胡希恕·中医文集

伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 “伤寒三日”，理应转属少阳，那么转属少阳，脉不但小，它要弦呀。只小而不弦那是邪已微，那是这个病要好的。这也根据“一日太阳，二日阳明，三日少阳”说的。这也是一个人手笔（王叔和所补）。

伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 这段肯定是王叔和搞的。他（仲景）这书讲的表里相传，（本条）这个不是（表里相传）的，（本条）这个一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日呢，应该传太阴。说伤寒已经经过三天了，三阳为尽了，三阳已传遍了，头一天太阳，第二天阳明，第三天少阳，第四天应该传太阴，太阴是什么情形呢？...

伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 “六七日”是病自表传里的一般的期间，前面都有了：伤寒五六日，无论是中风或伤寒，一般都要传半表半里；而六七天是传阳明病的期间。 “无大热”，热结于里，外无大热，前面讲的陷胸汤证也就有这种情况。它外无大热，热结于里头了。 “其人烦躁者”，表热、表不解，人就烦；热在里，人也烦、更烦，所以躁烦。...

三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。 三阳合病就是既有太阳病，又有阳明病，再有少阳病，同时发作，不是有先有后，这就为合病。有太阳病的发热怕冷，阳明病的大便干或者胃家实等情况，再有少阳病口苦咽干等情况合在一起，叫三阳合病，同时发作。 （三阳合病）这个证候他没说，他是就脉上来说一说。“脉浮大，上关上”，就脉上说这是三阳合病，脉浮是太阳脉；脉大为阳明脉，阳明脉大；上关上为少阳脉。...

若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 这以前对柴胡证论得很多了，如果发汗和吐下，若柴胡证不罢，虽然下之，不为逆，还可以用柴胡汤，前面都讲了。 在这儿呢，他说变成坏病了怎么办呢？变成坏病当然不能用（吐下、发汗、温针），所以我们得前后看。...

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 这是总结上两节说的，不管是中风，或者是伤寒，本来是太阳病，而在太阳病的阶段不解，转入少阳之后，首先要发作小柴胡汤证。“胁下硬满，干呕不能食，往来寒热”，这都是小柴胡汤证很明显的证候。“胁下硬满”，结于胁下这个地方，就是胸胁苦满，他用各种说法来形容胁下的状态，“苦满”是以满为苦，满是什么形状呢？...

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。 少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。 “头痛发热”，是太阳病的证候，咱们前面讲了，但太阳伤寒，脉不应弦细，脉应该浮紧，要如果再头痛发热，肯定是太阳伤寒。 那么，“脉弦细”，病在外者脉浮，病在里则脉沉，这个脉也不浮也不沉。咱们讲三部九候诊脉，每一部脉有三候，就是“浮”以候表，“沉”以候里。就是我们手轻按，就是浮取则看表有邪；...

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 “少阳中风”，意思跟“阳明中风”类似，就是太阳中风类的病而传入半表半里发为少阳病，也叫少阳中风，就是由太阳中风证而转属少阳病。 “两耳无所闻，目赤”，这与上面讲的口苦咽干是一样的道理。热要是甚者，不止于口苦、咽干、目眩而已，有的时候耳与目也发生热亢的证候，耳热的甚则聋，目热甚则发红，这在少阳病里是经常遇到的。...

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 今天咱们研究少阳病。少阳病就是半表半里的阳性证，就是阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，它不能入里，也不能出表。热邪在这个地方，只能顺着孔道往上涌，往上来，所以口苦、咽干，都是孔窍的地方发生热象。“口苦”，少阳病口苦，最准确不过了。临床上病人口苦肯定是柴胡证。“咽干”，内有热，咽也干。热往上亢，则“目眩”，就是头眩晕。...

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 “伤寒，瘀热在里，身必发黄”，“身必黄”，应该有个“发”字，身必黄也行。大概成无己本这个地方就有个“发黄”，《玉函经》、成无己本，全是“身必发黄”，“麻黄连轺赤小豆汤主之”。 （本条）这个说是在表，就是“伤寒”，他没说日子，没说五六日、七八日，就是在表证的期间。那么假若又有瘀热在里的话，虽然有表证也必发黄。不是传里的问题，根本里头就有瘀热。...

伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。 。这个“身热”与表证的“翕翕发热”热型是不一样的。太阳病“翕翕发热”，感觉热笼罩人的体表，所以叫“翕翕”，合而不开嘛。（本条）这个“身发热”，热都是从里来的。所以阳明病更厉害了，蒸蒸发热。那么这个“身发热”，也就说明不是一般的太阳病表证“翕翕发热”。那么这一类的表现，要是发黄的话，用栀子柏皮汤主之。...

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 这条也是，你看这里他不说是阳明病，都是说的“伤寒”。 “七八天”，常由表传里的时候，这个书你看他日子也不是随便写的，他都根据一般的常规。表证四五天、五六天，大概都从表传到半表半里，这是“常”，就是我们说的“一般”。特殊情形又当别论了。...

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。 “伤寒”，太阳伤寒应该发汗，可是发汗之后“身目为黄”，这个人发生黄疸了，这是什么道理呢？这是由于寒湿在里而热不退。咱们前面也讲了很多，说在太阳病阶段，心下有水气表不解，你非兼祛水气不可。...

若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 这一条应该和上面257是一条，那条说是“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤”。 “若脉数不解，而下不止”，不是接着“宜抵当汤”，而是接着上边“可下之”。...

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 “病人无表里证”，没有明显的发热恶寒的表证和阳明病的身热汗出不恶寒但恶热的这种证候，就是没有明显的表里证。“发热七八日”，就是发热（似乎没有其他证）。这个（情况）临床上是很多，一会儿我给你们讲一个病例。...

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。 如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。 这是共计有三段的一个条文。 本来是太阳病，“寸缓关浮尺弱”，寸缓者就是津液不足于外，脉浮缓，古人有寸缓则为中风，就是太阳中风。...

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。 “属阳明也”，叫我看这个是个错误，应该是“属胃”。这个不是属阳明病的，阳明病是前面讲的提纲“阳明之为病，胃家实是也”，就是太阳阳明与少阳阳明也都是（阳明病类）。所以脾约也好、烦躁大便难也好，全与吴茱萸汤毫无关系。（本条）这个是虚寒，胃虚有寒，所以食而不纳、呕，这是指胃虚有寒，这不是阳明病。...

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 这个地方，都非常好，燥屎各种症状他给你列在这里，不是就一个症状。 “病人小便不利”，小便不利，水谷不别则要走大肠的，一般来说都应该下利，起码大便溏，溏就是溏泄。而反“乍难乍易”，乍难乍易就是一阵难一阵容易，但是它不是稀的。大便“难”就是有燥屎的一种情形，由于水在肠子里头而反倒乍难乍易，这是有燥屎的明证。...

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 这个是“大下后”，大下后一般说不会再不大便，除非有特殊的情形。六七日，他又不大便，而且烦始终不解。“腹满痛”，这是专就腑证上来说的。 那么大下后腹不应满而痛，因为东西都去了嘛，这个“腹满痛”是实，既满而且也疼，这是拿手按着特别疼，这是里面实，“此有燥屎也”。 “所以然者”，为什么大下之后还有燥屎呢？...

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，当发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 “病人烦热，汗出则解，又如疟状”，“又”应该是个“复”字，“复”这里当“反”字讲。“复如疟状”，这是《玉函经》上的，后边有注，这个应该改个“复”字。 “日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之”，这个“宜下之”，在《玉函经》上是个“当”字，“当下之”。 “脉浮虚者，当发汗。...