冉雪峰·中医文集

冉雪峰曰：此条是重申上文水气的意义，重心在发热不渴四字。人之伤于寒也，则为病热，故伤寒初步，当发热，甚则化热，热则耗蚀阴液，当渴。若外伤客邪是风热，化热尤为容易,这是病理生理，与物理化合演变的定义。上大青龙两条，首言中风，次言伤寒。此小青龙两条，只言伤寒，不言中风，是有分寸的。心下有水气，是本条与上条从同。一曰呕曰咳，一曰咳曰喘，亦是本条与上条从同。...

冉雪峰曰：本条与上大青龙条，系连属对举。上大青龙为化热的见端，此条为化水的见端。乃太阳一气所传化，不必扯向水饮方面。经论只言水，未言痰，更不必扯向痰方面。本栏各条，是辩论麻黄证，辨论麻黄变相的大小青龙证，不必扯向肺伤寒，浆液性粘膜炎方面。文不对题，愈去愈远。...

冉雪峰曰：经论本栏计十一条（第31—41条），系辨析麻黄证。本条和上条，系辨析麻黄证变相的大青龙证。大青龙证是外证未解，而里已化热，在上条业经明释。麻黄是疗伤寒，大青龙亦是疗伤寒,此两条上条证象是伤寒，而病名却明标中风；本条证象似中风,而病名却又标名伤寒。活用原则，互文见义，在上条亦业经明释。惟本条更觉费解，所以徐注谓此条必有误，此必另有主方。伤寒汲古，改上条中风为伤寒，本条伤寒为中风。...

冉雪峰曰：太阳本寒标热，太阳病不解，不化热则化水。本条烦躁，即化热的见端。本条大青龙，即表证未解，内已化热的疗法。化热与发热各异，发热是气充于外，化热是质变于内。汗具调节人身温度的机能，汗出，内郁过剩的客热，可以放散，汗不出，热的郁迫，愈积愈甚。...

冉雪峰曰：此二条（36、37），康平唐写卷子式古本，均低二格写，若摒斥之，不与仲景原文一例看待。然细玩经论，章法、节法、句法、字法，一气相连，层层剔剥，又中寓深邃义蕴，恐非仲景不能道岀，即为叔和加，或叔和后人加，衡以义理，仍当视为宝贵的绿文赤字。试就本文诠释，前条无汗而喘，为麻黄的证，故出麻黄汤。但词意蕴蓄浑沦，并未明言为寒为风，含盖一切，深入无浅语，已耐寻绎。...

冉雪峰曰：此为伤寒论发表出汗，驱寒除热第一方。配伍精简，意义周到，徐灵胎说（无一味不紧切）阐扬很当。在阅历上，事实上，麻黄发汗功能，优越确实，为从来学者所共认。故仲景用为太阳病发汗专剂，麻黄汤的专药。曩昔只知麻黄辛温挥发，质轻善走。近代科学研究，麻黄中含六种贋碱，能加强心跳，促助循环，刺激交感神经，收缩内脏血管，药理作用，类似副肾素，会通中西发汗所以然的原理，即可证实。...

冉雪峰曰：此为伤寒麻黄证正面主治条文，论中中风伤寒多对举，如科学的比拟法一样，使人对勘愈明，为全篇立言大旨。前第二第三两条，系辨中风伤寒的脉证，第十二和本条三十五，系出中风伤寒的方治，学者均当互参。本条条文，太阳下不续著伤寒字样，词意浑括，义可深玩。柯注丹注，似已窥见一般。这就是说明中风伤寒当分，而又不可死守教条，拘拘过分。...

冉氏又曰：太阳与阳明相递接，太阳不解，即传阳明。太阳阳明合病，必自下利，是不俟次内传阳明经的部分，即越次内传阳明府的部分。诸葛根汤，即是升陷转枢，使不内搏内传意思。是太阳不解，其病机自身，原有内陷下利趋势，治疗的精神，即是由外而搏于内者，仍由内而输于外。若误以为病的机窍在内而下之，是促之陷而益其疾，利遂不止，理固宜然。...

冉雪峰曰：此条系连类而及，推广葛根的功用。葛根证，桂枝麻黄二系均有，故各各分见于论列桂枝证，论列麻黄证里面。但桂枝系的桂枝加葛根汤，麻黄系的葛根汤、葛根加半夏汤，均有姜枣，有麻桂，均是为疗风寒设法。本条不惟无麻桂，并无姜枣，纯脱诸葛根组织制剂范围，变辛温为苦寒，变侧重治外，为内外兼治，诚为太阳两解表里的变局。前诸葛根汤，葛根系用四两，此方葛根系用八两。...

冉雪峰曰：呕吐哕下利，同为肠胃病，故金匮合为一篇。本条的呕，与上条的利，亦同为肠胃病。足阳明胃、手阳明大肠，故曰利曰呕，又同为阳明病。上条的合病，在自利显出。此条的合病，在但呕显出。利呕固不是阳明主证，而其为阳明表出的现证，是肯定无疑的。外邪内搏，渐犯阳明。肠胃不合，不下利则上呕，本一气所传化，故两方均用葛根，两方方注均有取微似汗字样，表气通则里气通，这就说明病从何来，当从何去。...

