许宏·中医文集

寒科一证，传变极速，医者不宜轻投药饵。长沙著说立方，后世皆奉以为师。但古人之文，句约而理赅，读之者猝难畅晓。故启元子、成无己诸名贤出而释之，犹经传之有注疏矣。迨后注释家日多，此中原有补前人未备之义，实可赞叹。得未曾有，而诳世欺人者复亦不少。今许建安不释长沙之文，而议长沙之方。书中设问答，以启发后学。明晰条达，虽草莽医人亦能悉解。但其分两稍异他本，虽采《千金方》之说，然临期酌用为宜，毋得拘泥。...

伤寒方中，乃古分量，与今不同，详载之。 㕮咀：㕮咀者，即今之剉如麻豆大也。散：散者，即今之为末也。铢：曰铢，二十四铢为一两。两：曰两，古之三两为今之一两。分：曰一分者，即今之二钱半夜。升：曰水一升，即今之一茶盏也，如半夏、五味子一升，即今之一两，古之三两。个：曰杏仁七十个，乃今之七钱半。匕：曰一匕者，用小钱挑一字上为法。

有汗，不得服麻黄汤。无汗，不得服桂枝汤。无汗喜渴，不得用白虎汤。阳明自汗引饮，不得用五苓散。太阳自汗数尿，勿妄投桂枝汤。诸脉浮者，不得用大黄并下法。诸脉沉者，不得用发汗法。诸阳脉，不得用姜、附。燥渴者，除半夏加瓜蒌根。腹痛者，减黄芩加芍药。动气者，去术加桂。小便不利者，加茯苓。小便数者，去桂、茯苓，加芍药。中满者，去甘味。下利者，勿发汗。病人旧微溏者，勿用栀子豉汤。呕家，勿用建中汤。...

性大热，温经回阳卫气者：附子，回阳者炮用，去皮脐；解急者生用，不去皮脐。干姜，治寒者炮，解急者生。桂枝，削去粗皮，解肌表，中风用，又能止汗。桂，厚者削去皮，温经通气，利小便用。吴茱萸，汤炮七次，去黄水，再日干用。 性热，温中破气，散湿逐痰饮者：生姜，常用薄片同药煎，急用捣取自然汁。白术，生，洗净用。厚朴，去皮，㕮咀。每一斤用生姜一斤捣汁浸炒。半夏，汤煮，再用水去涎，㕮咀，日干用。...

治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则难，其脾为约，此方主之。 麻子仁（四两） 杏仁（六两） 芍药 枳实（各二两） 厚朴（三两） 大黄（八两） 上六味，为末，以杏仁浸去皮捣烂，加蜜，杵千余下，丸如桐子大，熟水下五十丸。 方议 议曰：趺阳脉者，乃脾胃之脉也。脉不当浮，今反浮者，若非胃气虚，则胃气强也。浮而涩者，为胃气燥，大便则难，其脾为约，约者束也。...

治伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。 抵当汤中减水蛭十条。 上四味，另捣水蛭、虻虫外，将杏仁浸去皮捣烂，和三味，加少熟水和匀，丸如弹子大，每一丸以水一升煮之，取七合服，当取下血，不下更服。 方议 议曰：抵当汤治证之急者用之，抵当丸乃治证之缓者用之。今此虽是血证，为无身黄屎黑、喜忘发狂，未至于甚，故只用抵当丸。减水蛭，为末作丸予之，取其性之缓也。

治结胸证，项亦强，如柔痉状，下之则和，此方主之。 大黄（一两） 芒硝 葶苈 杏仁（各四两。去皮） 上四味，捣筛，外以杏仁、芒硝和如泥，别捣甘遂末一钱，和匀，以少熟蜜共丸，如弹子大，以沸汤调服。一宿乃下，不下更服，取下为效，禁如药法。 方议 议曰：结胸之证，亦载大陷胸汤中详矣。今此大陷胸丸者，与方议同，但加杏仁、葶苈二味。以蜜为丸者，取其缓也。若证急者用汤，缓者用丸也。

治伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今者静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔。蛔厥者，此方主之。 乌梅（五十个） 细辛 附子 桂枝 黄柏 人参（各一两） 当归 川芎（各七钱） 黄连（二两） 干姜（一两） 上十味，各捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，捣烂，和药令相得，内桕中，加蜜，...

