胡希恕·中医文集

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 这个和我们讲的那个“厥微可由于热微”（同理），白虎汤是热厉害了，所以脉滑而厥，脉滑为里热，里热盛则脉滑又大。那么如果太阳伤寒脉滑而厥，肯定是里有热。 （本条）这是厥深热深，热厉害，厥当然也厉害，这干脆用白虎汤。 白虎汤谁都知道这是一个比较寒的药，治阳明热结于里嘛，但是没到成实的时候可以用白虎汤，热去了厥也就已。

伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。 促脉，这个地方我们更清楚一些，这就是寸脉浮、关以下沉的脉谓之促。 仲景这个脉法，有以浮沉候表里的，也有以寸尺候表里的。脉浮见于寸，这说明表未解。 这个“促”者是里虚。浮为什么底下没有？底下虚。所以结胸证寸脉浮、关以下沉。热在上头，关以下沉，因为中间有所隔嘛，所以促脉也是结胸证的一种情况。 在这里头他说在表，在表他里虚，所以关以下沉。...

发热而厥，七日下利者，为难治。 “七日下利者”，说明五六天以前他不下利。病由轻往重上走，这病都不好治。 他本来只是“发热而厥”而已，那么到七日，反倒下利了，这说明有正虚、虚脱之象。但是这个病看不出来就要死。但是就这个病的进展上来看，要注意这是凶险的情形，“为难治”。 这个“发热而厥”前面也应该有“伤寒”两个字，《玉函经》有“伤寒”两字，这个书上把“伤寒”给落下了，应该添上。...

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。 “此亡血”，这个“亡”当“无”字讲。 这也是太阳伤寒。那么到五六天，这是病要是去表，传半表半里和里的时间，尤其是五六日，大概都传半表半里。 “不结胸”，肚子也软，脉也虚，一点实象没有，而“复厥者”，那么这个厥肯定是（因）虚来的了，什么虚呢？津液虚、血液虚。所以他搁个“此亡血”，就是没有血。 那么没有血怎么厥呢？...

伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 凡太阳伤寒，六七日以前本该不利，那么到六七天的时候呢，“便发热而利”，这不是好现象，这说明六七天不利的时候，正是正邪交争的时候。那么到六七天的时候，正败了，邪胜了，所以发热是邪，而利是正不守了，这也说明是胃（的问题）了。 中医最好的、最精彩的一句话就是正邪交争！所以我们在临床上也要注意这个。...

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 “伤寒发热，下利至甚”，也急当救里，不管他热不热。那么“厥不止”，而且又是四肢厥冷不止，这个下利至甚，有下脱之象，那非死不可。 所以当大夫必须知道这个病，不但知道现时，而且要知其预后。 上边这两段（本条与344条）全是这样，全是有表又有里。但是我们在临床上有个定法，里边真虚寒，非舍表救里不可！在下利挺厉害的时候就得救里，不（能）等到厥逆无脉，那非死不可了。...

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 “伤寒发热”说明邪盛，外邪盛；“下利厥逆”这是正虚。下利就是胃虚了，咱们说谷气不达于四末，则厥。而且胃虚失去收摄就下利，自下利。 那如果“躁不得卧”，胃气已败了，那非死不可。 那么这个证候，我们要看一看前面讲过的：外有热，就是伤寒无汗发热，同时又下利厥逆，在这个期间急当救里嘛，那就用四逆汤。 如果要等到躁不得卧，他非死不可。不到这个时候，还可以救治。...

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 这是说的厥有生死之机。这一段你们回头看一看，前面338条，“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥”。他为什么论蛔厥脏厥（而对脏厥）没出治疗？也没说（脏厥）这个病怎么样？我们当时讲，说（脏厥）这个病是个死证，所谓脏厥者，就是脏气衰败而发生的厥冷。那么这一段就是说的脏厥。...

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 这与上面正相反，这个就是阳退阴进。这要是在虚寒病，就是个坏现象。由于寒逐渐趋多，热逐渐趋少，这是阳气在退，那么病在进了，所以在病上说是往前、深入。 （本条）这个不是我们方才讲的热厥（335条、339条），热厥与这个就不一样了，热厥热退病好了，这都说的寒厥、虚寒之类的。...

