刘世祯·中医文集

黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘半夏半升，洗生姜一两半，一方三两，切上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 上既以痞证为纲，推病邪虚实错纵之变至周详矣，兹更就呕利分论，示府藏上下干乘之例。独举木邪之为变者，以弦为残贼之首云尔。凡合病之例，有在经之合，有在府之合，兹所谓太阳与少阳合病者，乃胆胃两府合病之证。...

黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙人参二两粳米六两上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服（通行本多“此方立夏后立秋前乃可服立秋后不可服正月二月二月尚凛冷亦不可与服之与之则呕利而腹痛”四十字）。 诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。 此举热结在里，反见表虚恶风之例，非风邪之在表也（《阳明篇》所谓表虚里实，久则谵语者，即由此渐进之变；...

瓜蒂一分，熬黄赤小豆一分上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 此示痰饮为痞，肺气阻膈之证，又痞结之一变也。病如桂枝证，谓时发热自汗不愈，证似太阳中风；头不痛，项不强，则邪不在表，必不外恶风寒。寸脉微浮，与外感寸口三部俱浮者有别；...

此举热结成痞之证，藉以示温中解外，法可并行；发表攻里，治分先后之义。曰伤寒大下后者，明未下前必为传经急下之证，既下而复发其汗，必余邪未尽，或下后复感。 大下后而心下痞结者，此胃中之糟粕虽除，膈间之热邪上结，热结虽为可攻，恶寒邪仍在表，因示桂枝解外、泻心攻痞后先之法。胃热并膈，脉象当关上浮大，主桂枝而不用麻黄者，以邪结在上，不可发汗故也（邪结在上，汗之则愈结，下之仍不大便）。...

桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两，切大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力，温覆取汗。

桂枝四两，别切甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 此示纯寒痞利之证。因其人素秉寒中，客邪外感，复加误下，病由体变（同一太阳病外证未除，误下令表热相协内陷，而病变各自不同，若素秉多热者，当变火郁为利、喘而汗出，葛根黄连黄芩汤主治之证是也；若寒热错杂者，当变上热中寒，痞利交作，诸泻心汤主治之证是也；...

麻黄四两杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去白沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升（通行本多本云黄耳杯五字）。 此与《太阳中篇》汗后不可更行桂枝汤条，证象全同，但彼由汗后复感，此缘误下邪陷。本证既得之下后，知以前为热多寒少之证，法当表里两解，徒下以攻里，下早令饮邪内陷，因其人肺素有热，皮毛疏泄，虽客寒内入而腠理不闭，故见自汗且喘、身无大热之象。...

旋覆花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两，炙半夏半升，洗大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 此亦示虚实混糅之痞证也。伤寒发汗，若吐若下解后，宜胃中空虚，邪无留著，乃独见心下痞硬、噫气不除（不除，即频噫不止之谓），既无在表之邪（此指寒热），又非在里之证（此指呕利），此膈气中结，肺胃不交之变。膈气阻而津液内结，故心下痞硬；胃阳郁而客气上逆，故噫气不除。...

赤石脂一斤，碎太一禹余粮一斤，碎上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 此承上再示痞利之变，使学者知证共相，不主一因。曰“伤寒服汤药，下利不止”，汤而不名，意在与丸药下之者有别（丸药多下实而不荡热，凡下剂为汤，皆可赅之）。误下因利不止，心下痞硬，若脉浮而濡弱者，宜桂枝人参汤（即理中加桂枝）；弦而按滑者，宜泻心汤进退。...

甘草四两，炙黄芩三两干姜三两人参三两（通行本阙）半夏半升，洗大枣十二枚，擘黄连一两上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 此示痞利交作，病变成于误下，数下而病益不解，一逆再逆，终归于泻心之治。曰伤寒中风云者，言或伤寒或中于风，风寒虽异，证同在表（此言表赅外证而言，以表里分内外也）。...

生姜四两，切甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，洗黄连一两大枣十二枚，擘上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（通行本多“附子泻心汤本云加附子半夏泻心汤、甘草泻心汤同体别名耳，生姜泻心汤本云理中人参黄芩汤去桂枝术加黄连 并泻肝法”五十字）。...

大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮去皮，破，别煮取汁上四味，切三味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去渣，内附子汁，分温再服。 此示上焦热结成痞，兼下有伏寒之变。与上条脉证相同，惟加恶寒汗出微异。恶寒而兼汗出，知非客邪在表（凡汗出即表已解），乃下焦旧有伏寒，加热邪上结。汗出者，腠理以上热而卫气外疏；恶寒者，伏寒随津泄而阴邪上犯。脉象必关上浮大而尺沉。故仍主大黄黄连以泻心，惟加附子一味温里。...

大黄二两黄连一两黄芩一两（通行本阙黄芩） 上三味，以麻沸汤二升，渍之，须臾绞去滓，分温再服。 此示胃热并心，纯热实痞之证。曰“心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连泻心汤主之”，痞而按濡者，当为气结；关上独浮者，此非表证（凡一部浮，且无表证，不得曰浮为在表）。关浮大，即大且外鼓之象。由热气结于上，胃中亦有燥邪（大与洪皆为心气实），心气实而胃热并之，浊气上乘，遂成热痞。...

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 此示卫微荣寒，误下因成虚痞之证，盖气弱血痹之为变也。病在太阳，凡气弱血虚之秉，每中风外亦无汗，脉当浮濡而紧（濡为卫气微，紧为荣中寒）；...

芫花熬甘遂大戟上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。 此示风水相搏，成痞痛呕利之变，盖实痞之一例也（痞证亦可兼痛，则知结胸、痞证之分，亦未可专就痛与不痛为辨，凡断证当以平脉为主）。...

麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两，去皮五味子半升半夏半升，洗上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。若微利（通行本误入“去麻黄加荛花如一鸡子熬令赤色”十四宇），若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利，少腹满者，加茯苓四两。...

半夏半升，洗黄芩干姜人参甘草各三两，炙黄连一两大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。 须大陷胸汤者，方用前法（一方用半夏升）。 自此以下，承二阳转并之证（太阳、少阳）用以结结胸之例，开痞证之门。或其逆相似（逆谓误治，如同一误下之逆是也），而变证各自殊途；或致误不同（如或汗或下是也），乃坏病偏归一辙，不惮反复推演，皆以见诊道一贯之宗．示料度府藏之法。...

柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎二两，熬甘草二两，炙上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。 此示太阳坏病，转并少阳之例。与前条病机，经同证异：上例属邪乘虚陷，本证则变由治逆，于以知平辨制方之旨，所重在料度府藏，审析气血，非混沌六经所能尽也（后贤立六经定法，无异笼统真如，颟 预佛性之诮）。...

桂枝去皮黄芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半，洗芍药一两半大枣六枚，擘生姜一两半，切柴胡四两上九味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。 自此以下二条，皆演太阳少阳并病之例。明证由体变．而病机各异浅深；示法随证转，而制方当权轻重。教学者触类旁通，反复以求一贯之旨。曰伤寒六七日者，见病气留连，非传经计日之义。...