许宏·中医文集

治阳明病，潮热，大便难，脉沉而滑，及内实腹痛者，此方主之。 大黄（四两） 枳实（三枚） 厚朴（一两） 上三味，以水四升，煮取二升，加大黄，又取升半，去渣，分温服。当更衣，不尔者尽饮之，若更衣勿服。 汤议 议曰：阳明者，三阳之盛也。太阳为阳之表，少阳为表里之中，阳明为阳之里。是以证属阳明者，皆为可下也。若大满、大实者，属大承气汤。今此大热、大便硬，未至于大实，只属小承气汤也。以大黄为君，而荡除邪热。...

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治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，以此方主之。 又伤寒二三日，心中悸而烦者，此方主之。 桂枝（三两） 甘草（三两） 芍药（六两） 生姜（二两） 大枣（十二枚） 胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内胶饴，候溶尽，去渣，温服。 汤议 议曰：建中者，建其脾也。脾欲缓，急食甘以缓之，建中之味甘也。阳脉涩，阴脉弦者，为中虚内寒也。心中悸者，为气虚；...

治伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，此方主之。 柴胡 人参 龙骨 牡蛎（各一两半） 铅丹 桂枝 茯苓 生姜（各一两半） 大黄（二两） 半夏（二合） 大枣（六枚） 上十一味，以水八升，煮取四升，加大黄，再煮取二升，去渣，温服。 汤议 议曰：伤寒八九日，邪气错杂，表里未分而误下之，则虚其里而伤其表。胸满而烦者，邪热客于胸中。惊者，心恶热而神不守也。...

治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡以解外，后以此方主之。 小柴胡汤内加芒硝三两。 上如法。 汤议 议曰：伤寒十三日当解，反胸胁满而呕者，邪气犹在表里之间，若用柴胡汤下之，则更无潮热自利；若反以丸药下之，虚其脾胃，邪气乘虚入里，故日晡所发潮热已而微利也。...

治伤寒五六日，已发汗再复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，此方主之。 柴胡 黄芩 桂枝（各三两） 瓜蒌根（四两） 干姜 牡蛎 甘草（各二两） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服。初服微烦，再服汗出便愈。 汤议 议曰：伤寒五六日，已经汗下，表邪当解。今更头汗出，往来寒热，心烦者，表邪未解也。...

治伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，此方主之。 又发汗多，亡阳谵语，不可下，与柴胡桂枝汤，和其营卫，以通津液，后自愈。 小柴胡和桂枝汤。 上如法。 汤议 议曰：伤寒六七日，邪当传里，微呕、心下支结者，为里证见也，属小柴胡汤。又兼发热微恶寒，肢节烦疼，外证未去，故加桂枝汤和而用之，以解表里之邪共见者也。

太阳病，过经十余日，及二三下之后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 伤寒十余日，结热在里，复往来寒热者，与大柴胡汤主之。 伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 伤寒，发热七八日，脉虽浮数者，宜大柴胡汤，此无表里证也。 疑问 问曰：大柴胡汤中必用大黄，古方中又云一方加大黄，何也？...

治太阳未解，便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。 柴胡（八两） 黄芩 芍药（各三两） 半夏 大黄（各二两） 枳实（四枚） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 上八味，以水一斗二升，先煮前七味，减四升，加大黄，煮取六升，去渣，温服。 汤议 议曰：病在太阳者，多汗证；病在阳明者，多下证。...

伤寒中风五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 血弱气尽（因天之时），腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明也，以法治之。...

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚（胸中烦而不呕者，热聚而气不逆也。甘草令人之中满，方热聚，无用人参之补。辛散逆气，既不能呕，无用半夏之辛。治热宜寒，破聚宜苦，故用瓜蒌实苦寒之剂，以泻胸中蕴结之热气也）。 若渴者，去半夏，加人参一两半，瓜蒌根四两（半夏性燥，能损津液，渴者故去之。瓜蒌根性寒，能生津止渴除热，人参能润养津液，故加此二者用之）。...

治少阳经发热，口苦耳聋，其脉弦者。又治太阳、阳明一经发热不退，寒热往来。 柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 人参 甘草 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

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服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 伤寒，脉浮，发热无汗，其表未解，不可与白虎汤；若渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 疑问 问曰：《活人书》云白虎汤乃汗后一解表药，何也？ 答曰：发汗后，热当已，若不已者，为实也。更加有汗热不减，为表热；口燥烦渴饮水，为里热。若表里皆热者，必用此方主之。...

治发汗后，热不退，大烦渴饮水者，此方主之。 本方内加人参三两。 上如法。 汤议 议曰：白虎汤证前亦议之，加人参者，取其生津止渴之义也。

伤寒，脉浮滑者，必表有热，里有寒，白虎汤主之。 伤寒，脉浮而厥者，里有热也，白虎汤主之。 三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，遗尿谵语。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 议曰：仲景所谓白虎汤三证，然有大小不同处，亦皆古人载之经典，复书于此。详味之，若果用白虎汤无差误，必须多汗饮水也。

戒曰：白虎汤乃大寒之剂，若非大热多汗，渴饮水者，不可服也。若表证不解，无汗而渴者，又不可服也，只属猪苓汤。经曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。又古赋曰：无汗喜渴，而脉单浮者，勿投白虎。 疑问 问曰：《活人书》云，白虎汤惟夏至后可用，何也？ 答曰：非也。古人一方对一证，若严冬之时，果有白虎汤证，安得不用石膏？盛夏之时，果有真武汤证，安得不用附子？若老人可下，岂得不用硝、黄？...

治发汗后，大热不解，多汗出，不恶寒，大渴能饮水者，此方主之。 知母（六两） 石膏（一斤） 甘草（二两） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，先煮米，再加余药，取五升，温服。 汤议 议曰：汗出不恶寒，反恶热，若脉沉实，大便秘者，为阳明热甚，属大承气汤下之。今此脉洪大，烦渴能饮水者，为肺热甚也，属白虎汤，凉之。经曰：热淫所胜，治以甘苦。以知母之苦为君，大治肺热。以石膏之寒，佐之为臣。...

治太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出者，此方主之。 葛根（四两） 黄连（二两） 黄芩（二两） 甘草（一两） 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，分温服。 汤议 议曰：太阳病，桂枝证，宜发肌表之汗，医反下之，内虚协热，遂利不止。脉促者，为表邪未解，不当下而下之所致也；喘而汗出者，即里热气逆所致。故用葛根为君，以通阳明之津而散表邪；...

治太阳与阳明合病，不下利，但呕者，此方主之。 本方中加半夏半升。 上如法。 汤议 议曰：邪气外盛，里气不和，气下而不上者，即为下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利。故与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气也。半夏味辛，能逐水饮止逆气，故用之也。