熊寥笙·中医文集

夏某，男，35岁。 症状：全身反复浮肿2年余。腹胀，大便溏泻，畏寒肢冷，腰痛，小便少，胃纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 辨证：脾阳失运，水湿内聚。 治法：温运脾阳，除湿利水。 处方：实脾饮加减： 川厚朴9g，广木香6g，焦白术12g，草果仁6g，大腹皮9g，白茯苓12g，熟附片（先煎2小时）12g，炮干姜12g，炙甘草3g，炒杜仲12g 七剂，水煎，分三次服，每日一剂。...

曾某，男，40岁。 症状：全身反复浮肿发作三月余。大腹膨满，下肢浮肿，按之没指，胃纳不佳，每餐进食约30g，食已反胀，夜眠差，大便稀溏，次数多，小便短少；苔薄白微腻，脉细弱。 辨证：脾阳虚衰，水湿内聚。 治法：健脾和中，燥湿利水。 处方：香砂胃苓汤加减： 广木香6g，香砂仁6g，制苍术9g，川厚朴9g，川陈皮9g，甘草3g，炒泽泻12g，猪苓12g，白术9g，纹党参12g 三剂，水煎，分三次服，...

陈某，男，17岁。 症状：全身反复浮肿7个月。全身浮肿，面目肿甚，眼眶红赤，腹胀如鼓，阴囊肿亮，下肢肿，按之如泥，大便微溏，小便少，舌苔薄黄微腻，脉细弱。 辨证：肺失宣降，脾虚湿阻。 治法：宣肺化气，扶脾除湿。 处方：麻杏五皮饮加味： 麻黄6g，杏仁9g，桑根白皮9g，茯苓皮18g，大腹皮9g，川陈皮9g，生苡仁12g，生姜皮6g，连翘9g，赤小豆31g。 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。...

水肿之成因既明，其治法可得而言。医之治水肿，如禹之治水，因势利导，行其所无事。《内经》以开鬼门，洁净府，去莞陈垄，三法为治。仲景遵之而撰《金匮•水气证治》篇，谓腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜利小便，以五水论治。五水之外，仲景又以水气波及五脏，又提出五脏水肿不同之证治。迄至金元，水肿论治，各有所重，张子和主攻逐，朱丹溪主补脾，谓大法宜大补中宫。至于明清，持论又有所不同。喻嘉言主肺脾肾三脏论治。...

中医的水肿，类似近代医学的“肾炎”，为目前常见病之一。早在《内经》中已有论述。《内经•阴阳别论》曰：“三阴结谓之水。”三阴为手太阴肺、足太阴脾、足少阴肾三脏。结者，邪气郁结，脾失健运，肺失清肃，不能通调水道，气不化精而为水。胃为水谷之海，水病莫不本之于胃。为什么《内经》将水肿责之于肺脾呢？其原因为如果足太阴脾能转输水精于上，手太阴肺能通调水道于下，那么就无所谓水肿了。...

郑某，男，40岁。 病者自述患黄疸已两年余。肝功不稳定。肝脾大，本人自己亦可触及。右胁有时痛，脘闷嗳气，胃纳甚少，小便淡黄，大便欠畅，头晕，眠差，身倦神疲，心烦易怒，舌红，有瘀点，六脉细弦。病系湿热黄疸久治不愈，情志郁结，肝胆失其疏泄，脾胃失其健运，致气血凝滞，阻塞肝络脾络，致成肝脾肿大之证，中医古名“积聚癥瘕”，现代医名曰“肝硬化”，名异而实同。...

证候既已辨明，选方亦属重要。方依法立，药随病变。上举各方，为治疗黄疸之常用方剂，如能灵活掌握，不难解决治黄问题。惟遣方用药时，医者务须匠心独运，灵机化裁，或一方单行，或复方兼施，方外有方，法外有法，不能执一而不知权，守成而不知变。故同一方剂，甲医用之有效，乙医用之不灵，此无它，病是变的，方是板的，如不因人、因时、因地，随症加减化裁，生搬硬套，是不能解决实际临床问题的。...

黄疸早在古代经典著作中已有记载，如《内经•平人气象论》说：“目黄者曰黄疸”“溺黄赤，安卧者黄疸”。《六元正纪大论》说：“湿热相交，民病黄疸。”后汉张仲景著《金匮要略》分为“五疸”。隋巢元方《诸病源候论》分为“九疸”，元朱震亨《丹溪心法》说：“疸不必有五，同是湿热。”丹溪此说，可谓开门见山，一语中的。...

庞某，男，41岁。 患肝炎已半年多，中西药杂治，历久不愈。初病时面目色黄鲜亮，近月以来，面色渐变暗晦熏黄，精神益加萎顿，自觉病势转重，乃来中医院就诊。症见容光晦滞，两目浑黄，胃纳呆，两胁痛，脘闷腹胀，大便稀溏，小便淡黄，舌淡不红，苔薄白而滑，六脉沉细。证属中阳不振，脾失健运，湿蕴中宫之候。法宜温阳健脾，利湿化滞为治。...

杜某，男，40岁。 病者患肝炎已三月，中西药俱服过，曾在某西医院住院治疗月余，缠绵未愈，来中医院门诊治疗。 望诊：一身面目仍发黄，尤以面部黄染较显。面色无华，精神萎靡，舌红，苔厚腻而黄。 闻诊：口出浊气，有臭味。 问诊：脘闷，腹胀，右胁作痛，胃纳呆滞，厌油腥，小便色黄，口腻口苦，渴不欲饮。 切诊；六脉弦数。 辨证：病系热毒与湿浊搏结不化之黄疸证。 治法：清热解毒，利湿化浊。...

