胡希恕·中医文集

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 “诸四逆厥者”，四肢厥冷呀，为症也挺繁复，不是一种。无论哪一种，凡是四肢厥冷，虚多而实少，不可下，大概都是虚寒的多，不要吃泻药。 “虚家亦然”，怕你误会，其实厥逆也有实证，（不过）很少而已。这里他拿“虚家”作陪，说我说的厥逆不可下，就像虚家不可下是一样的、一致的。遇到诸厥，要好好看，不是随便吃泻药的。原则上是不能吃泻药。有些特殊（情况），那又当别论了。...

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 厥阴病虚，他渴，渴了你就稍稍给点水，欲饮水自救，少少与之就好了。 由这一段看前面所讲的“消渴”（326条）就成问题了，少少与饮既然能够好，可见不是“消渴”。即便有消渴，也不是厥阴病普遍都存在的。 这一段明明说出来的：它（厥阴病）这个渴，不是那样子的渴（消渴），少少给点水就能好了。

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 这是一个照例文章，这个也靠不住的。他把十二个时辰都分成六经欲愈的时候，这是根据运气五行的说法，（我认为）这个靠不住的。从丑至卯是木旺（的时候），这是古人的一种看法。这个也不必强信，这都是古人的一种看法，搁这块儿了。三阳病那儿都有（这种照例文章）嘛。

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 阴性病一转阳，病就要好的。 脉微，咱们前面也讲了，脉微为亡津液，就是津液不足、血液不足的脉微。虽然脉微而见浮，就是由阴出阳，这病要好的，咱们后头讲，有的是（例证）。所以病一般由阳陷入阴，这是凶，阴之甚，以至于胃气衰败，那人就要死亡了。如果病由阴转阳，就是生理恢复嘛，病是一定是要好的。（本条）这个也是，虽然说个“厥阴中风”，是概言之了。...

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 厥阴病也像少阴病似的，津液不足，血液也虚，津液虚他就是渴，失水以自救嘛。渴得厉害了，甚至消渴，消渴咱们都讲过了。 他由于上边虚，下边寒乘着上边这个虚，气往上撞，这是自己的一个感觉症状了，“气上撞心”。上面是阳气布于胸中，下边的寒气往上，上边的热不得下布，所以心中既一方面感觉气上冲撞心之疼，也感觉热，这个热不是发热的热。...

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。 这一段相当好。 你们看前头那个“少阴病，下利，脉微者，与白通汤”（315条）。这一段叫我看就从那儿（315条）来的。 “脉微”在仲景的书提出多少回了，脉微者为亡阳，亡阳就是亡津液，没有津液。这一段脉不仅微而且涩，微者津液虚，血液虚则涩，这说明津液、血液俱不足。 那么少阴病下利，若有这种脉（脉微涩）你不能发汗。...

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。 若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。 头一段不是少阴病，有少阴病的外观，“饮食入口则吐”，由于胃里有停水，水往上逆就要吐了，所以饮食不纳，饮食不受，一吃他就要吐，就由于底下这个问题“心中温温欲吐”，这个“温温”是“愠愠”的意思，咱们讲《论语》“人不知而不愠”，愠就是烦，就是竖心儿啊，...

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 实证，如果现出虚衰的证候，是不好的。 “脉沉”为在里，我们前面讲了一个，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”（301条），所以每一段你都要看整个的问题。 那么这个“脉沉”既不是“始得之”，这是第一。第二也没有表证发热的情形。（本条）这个只是脉沉，沉为在里，沉也主有水，你们看《金匮要略》水气篇就有了，“脉沉者当责有水”。...

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 这个像是少阴病转属阳明。 “腹胀，六七日不大便”，肯定它是里实了，由于它是少阴病转属（阳明），也要用大承气汤急下。 这个要搁前面阳明病来看，那不能用大承气汤，只是腹胀、不大便。 那么它以少阴病的证候反应，根本上是从少阴病来的，少阴病一般不转属阳明，（但）如果转属阳明了，你就不要轻视了，所以这应该赶快急下，祛里头结热，这个病可望其速治。...

