陈修园·中医文集

喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。 【注】桂枝本为解肌，若喘则为邪拒于表，表气不通而作，宜麻黄百不宜桂枝矣。 然亦有桂枝证悉具，惟喘之一证不同，当知是平日素有喘之人，名曰喘家，喘虽愈而得病又作。审系桂枝证，亦不可专用桂枝汤，宜加厚朴从脾而输其气。杏子从肺以利其气。佳。 此一节承上节“桂枝本为解肌”句，言喘不尽由于肌腠之病，不可专用桂枝汤

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 【注】桂枝本为解肌，以汗自出为据，然亦有不可固执者。 若酒客病，湿热蕴于内，其无病时，热气薰蒸，固多汗出，及其病也，脉缓汗出可知矣。然其病却不在肌腠之内，故不可与桂枝汤。若误与之，得此汤以助湿热，且甘能壅满。则为呕，盖以酒客喜苦而不喜甘故也。 推之不必酒客，凡素患湿热之病者，皆可作酒客观也。...

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 【注】张令韶曰：经云太阳之气由至阴而上于胸膈，由胸膈而出于肌腠，由肌腠而达于皮毛，外行于三阳，内行于三阴。气从此而出入。邪亦从此而之出入。师所谓其气者，指此而言也。...

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。 【注】桂枝汤为肌腠之主方。邪在肌腠，既可于汗出等正面看出，亦可于误治后反面勘出。太阳病，误下之后，则太阳之气当从肌腠而下陷矣。 若不下陷而其气竟上冲者，是不因下而内陷，仍在于肌腠之间，可与桂枝汤，方用前啜稀粥温覆微取汗法，从肌腠外出而愈矣。 若不上冲者，邪已内陷，不在肌腠之中，桂枝不可与之。 此一节，承上节以起下文五节之意。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 【注】虽然病在太阳之肌腠，桂枝汤为切当，若太阳经输之病，专用桂枝汤原方，恐未能丝丝入扣。《内经》云：邪入于输，腰脊乃强。 盖太阳之经输在背。太阳病。项背不舒而强如短羽之鸟，欲飞而不能飞，其状几几，是邪入太阳之经输也。 夫邪之中人，始于皮毛，次及肌络，次及经输。...

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 【注】桂枝汤调阴阳、和营卫，为太阳中风之主方，而其功用不止此也。凡中风、伤寒、杂病，审系太阳之为病，医者必于头痛发热等公同证中认出。 汗出一证为大主脑。汗出则毛窍空虚，亦因而恶风者，桂枝汤主之。不必问其为中风、伤寒、杂病也。第审其汗出斯用之，无有不当矣。 此一节承上节而推广桂枝汤之用。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 【注】救治之法，须辨脉证以立方，先以太阳言；太阳中风，风为阳邪而中于肌腠，其脉阳寸浮而阴尺弱。阳浮者，风势迅发，不待闭郁而热自发；阴弱者，津液漏泄，不待覆盖而汗自出。而且啬啬欲闭之状而恶寒。淅淅欲开之状而恶风，翕翕难开难合之状而发热，阳邪上壅而鼻鸣，阳邪上逆而干呕者，中风脉证的确无疑。...

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 【注】医家辨证，开口一言太阳，瞩目即在少阴。须知太阳标热而本寒，少阴标寒而本热。太阳之标，即少阴之本；少阴之本，即太阳之标。 上章以发热、无热言，犹未畅明其义。兹请再申之，为辨太阳之证者辨到太阳之根。...

风家，表解而不了了者，十二日愈。 【注】邪解后，未全畅快，曰病衰，曰少愈，皆可以“不了了”三字赅之。 风，阳邪也，如太阳中风家，七日阳得奇数，邪气从表而解。然虽解而余邪不了了净尽者，俟过五日，五日为一侯，五脏元气始充，合共十二日，精神慧爽而愈。推之寒为阴邪，如发于阴之病，六日阴得偶数而解。既解而不了了者，亦须复过一侯，大抵十一日而愈矣。若误治又不在此例。 此一节承上文言。既愈之后而定以全愈之期也。

太阳病，欲解时，从巳至未上。 【注】六经皆有行有传，举太阳以为例。察阴阳之数，既可推其病愈之日，而六经之病欲解，亦可于其所旺时推测而知之。太阳病欲解之时，大抵从巳至未上者，以巳午二时，日中而阳气降，太阳之所主也。邪欲退正欲复，得天气之助，值旺时而解矣。 此一节承上文而言病愈之时，以见天之六淫，能伤人之正气；而天之十二时，又能助从之正气也。