冉雪峰曰：此条与上条，同用葛根汤。上条是将入阳明，未入阳明。此条是已入阳明，太阳未罢，而为太阳与阳明合病。书中含义，上条是防其由太阳而陷入阳明。此条乃由阳明而转出太阳。其出其入，作用均在经输，故均用转经输的葛根汤。查阳明病提纲，内经标出的，为身热目痛，而鼻干，不得卧。伤寒论标出的，为胃家实。...

冉雪峰曰：此条葛根汤，与前第十四条桂枝加葛根汤，药品量数煮法服法均同。其间恐有错误，林亿疑前桂枝加葛根汤，只加葛根，不加麻黄。钱天来谓前条是由中风来，故用桂枝加葛根，此条是由伤寒来，故用麻黄加葛根。查前条系论列在辨桂枝证栏内，此条系论列在辨麻黄证栏内。前条汗出，是桂枝的证。此条无汗，是麻黄的证。林钱各说，原自可通。但本方无杏仁，有姜枣，不得称麻黄汤。且条文明明是葛根汤，何得改为麻黄加葛根汤。...

冉雪峰曰：此条乃诠释上条，并非衍文重出，意义甚显。玉函为伤寒别本，载有此条。康平唐写卷子本，亦载有此条。可知此条即为后人所加，亦留传甚古。其中此亡阳也，夜半手足当温，阳明内结，承气止谵语等语句，于病理诊断治疗均有明白解说。诸家对之有微词，实属过当，故本编仍录条文，以存其真，不列号码，以示之义。兹将体会此项条文，运用于临床的经验，举隅为例。...

冉雪峰曰：此条总结上全篇各条，太阳病上篇，至此告一段落。诸家注解，各有见地，但各是其说，偏于一个角落，未能大明。此条阴阳杂错，曲折奥颐，本非寻常知见所刻证入。本台上篇，自第一条起，至第十一条，系论太阳病纲领；第十二条，至二十条，系辨桂枝汤功用；第二十一条，至三十条，系详桂枝加减合并，推阐其变化；可分三大段看。...

冉雪峰曰：此条乃表证未解，里证渐著，病机向里，从里施治，诸家诠释，各有体会，其间金鉴尤有独到，但改去桂枝为去芍药，犹是中人以下知识。陈氏谓病机在无汗二字，及小便不利四字，颇中奥窍，但解说未能明晰，仍是知而不知。钱氏疑方不对证，疑乃生悟，从学术反面对勘，助益不少，惟如此辨证，乃能深求到正确圆满的答复。盖太阳本寒标热，故太阳病变，不化热则化水。前条白虎加人参证，即化热的见端。...

冉雪峰曰：此条与上桂麻各半条，及桂二麻一条，事类相从，反复推勘。均注意到寒热，日发热恶寒，热多寒少，曰如疟状，曰再发，曰二三度发；均注意到汗，曰不得小汗，曰大汗出，曰汗出必解，曰不可发汗；均注意到脉，曰脉微缓，曰微而恶寒，曰脉洪大，曰脉微弱。比拟互参，精义跃如。乃注家纷纷藉藉，各是其说。无阳不得用石膏，不可发汗，不得用麻黄，无论如何诠说，总觉不适。紧要关键，此无阳也句四字，在可解不可解之间。...

冉雪峰曰：白虎汤与桂枝汤，为一寒一温的对峙。原书本条，和上下各条，一大系列，都是反复辨论桂枝证的变化，推阐桂枝汤的功用。本条不在桂枝汤范围，乃由正面求到反面，比拟对勘，以期全体整个透彻。上条脉洪大，本似白虎证，而无大烦渴等证象。表虽欲罢而未罢，热虽渐成而未成。眼明手快，仍可与桂枝汤如前法，其机甚微，殊耐体会。本条不宁汗出大，脉来也洪大，证的烦渴亦大，则其病的郁热已大，可想而知。...

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 冉雪峰曰：此条与上条，均是服桂枝汤后，再用桂枝，均是服桂枝汤不解，再用桂枝，值得注意。在康平古本，原是两条合为一条。桂枝氤氲鼓荡，强心暖营，本不是发汗剂，亦不是止汗剂。但气化能出，可以发汗，气摄能收，并可以止汗。适应无穷，在运用何如。昔贤谓外证得之为解肌，内证得之为补虚，体会颇较深刻。...

冉雪峰曰：此为太阳病邪干经输，着于紧要部分的斡旋疗法。太阳麻桂二方，分界原甚显明。本条服桂枝汤，必为桂枝证无疑。桂枝证而用桂枝汤，服之当内外豁然，始而汗出，继而汗止，邪随汗去，脉静身凉而解。而不解，则是太阳病仍在。反烦，则是病上加病，旧病未已，新病复起。所以然者，桂枝汤本为解肌，病既涉于肌腠，又复着于经脉，里不通，则表不通，表不化，则里不化。但用桂枝，犹未能丝丝入扣。...

冉雪峰曰：此条是审太阳病的传未传，或似传而实未传，仍有欲出机势，乃随其机而导之。太阳病二三日，阳明少阳证不见者，为不传，经有明训。八九日，即是经行一周，七日来复，又适为二三日的互词，此是邪气停顿，适当正气复值，不必扯向邪一方面，由厥阴深处，返到太阳浅处，果尔，则八九日为赘词。少阳病当呕，此不呕。阳明病当胃不和，此清便欲自可。适值少阳，而无少阳证。适值阳明，而无阳明证。热既较多，是正气尚强。...