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。 “少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之”，不是“可下之”，是“急下之”，“可”字改成“急”字。在《玉函经》里就是“急下”。《玉函经》跟这个书，都是王叔和编辑的，两个（版本）对照着看好一些，这个是错的，本来三个急下证放在一堆儿，“宜大承气汤”。 那么这一段书根本不是少阴病。...

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病一般传里的时候传太阴，但是也有特殊情况，也有传阳明的。少阴病根本就是津液虚，那么它要传阳明呢？它一化热就了不得了，所以津液枯竭和大便燥结特别迅速。所以要有少阴病的外观，而发生阳明病，大概都要急下。这段就是，少阴病只是二三日的时间，开始的时候在表，二三日之后要传里，那么就突然间口燥咽干。...

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 这个更不是少阴病，这个根本是没道理。“下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠”，这个纯粹是水谷不别，水谷不别的自下利，起码得有小便不利…… （音频缺失） “下利，咳而呕渴，心烦不得眠”用猪苓汤是不行的。也不知道怎么搞到少阴病来了，我想也许这里头有错误。 猪苓汤是最常用的方子，猪苓汤这个方药和五苓散是不一样的。...

少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 这个不是少阴病，这个根本就是少阳病，由于气的闭塞，而发生四逆，（气的闭塞）就是在心下的部位。柴胡是祛胸胁苦满的，胸胁苦满加上心下闭塞，阻碍人的气血，也现四逆，但是很少（见到）。 那么（四逆散）这个方剂，它祛热，因为它以柴胡为主，治少阳，它不治寒，不应该搁在三阴篇里头，搁在少阴篇里头还是不行。...

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草 二两（炙） 附子 大者一枚（生用，去皮，破八片） 干姜 三两（强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；...

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 “或下利”不对，因为前面有个“自下利”，还“或下利”，语意重复，不对头，应该“或不下利”，下利前面应该有个“不”字，这样文意才相符。 这段就是说里有停水，小便不利。小便不利在太阳也好、少阴也好，表不解。...

少阴病，下利脉微者，与白通汤。 利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 那么这一段是有问题的，历来注家都这么说的。你们看《伤寒论》其他的注家，大概全是一样。 少阴病下利，脉微者，应该用白通汤，同上面（314条：少阴病，下利，白通汤主之）一样。...

少阴病，下利，白通汤主之。 “少阴病，下利”，这就要跟前面讲的“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”（32条）是一个道理。那个（葛根汤证）必下利不是说太阳阳明合病必定下利，不是这么个解释。这个书（《伤寒杂病论》）里面有很多这种话，像咱们讲的“若头痛者，必衄，宜桂枝汤”（56条）与“太阳阳明合病必下利”是一样的，是冲着方剂上说的：说太阳阳明合病，怎么个合病呢？...

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 这个（半夏散及汤证）它是外有风邪，所以用桂枝甘草汤为基础加半夏。那么这类的嗓子疼都是特别凶，他也写个“咽中痛”，不是“咽痛”啊，（咽中痛）是全嗓子都疼。古人把这类的嗓子疼叫缠喉风，这在现在不常见，这个（咽中痛甚至于）说死人就死人的，咽喉肿得厉害，有痰涎缠绕，相当得凶。 这个（半夏散及汤证）它也有外证，不是没有的，所以它用桂枝甘草汤，也是解外。...

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 这个就重了，“咽中”就是整个嗓子，而且“生疮”，就是有溃破的地方。那么这就近乎化脓之后了。“不能语言”，这个重得很。 “不能语言”有几种，一种是疼得厉害，一种是黏痰胶着嗓子这个地方而吞吐不出，（本条）这个是嗓子疼得厉害，所以“声不出”。 “苦酒汤主之”，这个法子挺妙，半夏这个药，在古人说是下气治咽痛，苦酒汤以半夏为主，搁十四枚，重用半夏。...

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。 少阴病咽痛，大概古人把它搁在少阴篇里是有用意的。别的咱没见到，但扁桃腺发炎我们经常在临床上遇到，这种病来，都带着感冒，也是开始发烧、怕冷。那么咽痛，轻的没关系，重的咽痛，不能发汗，忌发汗，发汗封喉嘛。总是要用清凉解热的法子，所以（咽痛）搁到“少阴篇里”头是有用意的。...