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。 前面（332条）有一个厥利和热交替往复，（本条）这个只是厥、热有往复，意思差不多。可见厥也有这种的。 由厥热往复可以看出病的进退之机。底下这两节都是这个（进退之机）。...

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 厥证是各式各样的。上边（339条）说的是热厥，不过热轻而厥亦微。那么这一段，说的是沉寒客冷，积于下焦，也可以致厥的。 开始就说“手足厥冷”，这个是寒厥，虚寒之厥。“言我不结胸”者，上面没有病，没有结胸或者是胸满这种情况。那么小腹呢，“满”，上面没有病，病全在下焦。那么小腹满，可见在脐以上的上腹也不满，不光不结胸了。...

伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。 数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。 若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 关于厥证说法的段落很多，共计28节。 这一条他就说的热厥，所以热深者厥亦甚，热微者厥也微，所以厥呀，咱们遇到的手足厥冷也有属寒的，也有属热的。那么这一段他就说“热少微厥”，热深者厥亦深，“热少者厥亦微”，（本条）它是根据那个（335条）说的，这个厥微，仅仅是指头寒。...

伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。 蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 头一句话，“脉微而厥”，脉微就是虚，再一厥，那就虚到家了。他说的这个脏（此为脏厥）就是指胃，古人就是指的脾胃。...

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 “凡厥者”，为什么厥呢？这条是专解释“厥”，就是阴阳气不相顺接。这个“阴阳气”指的什么？据我们现在的观察是指的静脉、动脉的血，古人也是这个看法。六经，古人不叫血管了，叫经络，都集中手足，所以手六经、足六经有阴有阳，咱们说的阳的经脉大概就是指的动脉，阴（经脉）就指的静脉，阴阳气不相顺接就是指的这两个东西（动脉、静脉）。...

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 ……厥终不过五日么，六日他不厥了，所以知道他是必愈的。 但这个语意也有含蓄，上边（第332条）他讲了，如果热有余，那又当别论了。但是这种寒厥，这种虚寒之厥肯定是要好的。

伤寒一二日至四五日厥者，必发热。 前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。 厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 他论的是诸厥，不净说的有关厥阴的这种厥、厥利，不是的。有没有一种厥属于热的？ 他说“伤寒一二日”，开始一二日，就是太阳伤寒那种情况了，那么到四五天这个阶段，“而厥者”，四肢厥冷，他突然厥以前，一定是发热的，“必发热”，这个“必发热”就说的一二日那个时候绝对发热。...

伤寒先厥后发热，下利必自止。 而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。 发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 这个也承着“厥利和热往复”那个（332条）说的。“伤寒，先厥”，四肢厥冷，后来发热，就是阴退阳进了。原来有“下利”，“必自止”。这跟前面一样，先厥的时候他下利，后来发热了，这个下利必自止。 底下分两段说，有不同的情形。“而反汗出”，要下利必自止，没有其他的关系了，这病就好了。...

伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 “伤寒脉迟，六七日”，六七日都是病自表传里的时候，五六日传少阳，六七日要传阳明，要从表传里。日子大概是这样子，翻翻前后书就可以看得出来的。但是“脉迟”，（本条）这个传里，里头也必寒，迟者为寒嘛。这一句话，与前面有一段书很相似。...

伤寒始发热六日，厥反九日而利。 凡厥利者，当不能食。 今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去也。 后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。 后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 “伤寒始发热六日，厥反九日而利”，厥反而六日过又加上三天，九日。...

伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。 “伤寒”，这是从一般来说的，就是指太阳伤寒这类的证候。这没指着厥阴呐。 “先厥而下利”，厥怎么与胃有关系呀？咱们前面讲很多了，谷气不达于四末，四肢厥冷，四末就是手脚了。这在《内经》上有，所以饮食入胃，经过血管吸收，说“脾为胃行津液”嘛。这种就是谷气了，拿现在的话说，就是食物的营养东西，被血管吸收了，这古人就叫作精气。精气者，就是养人的精真之气，很宝贵。...