱为寒热二气相杂，有纯寒之证，无但热之因，故虚以理中温运脾阳；...

理中汤方（见前）

茯苓四两白术三两泽泻二两干姜二两厚朴一两六铢上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此示脾寒吐利，证似霍乱之候。霍乱自吐利，而无腹痛胀满（兼宿食者，则有痛满）。 今腹中胀满而痛，此为脾湿中寒，谷气不化，脾气结则升降失常，故痛气时时上下，胃欲降而下格，则反而上逆。痛气上则胃逆为吐，脾欲升而上阻，则却而下趋，痛气下则脾陷而利。痛气者，因痛作而气上下行也。...

人参二两干姜二两半夏半升生姜二两上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升。下多者，加术二两。 平辨之义，既不可离体求证，复不可混同立名，兹乃条辨类似霍乱，而实非霍乱之证，前所谓胃寒脾湿，亦令吐利者是也。但脾湿胃寒，治殊府藏，木条则先举胃寒吐利之证。盖霍乱之吐下，由寒热二气，混乱于中，热中上逆故吐，寒气下注故利，不必待纳谷饮水，亦自作吐利不休。...

白术三两茯苓四两半夏半升泽泻一两六铢栝蒌根三两上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。短气甚者，加人参二两。 暑气霍乱，惟发于夏秋，以初秋犹余夏气故也。他令无伤暑之候。暑薰分腠，壮火气短，故见吐利口渴，汁出气短之象。以外无厥冷，脉不沉微，应指势弱而象濡，故知为兼暑气，宜白术茯苓半夏泽泻栝萎根汤主之。苓、术运中而化湿，夏、泽降逆以渗水，栝蒌清肺生津，以救壮火之亢。...

附子一枚干姜一两半甘草二两，炙人参二两吴茱萸半升，汤洗七遍黄连一两上六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。 霍乱吐下，病之本象。吐甚蚘出，知病兼厥阴。利而时密时疏，肝气之乍泄复乍郁也。身微热，手足厥冷，厥热并见，更为厥阴证谛。面色青者，肝气内寒，络色外见，此为霍乱病兼厥阴之候。脉沉弦而紧者，沉弦为肝气内郁，紧者肾寒而气结也（弦紧为肝郁，弦而紧者肾寒）。...

白术三两石膏半斤半夏半升干姜二两上四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服六合，日三服。 霍乱吐下，而复发热，外不恶寒，口渴汗出（兼阳明则发热必有汗出），脉濡弱而按之实大者（实大者，表其异于虚大），此外证象阳明，内证象太阴，必其人体秉异常，脾湿胃燥，脾湿则下寒而利，胃燥故上热而吐。所以然者，本霍乱且证兼阳明故也。白术石膏半夏干姜汤，姜、术温脾以化湿，膏、夏降逆而清燥。化裁之妙，至奇亦复至庸。...

人参二两干姜一两半甘草二两，炙附子一枚，生用，去皮，破八片上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两霍乱吐利，病之正象。清谷、手足厥冷，肾寒而胃阳内馁，土失命火之温，少阴水寒之气胜也。此为少阴者，明霍乱为独，少阴为兼（《内经》有微甚兼独四义），脉沉而迟，阳微阴阻之象，宜四逆汤峻温其下，救少阴即以治霍乱也。 霍乱，吐下，发热，必其人脾湿胃燥，此为兼阳明。...

柴胡半斤黄芩三两人参三两白术三两茯苓四两甘草三两，炙半夏半升，洗生姜三两大枣十二枚，擘上九味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。余如小柴胡加减法。 霍乱者，病之正因，兼少阳者，以其人胆气素郁故也。往来寒热，为邪气外郁腠理。 胁下痛满，为邪气内郁膈膜。吐利者，霍乱之正象。以下利而上吐胆汁，故知为胆气上乘之证。...

白术三两茯苓四两半夏一升枳实一两半上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。吐多者，频服，少少与之。 霍乱者，病邪之主因；宿食者，发病之助缘。但霍乱者不必腹痛，但宿食者不必霍乱。先吐后利，知邪始于胃气之逆，既吐利，复腹中满痛，知脾气结而谷气之不行也。 吐利之后，宜谷气空虚，仍满痛不去，故知此伤于食。无寒热者，明其无外邪也。...

人参白术甘草干姜各三两上四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此示纯寒霍乱之例。冠霍乱则病情瞀乱，不言可知。外无寒热，脉又濡弱，脾寒之为病明甚。理中者，理中焦。参、术、姜、草温运脾阳，升转大气之妙剂也。升降复则吐利止，而霍乱愈矣。 霍乱，先吐后利，腹中满痛，无寒热，此伤于食，名曰宿食霍乱。脉濡弱而塞者，白术茯苓半夏枳实汤主之（通行本佚）。

霍乱者，邪属异气，而经系太阴。异气者，天地之变气也。六经之正病则常，六气之杂合则变（杂与合不同，释详温病），若伏气之变而成温，若时行之甚则为疫（四时皆有伏气，其变者则为温病。每岁皆有时行，其甚者则为疫，释详《温病篇》），固已彰天地之变气矣。 然变之为变，其变易知，或证象异常（谓温病与疫病，其邪犹自皮毛而入，外证与太阳不同，自可分析），或沿门相似，邪犹循六经之门户，袭皮毛自经络以内入也。...

桂枝二两当归三两阿胶一两半茯苓二两半夏一升黄芩三两芍药二两半上七味，以水一斗，先煮六物，取五升，去滓，内胶烊尽，分温三服。 若胸中有热者，加黄连三两；得汤呕者，去黄连，加干姜二两；腹中胀满者，加厚朴二两；外有寒热者，方中去阿胶，加柴胡四两，生姜二两，大枣十二枚；热多者，去桂。 此示时行便利脓血之证，名曰时利。时行之气，即令失常之变，病亦相传，较疫疠之邪为轻。...

柴胡（八两）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤，洗）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。 此示厥阴病机，外出少阳之候。呕为肝气乘胃，呕而发热，谓呕时身怫然热，呕止则发热亦缓，与发热且呕者不同。...

吴茱萸一升，汤洗七遍人参三两大枣十二枚，擘生姜六两，切上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 此示厥阴肝气，挟脾寒犯胃冲脑之候。盖五藏化液，入脾为涎，故呕吐涎沫之证，治属脾寒，不责胃府。经曰太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热者是也。脾寒得肝气乘之，故为干呕。因干呕而肝邪犯胃，因胃逆而厥气上冲，遂致循经干脑，头痛不堪。...

肥栀子十四个，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉更煮，取一升半，去滓，分再服。一服得吐，止后服。 此示厥阴余热留于手经之候（心包属手厥阴经，为心之宫城）。下利后，谓热利止后，余热未解，邪留包络，而更内烦。按之心下濡，则心下胃脘之间，复无有形之结（有形兼痰食言之）故知为虚烦也。脉象必利止仍弦急不退，寸口大而关上弱，宜栀子豉汤，以清上焦虚热。...