曹颖甫·中医文集

少阴病，下利六七日，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 少阴下利，至六七日，正阴尽阳回之候，阳回则病机当见阳明，所谓少阴负趺阳为顺也。按：《阳明篇》浮热在表，水湿内蕴，则有渴欲饮水、小便不利之证，故有猪苓汤方治，导水邪而清血热。今下利未止而见咳与呕之兼证，则为水湿内蕴，与《阳明篇》小便不利同；渴、心烦、不得眠，则为热在血分，与《阳明篇》渴欲饮水同。 饮水为饮寒水 。...

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 甘草 枳实 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分 分，俱去声 ；腹中痛者，加附子一枚 炮令坼 ；泄利下重者，先以水五升煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。...

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草 三两 干姜 三两，强人四两 附子 一枚，生 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药一两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。...

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 此条订正 。 真武汤方 茯苓 芍药 生姜 各三两 白术 二两 附子 一枚，炮 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半斤，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。...

少阴病，下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。（315） 若服汤后利仍不止，水之盛者益盛，血之寒者益寒，而见厥逆无脉，甚至浮肠冒于膈上，而见干呕心烦，热药入口，正恐格而不受，故于白通汤中加咸寒之人尿、苦寒之猪胆汁，引之下行。迨服药竟，热药之性内发，阳气当行，脉即当出。但脉暴出为阳脱，譬之油灯垂灭，忽然大明；...

少阴病，下利，白通汤主之。（314） 白通汤方 葱白 四茎 干姜 一两 附子 一枚，生用，去皮，破八片 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 少阴病，下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。...

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方 半夏 洗 桂枝 甘草 上三味等分，务别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。不能散服者，以水一升煎七沸，纳散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 少阴病咽痛，前既有甘草、桔梗汤矣，此更列半夏散及半夏汤方治，既不言脉象之异，又无兼证可辨，则仲师同病异治，究属何因？然前条但言咽痛，本条独言咽中痛，此其可知者也。...

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏 十四枚，七乃水之生成数，十四乃偶七而成，偶中之奇也 鸡子 一枚，去黄 上二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。 此节病证治法，历来注家，多欠分晓。先言咽中伤而后言生疮，则因伤而成疮可知，然咽中何以伤？此不可不辨也。不能语言为疮痛，与不能饮食同，此言略无深意。...

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草 二两，生用 上一味，以水三升，煮取升半，去滓，分温再服。 桔梗汤方 即前方加桔梗一两，煎法同前。 何以知为少阴病？以脉微细，但欲寐也。脉微细则营热日消，但欲寐则卫阳日损，二三日咽痛则已寒尽阳回，而病在食管，胃热胜而燥气上逆，治之者当以清胃热为主，此固尽人而知之。然何以不用白虎汤而但用生甘草一味？...

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。 猪肤汤方 猪肤 一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。 病至三阴，大抵水寒湿胜，故下利一证，见于太阴者固多，见于少阴者亦复不少。惟少阴之下利，常与手足厥逆，恶寒蜷卧相因，寒水盛而中阳败也。至于阴寒下注，胃液少而阳热上浮，乃有咽痛、胸满、心烦之证。胃液虚则胃底胆汁化燥，燥气上炎于食管，因病咽痛。...

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸 一升，洗 人参 三两 生姜 六两 大枣 十二枚 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 少阴为病，设但见吐利，手足逆冷，此外绝无兼证，则方治当用四逆、理中，要无可疑。其所以四肢逆冷者，则因上吐下利，中脘阳气微弱，不能旁达四肢故也。故同一吐利，手足逆冷之证，而见烦躁欲死，即不当妄投四逆、理中。...

少阴病，下利，便脓血者，可刺。 师但言下利便脓血者可刺，而不言所刺何穴。张隐庵举可刺之由，为脓血之在经脉，此说良是。柯韵伯直以为当刺期门，不知同一下血，不能不研求虚实而辨其所从来。《金匮》云：妇人中风，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。...

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 少阴病，水盛于里，故恶寒。水寒而夺其血之温度，故无表热。二三日至四五日，已将及一候，设令阳气渐复，在里之寒水，当得从阳化气，从肌表外泄为汗，惟水寒内据，血络凝瘀，乃病腹痛，譬之冬令手足寒郁而血凝，因病冻瘃，始则结而成块，久则痒痛溃烂。少阴病之腹痛便脓血，何以异此？...

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方 赤石脂 一斤，一半整用，一半筛末 干姜 一两 粳米 一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，纳赤石脂方寸匕，温服七合，日三服。若一服愈，余勿服。 少阴为病，水凝而血败，寒水过多，不及注肾、膀而为溺，乃溢入回肠而下利。水寒血凝，浸成朽腐，乃便脓血。非温化其寒而填止其湿，不惟下利不止，而脓血又将加剧。...

少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 脾主肌肉及四肢，惟肾主骨，少阴为病，水胜而血寒，血中热度既低，阳气不能外达于肌肉，故身体疼。四肢为诸阳之本，阴寒内据，则中阳不达四肢而手足寒。水寒则湿凝，湿流关节则骨节痛。水寒血凝，里阳不达，故其脉沉。而治法特主附子汤以温里。水得温则卫阳复，而渗入骨节之寒湿，足以化气外出而内痛止；...

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 附子汤方 附子 二枚，炮 白术 四两 人参 二两 茯苓 芍药 各三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之一二日，正阴寒方盛之时，不应便知五味。隐庵以五味释口中和，是不然。口中和，当是不燥不吐，不燥则水气在上，不吐则胃中无热，不能与水气相抗。...

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连 四两 阿胶 三两 黄芩 芍药 各二两 鸡子黄 二枚 上五味，以水六升，先煮三物，取三升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 少阴为病，多由寒水下陷，阴寒内据。阳气格于四肢，故手足逆冷；里寒既胜，表阳复虚，故恶寒蜷卧；水气溢入大肠，故自利。...

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（301） 无里证者，水气虽陷，与太阳标阳未曾隔绝，寒水之下陷，实由中阳之虚，故于麻黄附子汤中，用炙甘草以益中气，使中气略舒，便当合淋巴微管乳糜外达皮毛而为汗。张隐庵乃独认麻黄附子甘草汤为发汗之剂，于麻黄附子细辛汤则否，要其谬误，特因前一节无“发汗”字，后节有“微发汗”句，强作解人。...

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（301） 麻黄附子细辛汤方 麻黄 细辛 各二两 附子 一枚，炮 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，服一升，日三服， 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（302） 麻黄附子甘草汤方 麻黄 甘草 炙。...

少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。 少阴为病，大率寒水太胜，水气愈寒，则血中热度愈低，其脉因微细而沉。重阴之人，不能受清阳之气，故终日昏昏欲睡，此为少阴本证。汗出不烦，则心阳大衰。自欲吐者，阴寒迫于下，胃中阳气垂绝也。盖少阴之病，以中阳为生化之本，故恶寒蜷卧，手足温者可治，以胃中阳气尚能旁达四肢也。...