许宏·中医文集

治伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，此方主之。 茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术 甘草（炙。各二两） 上四味，以水六升，煮取三升，去渣，温服。 汤议 议曰：大吐则伤阳，大下则伤阴，今此吐、下后，阴阳之气内虚，则虚气上逆，心下逆满，气上冲胸，起则头眩。若脉浮紧者，可发汗，今此脉沉紧者，不可发汗，发汗则动经，身为振摇者，此阳气外内皆虚也。...

治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，此方主之。 半夏泻心汤中加甘草一两。 上如法。 汤议 议曰：伤寒中风，邪气在表，医反下之，虚其脾胃，阳气内陷也，故下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣。胃中空虚，则客气上逆，故心下痞硬而满，干呕，心烦不得安也。...

治伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，此方主之。 半夏泻心汤中，减干姜二两，加生姜四两。 上如法。 汤议 议曰：胃为津液之主，阳气之根。大汗出后，外亡津液，胃中空虚，客气上逆，心下痞硬。此乃中焦之气未和，不能消谷，故令干噫食臭者，胃虚而不能化谷也。土虚不能制水，故胁下有水气，腹中雷鸣，下利。与泻心汤以攻痞，加生姜以益胃也。

治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不当与之，宜此方主之。 半夏 黄芩 干姜 人参 甘草（炙。各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗，煮取五升，去渣，温服。...

治心下痞，而复恶寒汗出者，此方主之。 大黄黄连泻心汤加附子一枚，生用。 上将泻心汤如前，用麻沸汤渍之，仍去渣，别将附子用水二升煎取汁，加前汤内，温服。 汤议 议曰：心下痞者，乃虚热内伏也。又恶寒汗出者，本为表未解，当用桂枝汤；若脉微弱者，加附子。今此有痞证，故用之。大黄黄连泻心汤中加附子，用之去痞以固阳也。 疑问 问曰：前二分，古方中皆用黄芩，今此不用，何也？...

治伤寒大下后，复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮紧者，此方主之。若有恶寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。 大黄（三两） 黄连（一两） 上两味，以麻沸汤二升渍之，须臾，去滓，温服。 汤议 议曰：病发于阴，而反下之，因而成痞。又表未解，而下之早，重者成结胸，轻者成痞。凡痞者，有阴阳之分焉。若心下痞，而复恶寒汗出者为阴，属附子泻心汤。...

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议曰：经云，阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死（阴盛者，恶寒，头体痛，脉浮，此表证也。阳虚者，无里证也。若此表实，用麻黄汗之则愈，下之即死也）。阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死（阳盛者，脉沉实，内热口渴，大满，大实，此里证也。阴虚者，无表证也。若此用硝、黄下之则愈，汗之则必死也）。又曰，桂枝下咽，阳盛则毙（当下误汗也）。承气入胃，阴盛则亡（当汗误下也）。...

治太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，汗出不恶寒者，此表解里未和也，此方主之。 芫花 大戟 甘遂（等分） 大枣（十枚） 上三味，别为细末，以水二升，先煮枣熟，去滓，内末药一匕服之，羸人减半，空心服之，当利下水，病不除再服，糜粥自养。 汤议 议曰：下利呕逆者，里受邪也。若其人漐漐汗出，发作有时者，又不恶寒，此表邪已解，但里未和。...

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，若小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。 太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 伤寒有热，小腹硬满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当汤。 阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。...

治太阳病，热在下焦，小腹硬满，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，此方主之。 水蛭（三十个） 虻虫（三十个） 桃仁（二十个） 大黄（三两） 上四味为末，以水五升，煮取三升，去渣，温服。 汤议 议曰：太阳病者，膀胱之经也。若太阳之病不解，至六七日，热气内甚，结于膀胱，必为血证也。若脉微而沉，反不结胸者，其人小便自利，小腹硬满者，此为内蓄血证也。更其人发狂，以热在下焦，必下血乃能愈也。...

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证具，烦躁者死。 脏结亦如结胸，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细沉紧，名曰脏结，舌上苔滑者难治。 脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 疑问 问曰：结胸证有五，曰大、小、寒、热、水，何以分之？ 答曰：大结胸者，乃汗下后，而重亡津液，邪气内结，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者。此不按而痛，乃邪气内甚也，此属大陷胸汤，以利邪气也。...

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头汗出者，大陷胸汤主之。 太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡时小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。...

治大结胸证，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者。 大黄（六两） 芒硝（三两） 甘遂（一字，为末） 上三味，以水五升，煮大黄，取三升，内芒硝，候烊尽，去滓，内甘遂末，温服一升，取下利。 汤议 议曰：病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。且脉沉者，为病在里，紧为里实。心下痛者，邪气上结也。此为大结胸之证，若非大下泄之，其病不去也。...

治小结胸病，证在心下，按之则痛，脉浮滑者主之。又治心下结痛，气喘而闷者。 黄连（一两） 半夏（二两） 大瓜蒌实（一枚） 上三味，以水九升，先煮瓜蒌，取六升，去渣，内二味，又取二升，去滓，分三服。 汤议 议曰：心下硬，不按而痛，手不可近者，大结胸也。心下满，按之则痛者，邪热浅结，为小结胸也。此不可下，只宜散也。故用瓜蒌为君，甘味苦性寒，能破胸膈结气。半夏为佐为使，以辛能散气也。...

治太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜此方主之。 桃仁（五十个） 桂枝 芒硝（各一两） 大黄（四两） 甘草（二两，炙） 上五味，以水七升，煮取五升，去渣，内芒硝，取四升，去渣，温服，日三服，取微下。 汤议 议曰：太阳者，膀胱也。本经邪热不解，随经入腑，结于膀胱，热不得散，故作蓄血之证，其人如狂。...

治汗后恶热，谵语，心烦中满，脉沉者主之。 大黄（四两，酒浸） 甘草（炙，二两） 芒硝（二两） 上三味，以水五升，煮取三升，去渣，内芒硝，温服。 汤议 议曰：汗、吐、下后，病不解，心烦谵语及心烦不得寐者，此非大实、大满之证，乃虚结不散而凝于中，故属此方也。以大黄为君，而通中结。以芒硝为臣，而润其燥。以甘草为佐为使，缓调其中而辅二药。经曰，热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦是也。...

阳明病，发热汗者多，急下之，宜大承气汤。 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 阳明少阳合病，必自下利。其脉不负者，为顺也。负者，逆也，相互克贼，名为负也。若脉滑而数者，有宿食也，宜下之，当大承气汤。 少阴病二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。...

治阳明病，大实，大满，大便不通，腹痛，大热，其脉沉实者，此方主之。 大黄（四两） 枳实（五枚） 厚朴（八两） 芒硝（三两） 上四味，以水一斗，先煮二味，取七升，加大黄，又取五升，去渣，内芒硝，候通口时服，取利为效。 汤议 议曰：中满者泄之于内，此方乃通泄之剂也。伤寒之邪，自表传里，若至阳明，则为内实之盛也。如谵语有燥屎，大热便闭，腹满不得通，烦热，脉沉实。...

太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便硬者，与小承气汤和之则愈。 厥阴病，下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升主之，腹中转矢气者，更服一升。若不转矢气者，勿更与之。明日不大便，脉更微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫服。