孙某，男，55岁。 患者述嗜酒有年。近三日，忽面目发黄，心中嘈杂，感到难过，小便赤、涩而不利。去西医院检查，说是黄疸性肝炎。予曰：此嗜酒之故，日久湿热内蕴，熏蒸而为酒疸也，舌苔黄腻，脉象涩数，尤为明证。法宜解酒毒，清化湿热为治。拟茵陈玉露饮主之。 茵陈15g，玉竹9g，鲜石斛12g，天花粉12g，葛花12g，焦山栀12g，广陈皮6g，枳棋子9g，京半夏6g，茯苓12g，生苡仁31g。...

邹某，男，60岁。 病者述患黄疸近两年，至今肝功仍不正常，右胁时作隐痛，面色淡白不华，头晕眼花，精神困顿，脘闷不舒，胃纳差，动辄生气发怒，夜难入寐，每夜只能睡眠二三小时；舌质淡红，六脉微弦。证为病久血不养肝，肝气郁结所致。治宜疏肝理气，拟逍遥散加味： 柴胡6g，白芍9g，当归9g，茯苓12g，白术12g，薄荷3g，生姜9g，枳壳6g，郁金9g，广香6g，砂仁6g，制首乌18g 三剂，水煎，...

李某，男，28岁。 患黄疸已半年，西医检查，肝功不正常，中西药均服过，吃东西不香，胃口越来越差。症见右胁隐痛，脘闷恶心，食入则闷胀不舒。倦怠神疲，大便溏泻，小便微黄。苔白微腻，六脉缓弱无力。证系病久脾虚湿困，法宜健脾燥湿，芳香化浊为治。拟香砂六君子汤加味： 广藿香6g，砂仁6g，党参9g，茯苓12g，白术12g，法夏曲9g，陈皮6g，甘草3g，川厚朴6g，腹皮6g 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。...

詹某，女，45岁。 患者面目淡黄，精神困乏，四肢软弱无力，头晕目弦，心悸不宁，食欲欠佳，舌淡少苔，六脉沉弱。病属脾胃虚弱，中气不足虚黄证。法宜培补脾土，温运中阳为治，小建中汤主之。 桂枝9g，白芍18g，饴糖31g，生姜9g，大枣9g，炙甘草6g 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。 药后胃纳增，精神振作，淡黄不显，面色转华。继以补中益气丸早晚各服6g，调理半月而安。 按：本案为脾虚虚黄证。...

黄某，男，31岁。 随患者家属代述：病人平素嗜酒成癖，两日来突然发黄，胸闷气喘，烦躁不安，口渴喜饮，有时神昏谵语，衄血，胁痛，腹胀，便秘。一起病，病情即呈危象。诊舌：舌绛无苔；脉诊：六脉弦数。予曰：病系急黄证，此由平素嗜酒，脾胃积热，日久毒盛化火，深入营分，热毒上冲，故一发而呈凶象，应予急救，或可挽回，迟则难治。...

冯某，男，31岁。 患者述昨日起病，发热恶寒，无汗，面及眼目皆黄，小便黄少，皮肤发痒，六脉浮数，舌苔薄黄。病系外有表寒，内蕴湿热，为黄疸初起之候。法宜解表利湿，麻黄连翘赤小豆汤主之： 麻黄（煎去上沫）6g，连翘6g，杏仁9g，赤小豆31g，桑皮9g，甘草3g，大枣9g，生姜9g 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。 药后汗出，发热恶寒解，面目黄退而愈。...

陈某，女，26岁。 患黄疸已十日，面目发黄，头重身倦，胃纳呆，右胁痛，小便不利，腹胀便澹。曾服西药一周，病势不减。诊之，缓濡无力，苔白而腻。辨证：湿重于热，脾困肝郁。治法：利湿清热。处方：茵陈五苓散加味： 茵陈15g，茯苓12g，猪苓12g，泽泻9g，白术9g，藿香9g，薏苡仁31g，郁金9g，腹皮6g，白豆蔻6g，麦芽9g，谷芽9g 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。...

徐某，男，25岁。 患者述患肝炎已一周。初起目微黄，小便少，身倦，厌油腥，纳差。曾去西医院检查，诊断为黄疸型传染性肝炎，服西药，效不显。症见皮肤黄亮如橘子色，一身面目悉黄，口干渴，小便黄赤，大便结燥，六脉弦数，舌质红，苔黄燥。予曰：病系阳明热盛，湿邪留滞，湿热蒸郁而成，此阳黄也。...

李某，男，35岁。 病者患内痔十年有多，曾两次手术，隔六七年许，内痔又长大如故，不能根除。常感大便困难，二三日才更衣一次，费尽气力，亦难排出，深感解便之苦。査舌淡少苔，六脉细弱无力。此为气虚便秘，法宜益气补中，拟黄芪汤主之。 黄芪62g，陈皮6g，火麻仁9g，白蜂蜜31g 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。 药后大便每日一次，非常通畅，毫不费力。嘱平时常服补中益气丸以巩固疗效。...

孔某，男，60岁。 患者系一外科住院病人，因割痔疮住院，术后不大便已六、七日，曾服泻药多次无效，继又洗肠二次，大便亦不下，甚以腹胀为苦。西医亦感无其他良好方法可施。予往诊之。病人卧床上，腹胀硬，不大便；年事虽高，精神尚佳，谈吐声音洪亮，气不馁；舌红，脉涩。予曰：病系年老血枯火秘，因一再用泻下剂伤其津液，致燥结愈甚，故大便难下。治此甚易，法宜清热润燥，便即可下，拟更衣丸主之。...