胡希恕·中医文集

少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。 虽然也冒一个“少阴病”，（但本条）这是少阴病传入半表半里而发为少阳病，胸满、心烦、咽痛这都是热上炎的证候，可见下利也是热利，而不是寒利，不是虚寒的下利，它用猪肤汤主之。 猪肤这个药就是用猪皮一味，这个药润燥解热，它是祛热不是祛寒的。另加白蜜，凡是甜药都能够缓痛，加白蜜就治嗓子痛。另加白粉，白粉就是米粉，这是以治利，就是安中养胃的法子。...

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 吴茱萸汤以吐为主，吐得厉害。吴茱萸汤证候我遇到多了，真是这个样子，那个人真要死（形容吴茱萸汤证之剧烈而已）。以前我一个邻居，他一犯这个病，一点也起不来，就是吐，同时头晕厉害，就是先前讲的“水饮上冲”的那个晕，头眩晕得厉害，可不“时时自冒”，与（本条）这个病是一样的“手足逆冷”。...

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。 这就接着那一节（288条）来的，当然（本条）也有下利的情况。全是说明少阴病转入太阴，少阴病没去，可是太阴病就发生了。都在这个阶段了。 阴病见阳则生，“时自烦，欲去衣被”，外边的情况是虚寒到家了，也是“恶寒而蜷”嘛；“时自烦，欲去衣被”，这个“烦”是个热象，也就是正邪相持而烦。“躁”就不是了，躁是乱也，正不胜邪。咱们说正邪交争，能相持的时候则烦；...

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。 什么叫“恶寒而蜷卧”，恶寒就是怕冷；蜷卧是蜷着腿，弓着腰，叫蜷卧，这是恶寒之甚。就这个证候，古人的看法这是阴寒至极了，就是阴虚而寒，阴寒证。 （本条）少阴病，并于里而下利，就是并于太阴了。下利止，有的时候它是好，有时候它是坏，后头有，“下利止”还有死证呢。它无可下，津液脱尽了，没有可下的，那就是死证。...

少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 前面不是讲了少阴病也有脉紧的情况嘛（283条：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利），这是接着那段说的。那么（本条）这个到七八天的时候传里了，而“自下利”，就是传里为太阴病了。 原来脉紧，（本条）这个骤然间脉微了，“脉暴微”，可是这时候有好有坏。...

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 这一句也很好，后头也有矛盾的事（317条），我们可以接这一段，将其讲了就明白了。 （本条）这个“脉微”是指脉微欲绝的那个微，不是开始说的“少阴病，脉微细”的那个微，那个（少阴病，脉微细）是浮之中偏于微细。 （本条）这个是大微，脉微欲绝的微，真正微到这个份上，不可发汗！什么道理呢？...

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 细数之脉，是虚而有热，就是津虚、热盛，脉细数。见之于沉，这是里。津虚热盛的这么一种情况，病为在里。 少阴病要是（脉）细数见于浮，那没问题啊，那就要根据少阴病的发汗法则；（但除了脉细数）它脉沉，沉为在里，这是虚热在里，这不可发汗。 少阴病是个表阴证，我们说它是表证，（但对于少阴病是表阴证的说法）历来注家不承认，这是我这么讲（少阴病是表阴证）。...

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 以火劫发汗，这是迫使大汗。 少阴病，本虚，津液虚，发汗最伤失津液。那么病在表的（少阳）这个阶段，是要发汗，但是要微发汗，不像太阳病，更不能用火攻，以火迫使大汗，这更错了。 如果里头要是有停饮的话，火邪激动里饮，逆于上，则涉及肺必咳；迫于下，则必下利。这是火气激动里饮的话。火气入胃呢，那一定要谵语。...

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 “病人脉阴阳俱紧”，这是太阳伤寒的脉，太阳伤寒它是无汗，现在有汗，所以搁个“反汗出”，那么这样一出汗就不是太阳伤寒了。“此亡阳也”，这是表虚不固，而津液外亡，亡阳是指津液说的。那么亡失津液，表虚它属于少阴，所以他说“此属少阴”。 少阴病，一般说脉是比较微细的，脉浮而微细，也有浮紧的，（本条）这个是说明这个（脉浮紧型的少阴病）。...