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 【注】何以谓发于阳者七日愈？请言其所以愈之故。如太阳病，头痛等证到七日以上。应奇数而自愈者，以太阳之病，自行其本经已尽七日之数故也。若未欲愈作再经者，阳明受之，宜针足阳明足三里穴以泄其邪，使经不传则愈。 此节承上文而言病愈之期，以提出“行其经”三字，谓自行其本经，与传经不同，曲尽伤寒之变幻。

病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。 【注】太阳底面，即是少阴。治太阳之病，即宜预顾少阴。二经标本寒热不同，医者必先了然于心，然后丝丝入扣。《内经》云：太阳之上，寒气主之，以寒为本，以热为标也。又云：少阴之上，君火主之。以热为本。以寒为标也。病有发热恶寒者，发于太阳之标阳也；...

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 【注】且夫太阳病之即发者，有中风、伤寒之异。至于不即发者，《内经》谓冬伤于寒，春必病温，为伏邪蕴酿成热，邪自内出。其证脉浮，头项强痛，故亦谓之太阳病。...

伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 【注】人之言伤寒者，动曰传经，其所以然之理难言也。有正传，有邪传，有阴阳表里之气相传，有六经连贯之气相传。请以阴阳表里之气相传者言之；伤寒一日，太阳之气受之，然太阳与少阴相表里，脉若安静而不数急者，为止在太阳，而不传于少阴也；颇欲吐者，即少阴欲吐不吐之见证。若兼见足少阴之躁、手少阴之烦，诊其脉数急而不安静者，乃病太阳之气，中见少阴之化为传也。...

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。 【注】注见第5条。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 【注】太阳脉浮，头项强痛之病，中风外又有阴邪之证。其邪浅，其人阳气盛者，即时或已发热；其邪深，其人阳气弱者，其时或未发热，然已发未发，虽曰不同，而于其先见之时，可以断其必然者，一在恶寒，以伤寒必恶寒，无风时亦觉其寒，非若恶风者，有风时始觉其寒也；一在体痛，以寒邪外束，伤太阳通体之气也；一在呕逆，以寒邪内侵，里气不纳也。...

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 【注】太阳脉浮，头项强痛之病，若得病而即见发热，风为阳邪，其性迅速也；且见汗出，风干肌腠而外不固也。恶寒之微，见风始恶而为恶风，风性散漫，于浮脉之中，而觉其怠缓者，此病名为中风。其名为“中”奈何？盖以风者善行而数变，由毫毛直入肌腠，如矢石之中人也。 此论风中太阳之肌腠。 受业薛步云按：风，阳邪也。太阳之标为阳，两阳相从之为病，重在“发热”二字。

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 【注】太阳主人身最外一层，有经之为病，有气之为病，主于外则脉应之而浮。 何以谓经？ 《内经》云：「太阳之脉连风府，上头项，挟脊，抵腰，至足，循身之背，故其为病，头项强痛。」 何以谓气？ 《内经》云：「太阳之上，寒气主之。」其病有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者，虽有微甚，而总不离乎恶寒。 盖人周身八万四千毛窍，太阳外卫之气也，若病太阳之气，则通体恶寒；...

果子生食。生疮。（生者。言未极时令也。） 果子落地经宿。虫蚁食之者。人大忌食之。 生果停宿多日。有损处。食之伤人。（一本云生米） 桃子多食。令人热。仍不得入水浴。令人病寒热淋沥。 杏酪不熟。伤人。 梅多食。坏人齿。李不可多食。令人胪胀。 林禽不可多食。令人百脉弱。 橘柚多食。令人口爽。不知五味。 梨不可多食。令人寒中。金疮产妇。亦不宜食。 樱桃杏多食。伤筋骨。安石榴不可多食。 损人肺。...

凡饮食滋味。以养于身。食之有妨。反能有害。自非服药炼液。焉能不饮食乎。切见时人不闲调摄。疾 竞起。若（字当作莫）不因食而生。苟全其生。须知切忌者矣。所食之味。有与病相宜。有与身为害。若得宜则益体。害则成疾。以此致危。例皆难疗。 凡煮药饮汁以解毒者。虽云救急。不可热饮。诸毒病得热更甚。宜冷冻饮料之。肝病禁辛。心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。肾病禁甘。春不食肝。夏不食心。秋不食肺。冬不食肾。四季不食脾。...