若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂枝四两（脾虚则肾气发动，故脐上筑也。术能壅气，故去之。桂泄奔豚气，加之）。 若吐多，去术，加生姜三两（生姜止呕，辛以散之也。呕家不喜术，故去之也）。 若下多者，加白术、茯苓三两（茯苓之甘淡，能利水止泄也）。 渴欲得水者，加参、术各一两半（内虚则渴，加人参以补之。不止者，加黄芩、芍药则止）。 寒者加干姜一两半（寒淫所胜，平以辛热）。 腹满者去术，寒甚者加附子一枚炮。...

治霍乱病，呕吐泄利，寒多不饮水者。 人参 白术 甘草 干姜（各三两） 上四味为末，以蜜丸，弹子大，沸汤调服。若只㕮咀，用水煎服。

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治大病瘥后，从腰以下有水气者主之。 牡蛎 泽泻 瓜蒌根 蜀漆 商陆根 葶苈 海藻（等分） 上七味，为末，白饮和服。小便利，止后服。 汤议 议曰：大病瘥后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰以下为肿也。故当利其小便，以牡蛎为君，泽泻、海藻为臣，三味之咸，能入肾而泄水气。以葶苈、商陆为佐，以苦坚之。以瓜蒌根之苦寒，蜀漆之酸寒为使，酸苦以泄其下而降湿肿也。

治阴阳易。 上取男女中裈近阴处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。 汤议 议曰：大病新瘥，气血未复，余热未尽，强合阴阳，故曰易也。易者，如换易也。故与裈中隐处烧灰服之，以复其气也。男病用女者，女病用男者，以此阴阳复易之义也。

桔梗 贝母（各五钱） 巴豆（一钱，去皮心，蒸黑，研如脂，上和二味） 上三味，相合，以白饮和服，量虚实用之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。 汤议 议曰：病在阳者，为邪在表，法当汗出而解。反以冷水噀之，或灌洗，其热被寒水所却，外不得出，则反攻其里也。弥更益烦，肉上粟起者，乃寒水之气客于皮肤也。意欲饮水者，里有热也。反不渴者，寒在表也。故与文蛤一味，以散表中水寒之气。...

治病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之。若灌之，其热被劫不得出，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 文蛤（五两） 上一味，为末，以沸汤调一钱服。

诸亡血家、血虚家，皆不可吐也。昏愦者，亦不可吐。 汤议 议曰：发热，汗出恶风，病如桂枝汤证也。今此头却不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此非桂枝证，乃寒邪客于胸中，而不在表也。故用瓜蒂为君，味苦寒，赤小豆为臣，味酸寒；淡豉为佐为使，三者之酸苦，合而用之，以吐其上膈之实也。经曰，酸苦涌泄为阴，此其用焉。

治病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂（二钱） 赤小豆（三钱） 豉 上二味，各捣为末，合治，取一钱匕，以香豉一合煮取汤，和散温服之。不吐，少加，得快吐乃止。

若咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢（肺气逆则咳，加五味子之酸以收逆；加干姜之辛以治寒。兼痢同用也）。 若悸者，加桂枝五分（气虚不能通行心气，则心下筑筑而动悸也。桂枝入心，故加之）。 若小便不利，加茯苓五分（茯苓能渗泄而利小便也）。 若腹中痛者，加白芍药五分（古金镜方中用白芍药，以其能止痛，后人改作附子）。...

治少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者主之。 甘草 枳实 柴胡 芍药（等分） 上四味，为细末，白饮和服。 汤议 议曰：四逆者，乃手足不温也。四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末。以枳实为臣，而行结滞。以芍药为佐，而行荣气。以柴胡为使，而通散表里之邪也。

太阳病发汗，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少与之饮，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 本以下之，故心下痞，与泻心汤不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 霍乱病，头疼发热，身痛热多，欲饮水者，五苓散主之。...