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。 五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 这一段关照了很多方面。 少阴病里头要停水的话——太阳病也有这种情形——那么他就要吐，而又不得吐出，所以“心烦”。这个心烦（后面）应该有个逗点（逗号），不应该接着底下（的但欲寐）。“欲吐不吐，心烦”，欲吐而不得吐，他心烦。...

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病也是表证，他这儿没详细谈了，这就冲着太阳病来说的。一般的表证也类似太阳病，但是脉虽然浮，但比较微细，这个“微细”，见之于浮，同时由于少阴病虚，所以这个人“但欲寐”，喜欢躺着，喜卧，困倦，就是我们平时遇到感冒这种病，不过（表阴证少阴病相对于表阳证）少，还是太阳病多。...

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。 他（仲景）就怕你见到腹满时痛就用这个（桂枝加芍药、桂枝加芍药大黄），是不行的。 真正的太阴病，脉一定是弱的，这个“弱”也挺概括，就是虚弱之脉了，脉沉微、沉弱呀，都属于脉弱之类的。 “其人续自便利”，前面说的“自利益甚”之类的太阴病，继续，他自下利。...

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 这段是有语病的。但是他那意思不是这个（让你误治而是让你鉴别）。 他说“本太阳病”，太阳病依法当发汗，不可以吃泻药，遇到这么一个糊涂大夫，而“反下之”，一“下”则虚其胃肠，引邪入内了，所以“因尔腹满时痛者”。这个“腹满时痛”，怎么叫“属太阴也”？（我认为）不是太阴病，要是太阴病还能用大黄吗？是不是呀？...

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。 至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 这一段很重要。 他这个前后都是一贯的，证候的反应在古人看，它不是一个疾病自己在那儿起作用，它是疾病和我们人体抗御疾病的机制交互作用下的一种反应。 咱们前面也讲了，在太阳病就是正邪交争于骨肉，在体表，意思是要达到发汗的目的，《内经》说得很详细了。...

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 这个是最重要的，这一段它呼应到头一节了。太阴病所说的下利不是咱们一般所说的那个样子，不渴，所以自下利而不渴。渴与不渴是我们辨寒热的一个主要证候，这在临床上咱们也是常遭遇的，这个人说口干口渴，那么肯定里有热，那不是太阴。所以自下利，口中和，三阴病都口中和。那我们看也是没舌苔，口中挺滋润而不渴，这种自下利属于太阴。为什么不渴呢？...

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 这段其实不是太阴病，它冲着下利说的。下利这类的，虽形似太阴病，但它不是（太阴病）的，就是一般的下利。这跟我们前面讲的那个“太阳阳明合病必下利，用葛根汤主之”是一个问题。那么为什么这里搁个“太阴病”呢？这两条你要是对照看就好了，有虚实之分，虚实在表证，不在里证。...

太阴病，欲解时，从亥至丑上。 这都是信不得的，像前面太阳病从巳至未上，阳明病从申至戌上，这个东西都要不得的。这是古人根据五行推算的法子，不一定准确的，这个不可随便信，没什么大意思。是一种照例的文字。因为太阴是至寒至阴了，所以它这个旺时在亥至丑。所以他这个书都是在旺时病好，这是根据五行的看法，这个不可靠。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 “太阴中风”，这就是暗示由太阳转属为太阴病，之所以说太阴中风，就是太阳病中风证传里而为太阴。 太阳病，本来是个有余，是一个阳性证。太阳病传里，以传阳明为常，但是也见有传为太阴的，也有，少。那么少阴病传里，大概都传太阴，但也有很少的时候传阳明。 所以这一段，指着太阳中风证传里而为太阴病。“四肢烦疼”，这是太阳病的证候，是太阳中风证在表唯一的证候。...

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 太阴病是里虚，咱们所说是胃虚停饮，所以他腹满。那么胃有水，他就要吐。这个腹满是个虚满，咱们前面也讲不少了，所以胃虚则客热邪气都往胃里头来，所以肚子它就发满。里头有停饮呢，他要吐，吃不下，现在辨证也常这么说，脾虚有湿、不爱吃东西就是这种情况。 这个不是只有饮而已，由于胃虚有饮，他还不能自己收持，所以“自利益甚”。...

少阳病，欲解时，从寅至辰上。 每章后头都有这么一句话，这个也是属于王叔和的，这是照例的文字。 这个东西是不是准确，我可没考验，但是没有什么大意义，如果有（这种情况）也是约略之词。