许宏·中医文集

治太阳病，项背强几几，无汗恶风者。 又治太阳与阳明合病者，必自下利，此方主之。 葛根（四两） 芍药 甘草（各二两） 麻黄 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，再煎取三升，温服，覆取微汗。 汤议 议曰：太阳病，项背强几几，无汗恶风者，此中风表实也，属葛根汤；若太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，为中风表虚也，属桂枝加葛根汤主之，已载于前详矣。...

若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。下利者，不可攻表，汗出必胀满，故去麻黄。加荛花能去十二经水，水去则利自止，故加之。 若渴者，去半夏，加瓜蒌根三两。以其半夏性燥，故去之；瓜蒌根味苦，能生津，故加之。 若噎者，去麻黄，加附子一枚。水得寒气，冷必相搏，其人必噎，故加炮附子以温之。 若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两，以其能利水道也。 若喘者，加杏仁半升，去皮尖，以其能润肺而散水气。...

治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘，此方主之。 麻黄 芍药 干姜 甘草 桂枝 细辛（各三两） 五味 半夏（各半升） 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，再取三升，去渣，温服。

议曰：桂枝汤治中风，麻黄汤治伤寒，大青龙汤治中风伤寒二证合病者也。既治二证，汤中当用芍药，乃即桂枝麻黄各半汤中加石膏而用姜、枣为引也。只可治伤寒，又安能治中风证也？且芍药一味，其体虽小，其用至大。既治中风之证，若无芍药以和其营，则桂枝、麻黄专治其卫，汗出则成厥逆亡阳，筋愓肉瞤者，可立待也。于乎千载之间，世远莫辨。自先代宗师如朱奉议、杨仁斋、许叔微之俦，非曰不知，乃知之而不告明言也。...

经曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋愓肉瞤，此为逆也。

治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，此方主之。 麻黄（六两，去节） 桂枝（二两） 甘草（二两） 杏仁（四十枚） 石膏（鸡子大） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，再取三升，去渣，温服。取微汗，如一服汗出，停后服。汗出多者，温粉扑之。 汤议 议曰：余昔读大青龙汤方，以证参之，尝涉疑焉。...

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治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，此方主之。 麻黄（二两半） 升麻（一两二钱半） 当归（一两二钱半） 知母 黄芩 葳蕤（各七钱半） 石膏 白术 干姜 芍药 天冬 桂枝 茯苓 甘草（各二钱五分） 上一十四味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，又取三升，去渣，温服。...

治少阴病，得之二三日，此方主之。 麻黄（一两） 附子（一两，炮） 甘草（二两，炙） 上三味，如前法。 汤议 议曰：初得少阴病，二三日内，脉沉细，倦而卧者，别无吐利厥逆等证者，故用附子为君，以温其经。以麻黄、甘草为臣佐，微取其汗，以散其寒邪，其病则已也。

治少阴病始得之，反发热者，此方主之。 麻黄（二两） 附子（一枚，炮） 细辛（二两） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，再取三升，去渣，温服。 汤议 议曰：少阴病当无热，今反发热者，邪在表也，虽脉沉，以始得病，则邪气未深，故当温剂，微取汗以散之。故用附子为君，以温经散寒。细辛之辛，以散少阴之寒邪，为臣。麻黄能发汗，用之为佐使。以此三味之剂发汗，非少阴则不敢用也。...

治伤寒瘀热在里，身必发黄，此汤主之。 麻黄 连轺 甘草（炙） 生姜（各二两） 赤小豆（一升） 杏仁（四十枚） 大枣（十二枚） 生梓白皮（三两） 上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，再取三升，分温服。 汤议 议曰：伤寒瘀热在里，身必发黄。此盖其人素有湿热，就因伤寒汗不尽，则阳明之经为瘀热所凝，则遍身必发黄。经云，湿热相交，民多病瘅是也。此汤盖为发汗不尽，脉浮、身发黄者所设也。...

治发汗后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，此方主之。下后同。 麻黄（四两） 杏仁（五十个） 甘草（二两，炙） 石膏（八两） 上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，又取三升，去渣，温服。 汤议 议曰：发汗后，表气当解。今汗出而喘，无大热者，乃余邪尚盛，不可以汗出为中风，再用桂枝汤，只宜麻黄汤中除桂枝加石膏，以散余邪也。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲求饮水者，少与之饮，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗多，必亡阳。谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，以通其气，后自愈。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 发汗后，病不解，腹满痛者，可下之。...

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，麻黄汤主之。 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 太阳病十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 太阳病，脉浮紧，发热无汗，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此常发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 太阳病，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。...

议曰：阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。今此麻黄汤乃正发汗之剂，不可不知戒也。经曰有汗不得服麻黄是也。且此麻黄汤，须用脉与证全在表方可用也，有一不然，不可用之。今人但见有病，初然便去发汗，称说一日、二日皆在表也。若果中者，侥幸耳。苟或万一阴虚阳实，强发其汗，则津液耗损，即成亢阳之证，热极则死也。正曰，当下而汗，为亡阳，为厥竭，为谵语。且伤寒中不可发汗者最多，详见《金镜内台》。...

议曰：麻黄汤乃伤寒中发汗正法也。若脉浮紧，恶寒无汗者，不问有热无热，有痛不痛，便可发汗，麻黄汤用之无疑。若是恶寒无汗，脉却沉者，便不可造次，恐是少阴及他证。若是恶寒无汗，脉却沉微而细，头不痛，口不渴，或自下利，小便色白，或发热者，此乃少阴证，属麻黄附子细辛汤主之。若是恶寒发热无汗，脉却沉紧、沉盛、沉弦者，头痛或不痛，口渴，小便赤，大便如常，此又不可便认为少阴，只与桂枝麻黄各半汤平解之，以俟其动静。...

治太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，此方主之。 麻黄（三两） 桂枝（二两） 甘草（一两） 杏仁（七十个） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣服。覆取汗出，不须啜粥，余如桂枝法将息。 汤议 议曰：阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。今此头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒，无汗而喘者，此皆阴盛也。若脉浮紧者，为寒邪外盛，故与麻黄汤汗之则愈也。...

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治伤寒八九日，风湿相抟，身烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，此方主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术主之。 桂枝（四两） 附子（三枚） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，分温去滓服。 汤议 议曰：伤寒至八九日之后，邪当传里。今此八九日后，身体烦疼，不能自转侧，又不呕不渴，脉浮虚而涩者，非为表证。脉浮为风，脉涩为湿；...

治太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，此方主之。 桂枝（四两） 甘草（炙，四两） 人参 白术 干姜（各三两） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，再煮取三升，温服。此即理中汤加桂也。 汤议 议曰：表证未除，而数下之，重虚其里，邪气乘虚而入，则协热遂下利不止，而心下痞硬。若表解而下利，心下痞硬者，属泻心汤。今此表里不解，而下利心下痞者，必须先解表而后攻痞。...