张锡驹·中医文集

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 大青龙汤方 麻黄 六两，去节 桂枝 二两，去皮 甘草 二两，炙 杏仁 四十枚 大枣 十枚 石膏 如鸡子大，碎 生姜 三两 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。...

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 【注】此论太少阴阳之气表里相通，而太阳又得少阴之枢以为出入也。太阳病者，病在太阳也；十日已去，正值少阴主气之期也；脉浮细者，太阳之脉浮，少阴之脉细也；嗜卧者，太少阴阳之气两相和合，故曰外已解也。设胸满胁痛者，太阳之气欲从胸胁而出，不得少阴之枢转也，故与小柴胡汤以转少阴之枢。...

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 【注】上节合病，乃二阳之气下而不上也，故用延蔓上腾之葛根，俾二阳之气从下而上。此节合病，乃二阳之气内而不外也，故用中空外达之麻黄，俾二阳之气从内而外。太阳之气，从胸而出，阳明亦主膺胸，喘而胸满者，二阳之气不能外达于皮毛也，气机欲外出而不得，故作喘，不可下之，纵其内陷，宜麻黄汤令其外出。

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄 三两，去节 桂枝 二两，去皮 杏仁 七十个，去皮尖 甘草 一两，炙 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝将息法。 【注】此寒伤太阳之经气而为病也。太阳病者，概气与经而言也。头痛者，循经上行也；发热者，得标阳之热化也；...

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 葛根黄芩黄连汤方 葛根 半斤 甘草 二两 黄芩 三两 黄连 三两 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 【注】太阳病桂枝症，病在肌也，医反下之，由肌而内陷于中土矣，无故而殒，所以利遂不止也；脉促者，邪虽内陷而气仍欲外出，此表尚未解也；...

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 【注】加半夏半升。 不下利但呕者，太阳之气仍欲上达而从开也，因其势而开之，故加半夏以宣通逆气。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 【注】合病者，太阳合病于阳明也。太阳主开，阳明主阖，今太阳合于阳明，不从太阳之开而从阳明之阖，病阖反开，故必自下利。下利者，气下而不上也。葛根汤主之。葛根之性，延蔓上腾，气腾于上，利自止矣。

太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。 葛根汤方 葛根 四两 麻黄 三两，去节 甘草 二两，炙 芍药 二两 桂枝 二两 生姜 三两 大枣 十二枚 上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 【注】此病太阳之表而涉于经输也。项背强几几解见前。邪拒于表，表气实，故无汗；邪入于经，经气虚，故恶风。葛根汤主之。葛根宣通经输以治内；...

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。...

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草 四两 干姜 二两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。...

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。 桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药 三两 甘草 二两 生姜 白术 茯苓 各三两 大枣 十二枚 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。 【注】上节言太阳之气陷于脾而脾气不能外达，故发越之；此言陷于脾而脾气不能转输，故补运之。...

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越脾一汤。 桂枝二越脾一汤 桂枝 芍药 麻黄 甘草 各十八铢 大枣 四枚 生姜 一两二铢 石膏 二十四铢，碎 上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煎取二升，去滓，温服一升。 【注】此言太阳之气内陷于阴中，故宜发越其内陷之太阳也。太阳病发热恶寒者，病太阳之标本也；热多寒少者，本寒少而标热多也；阳气下陷入阴中，故脉微弱也。...

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 【注】知母 六两 石膏 一斤，碎，绵裹 甘草 二两，炙 秔米 六合 人参 三两 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 【注】此言太阳之气，由肌腠而通于阳明也。服桂枝汤当微似有汗者佳，今大汗出，亡其阳明之津液也。胃络上通于心，故大烦。阳明之上，燥气主之，故大渴。...

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 桂枝 一两十七铢 芍药 一两六铢 麻黄 十六铢 生姜 一两六铢 杏仁 十六个 甘草 一两二铢 大枣 五枚 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升，日再服。 【注】此言太阳之气，在肌而复通于表也。服桂枝汤，大汗出者，水谷之津由肌表而出也；...

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 【注】此言太阳之病，涉于肌腠而复干于经脉也。病在肌腠，宜服桂枝汤，若初服之而反烦不解者，此由肌腠而干于经脉，宜先刺风池、风府以泻经中之邪，却后与桂枝汤以解肌则愈。风池在头上三行颞颥后发际陷中，足少阳之经穴也；风府在项后中行，入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉之经穴也。然皆太阳经所过之处，故刺之以泻太阳之邪。...

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 桂枝麻黄各半汤 桂枝 一两十六铢 芍药 生姜 甘草 炙 麻黄 各一两，去节 大枣 四枚 杏仁 二十四枚，汤浸，宜去皮尖及两仁者，后仿此 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，...

若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。汤方明晰不复再列。 若脉不促而微，复恶寒者，阳虚已极，更加熟附以补之。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。汤方明晰不复再列。 【注】上节言太阳汗后亡阳，此节言不但汗可以亡阳，即下亦可以亡阳也。太阳之气，由胸而出入，今下后阳虚，不能出入于外内，以致外内之气不相交接，故脉促而胸满，宜桂枝汤调和太阳之气，使之出入于外内。太阴篇云“设当行大黄芍药者，宜减之”，是芍药味苦气泄，尤非下后所宜，故去之。...

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝汤加附子一枚，炮。 【注】此言太阳汗后亡阳之证也。夫汗有阳明水谷之汗，有太阳津液之汗。太阳病发汗，遂漏不止者，太阳之阳气外虚，津液漏泄而不固也；表虚则恶风；津液不藏，不能施化，故小便难；阳气者，柔则养筋，液脱者，骨肉屈伸不利，四肢为诸阳之本，今阳亡液脱，故四肢微急而不能屈伸也。宜桂枝汤加熟附以固补其外脱之阳。...

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 【注】此承上节得之则呕而言，凡不当服桂枝汤而服之，不但呕而且吐也。辨脉篇曰：游于经络，热气所过，则为痈脓。桂枝气味辛温，不能解络脉之邪，而反能助络脉之热，故其后必致络脉受伤而吐脓血也。 愚按 :《经》云“经脉伏行分肉之间深而不见，浮而常见者，络脉也”，是经络俱行于肌肉之间，而有深浅之别，内外之分耳。