张锡驹·中医文集

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 甘草 枳实 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。...

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草 二两 干姜 三两，强人四两 附子 一枚，生用 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。...

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方 茯苓 芍药 生姜 各三两 白术 二两 附子 一枚，炮 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半斤，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。...

少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。服汤，脉暴出者死，微续者生。 白通加猪胆汁汤方 葱白 四茎 干姜 一两 附子 一枚，生用 人尿 五合 猪胆汁 一合 上三味，以水三升，煮取一升，去渣，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。无胆汁亦可。 【注】此论少阴生阳陷下也。夫脉始于足少阴肾，主于手少阴心，生于足阳明胃。...

少阴病，下利，白通汤主之。 白通汤方 葱白 四茎 干姜 一两 附子 一枚，生用 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 【注】此章凡六节，论少阴下利四逆，有寒热虚实之不同，不必尽属于阳虚也。此节单论下利，以起下文五节之意。少阴病下利，乃阴寒在下，君火不得下交也。用生附以启水脏之生阳；干姜温中焦之土气；葱白去根，取在上之茎，以引君主之火以下行。上下交、水火济、中土和，利自止矣。...

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方 半夏 洗 桂枝 甘草 上三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 【注】此言少阴枢机逆于经脉，不能环转而四散也。少阴主枢，不得由枢而出，逆于经脉之中，故咽中痛也。用半夏以运枢，桂枝解肌，甘草调中，由经脉而肌腠，由肌腠而皮肤，内外之经脉通而少阴之枢机出入矣。...

.少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏 十四枚 鸡子 一枚，去黄 上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。 【注】此论少阴水阴之气，不能上济君火也。君火在上，热伤经络，故咽中伤，生疮。《经》云“诸痛疮疡，皆属心火”是也。在心主言，在肺主声，皆由肾间之生气所出，少阴枢机不能环转而上达，故不能语言、声不出也。...

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草 二两，生用 上一味，以水三升，煮取升半，去滓，分温再服。 桔梗汤方 桔梗 一两 甘草 二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 【注】此言少阴之气，循经而上逆于咽也。少阴之脉，从心系，上挟咽，二三日乃三阳主气之期，少阴君火外合三阳，上循经脉，故咽痛。甘草生用，能清上焦之火而调经脉。...

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。 猪肤汤方 猪肤 一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。 【注】此章凡四节，俱论少阴主枢，旋转内外无有止息，逆则病也。夫少阴上火下水而主枢机。下利者，水在下而火不得下济也；咽痛者，火在上而水不得上交也；上下水火不交，则神机枢转不出，故胸满；神机内郁，故心烦。...

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸 一升，洗 人参 三两 生姜 六两 大枣 十二枚 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 【注】此言中土内虚，不能灌溉四旁、交媾水火也。少阴病吐利，则中土虚矣，中土虚，不能灌溉四旁，故手足逆冷；不能交媾水火，故烦躁；水自水而火自火，阴阳欲合不得，故烦躁欲死也。...

少阴病，下利便脓血者，可刺。 此复言下利便脓血者可刺，所以申明便脓血之在经脉也。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 【注】少阴病，二三日以至四五日，气值太阴而脾络不通，故腹痛；脾络不通，则气不施化而决渎不行，故小便不利；经络受邪，入脏腑，故下利不止而便脓血。亦宜桃花汤主之。

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方 赤石脂 一斤，一半全用，一半筛末 干姜 一两 粳米 一斤 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，内赤石脂末方寸匕，温服七合，日三服。若一服愈，余勿服。 【注】此下三节，论少阴感君火之化，而病有形之经脉也。心之合脉也，不病无形之气化，而病有形之经脉，故下利便脓血。经曰阴络伤则便血是也。...

少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 【注】上节上焦君火衰微，用附子汤以助君火；此节下焦生阳不起，亦用附子汤以益生阳。身体疼者，生阳之气不周于一身也；手足寒者，生阳之气不充于四肢也；骨节痛者，生阳之气不行于骨节也；脉沉者，生阳之气陷于下也。故亦以附子汤主之。 【注】徐上扶曰：君火者，上焦君主之心火；生阳者，下焦水中之生阳，即先天之真火也。少阴病不得君火之热化者死，热化太过者病；...

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 附子汤方 附子 二枚，炮 茯苓 三两 人参 二两 白术 四两 芍药 三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 《经》云：心气通于舌。一二日口中和者，君火不病而舌能知五味也。《经》云：背为阳，阳中之阳心也。其背恶寒者，君火衰微而生阳不起也。...

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连 四两 黄芩 二两 芍药 二两 阿胶 三两 鸡子黄 二枚 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 【注】此论少阴病上焦君火之热化者也。少阴病得之二三日以上，一二日之间也，水阴之气不能上交于君火，故心中烦；君火之气不能下入于水阴，故不得卧。...

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。 麻黄附子甘草汤方 麻黄 一两 附子 一枚，炮 甘草 炙，二两 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【注】少阴病得之二三日者，病少阴而得太阳之表，故以麻黄附子甘草汤微发汗。夫太阳主表而内合于少阴，少阴主里而外合于太阳，以二三日无少阴之里证而得太阳之表证，故微发汗。...

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 麻黄 细辛 各二两 附子 一枚，炮 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，服一升，日三服。 【注】此章凡九节，论少阴自得之病，或得太阳之标，或得君火之化，或得水阴之气，或在于表，或在于里，或在于经，或归于中土，不可执一而治也。此论少阴得太阳之标阳，而太阳之标阳又陷于少阴之里阴也。少阴标寒而本热，太阳标热而本寒。...

少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者死。 【注】此论少阴阳气外脱者，死也。少阴病脉微细沉但欲卧者，阳虚不能外达，而惟内行于阴也；汗出者，阳气内行而不能卫外也；不烦自欲吐者，不得上焦君火之化也。此少阴阴寒之本病也。若至五六日，又少阴主气之期，纯阴无阳，故自利；水火不交故复加烦躁；阳欲外脱而不行于阴，故不得卧寐。此少阴内真寒而外假热之病，真阳外脱，故死。

少阴病，六七日，息高者死。 【注】此论少阴生气脱于上者，死也。少阴病六七日，乃由阴而阳之期。一呼一吸为一息，呼出心与肺，吸入肾与肝，息高者，少阴肾气绝于下，止呼出而不能吸入，生气上脱，有出无入，故死。