胡希恕·中医文集

喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。 “喘家”，平时就有喘的人叫喘家。那么他患了桂枝汤证，你打算也给他作桂枝汤服之，可他平时就喘，当然得了外感他还是喘，你对喘也得照顾（到）。所以用桂枝汤那是必然的，你还要加厚朴、杏子才好。厚朴、杏仁这两个药治喘满，这是让你不要（死死）守方治病，你老记得桂枝汤不行，病有出入，方子还是得加减变化，这也是举个例子，比方说喘家，外感了，是桂枝汤证，就像我们前面说的头痛、发热、...

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 “酒客病”，就是病酒的人。过饮的人常得酒病，得了酒病，这个人就大便不通了，人也是汗出。因为酒这个东西蕴湿蕴热，它由里往外蒸，也出汗。这种情况你拿它当桂枝汤证可不行。病酒的人，他是老喝酒呀，蕴湿蕴热而汗出。这个（热）是在里，（而）桂枝汤它是解热，是解外热的，里热千万不能用，“得之则呕”。...

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 “太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”到这儿是一段，底下是另一段。“桂枝本为解肌……...

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。 这一段也挺有意思，太阳病，依法当发汗，吃“下”药是错误的，（属）误治。那么，误治后变证多端。如果患者感觉有气上冲，从哪儿往上冲？从小腹往胸上冲。这是一种自觉症状，所以我们要问病人。这时候表未解，可与桂枝汤，和前面的服法一样，也是要服了桂枝汤之后，要喝一碗稀粥。 那么气上冲是怎么回事呢？我们就要看太阳病是怎么的一种病了。...

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 “项背强几几”中“几几”这两个字是象形字。成无己注释说就是伸脖子的一种形状，伸颈状，他也算解释明白这个意思了。实质这个字查字典没有，小鸟学飞的时候羽毛不丰，飞不起来，脑袋往前伸的样子，叫作“几几”。由于项背特别强，强就是拘紧，脖子回转不自如，就叫作“几几”。伸着脖子，左右运转不自如。...

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 那么这一条有什么意思呢？头痛发热，汗出恶风，这和上头差不多呀！他有用意的，仲景的书就这样的，他还怕你（认为）桂枝汤就是中风证，离开这个（中风证）就不能用了。这段不是了，这段它说凡是太阳病，只要是太阳病，属于这一类的病，它要有头痛发热，汗出恶风，就用桂枝汤，没问题的，你不必管它中风不中风。这是中医辨证的精神，从这书上也看出来了。...

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 这一条就是承太阳中风那条，开始不是太阳中风嘛，就是承那一条而申明其证和治的。太阳中风咱们前面有一个概要的认识了，那么关于它的详细证候和治疗，这一节我是接着那（已讲过的太阳中风）来谈的。 “阳浮而阴弱”，是指脉说的。外为阳，内为阴。阳浮而阴弱，就是指脉有浮于外而弱于内的形状，实际上就是浮弱。...

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒；看着外边是寒，而里是真热。这得举个例子，也不是每一种病都是这样的，有的时候能遭遇到这个可能。 你看后一个（情况），它说这个病大寒，如手足厥冷，但是里头是真热，所以他不欲近衣，那么这一类呢，白虎汤证就有这个情形。...

风家，表解而不了了者，十二日愈。 风家就指的太阳中风。表已经解了，那么有些余证，犹不了了，大概就在十二日愈，这也是约略之词。有时候这样，病都好了，身上老有些酸痛，当然自己就能好，不用吃药了，但是一般说来，大概十二天就可以好的。这都是就一般（情况）说的。实质上伤寒病，病多少日子的都有，那么后头就有了（详细论述）。

太阳病，欲解时，从巳至未上。 这个没有什么理性（道理）。巳时到未，正是天中（白天中间）的时候，午时是正当中，午时的前边是巳时，午时的后边就是未时，从一天的十二时辰来看，在这个期间（午时）阳气最盛。太阳病，它是旺于这个时候，热得最厉害。从巳至午正在旺时（疾病）要好的，要好就在这个时候，这也靠不住啊。我想，（这种说法）就是出自仲景手，也是根据《汤液经》上的一种照例的文章，没有解释的必要，事实也不一定。...

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 这是根据上面的“七日愈”，太阳病七天愈，在七天以上又好了，那就是“行其经尽故也”，到时候行其经尽的缘故，它就不再传了。 假设要传呢？针足阳明，那就是足三里穴了。这也不一定，太阳病，在六七天的时候要传里的情况多，在五六天、四五天传少阳的情况多。隔个七日了，一般在这个时候传阳明的情况多，所以他说针足阳明。...

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。 这一段也很重要，它讲太阳病啊。太阳病是表证，表证里头还有个少阴病呢。那么差别在哪儿呢？少阴病偏虚偏寒，所以一开始就病有发热恶寒者，那就指太阳病，太阳病是发热恶寒呀。没有热，一味是恶寒，那不是太阳病，是少阴病了。就是说疾病的伊始有这么两类表证，有发热恶寒的，是发于太阳病；无热恶寒的，是发于少阴病。...

1太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 这个病形似太阳病，也头项强痛，脉浮，很像太阳病，但主要的是它渴。这个渴是内热的一种表现，像阳明病白虎汤证就渴呀，它里头有热。里热的这种病啊，它不恶寒，这是什么道理呢？它也身热，身上不是不热，根据我们刚才讲的：太阳病，身上热，加大外边（温度）差距，它要恶寒的。 这个为什么“不恶寒”？里热刺激很强烈，人身上的条件反射，是巴甫洛夫说的，我认为解释得很好。...

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 上面说的是开始，一日。这里说，过了两三天的时间。那么如果这个病传，一定是有征兆的，传哪儿去呀？它由表往里传，或者传阳明，或者传少阳，而阳明少阳证一点都不见，肯定它不传。 那么这两段我们看的虽然是太阳表证，但对这个病的轻重缓急、传与不传，当大夫的也要心里有数。怎么来观察呢？那么不外乎在脉证。开始两三天不传，那它肯定是不会传。...

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之，不过这种话是有语病的，什么语病？还是说开始得病时太阳经受邪，有这个（经络的）味道，我们现在不要这么看了。不光是伤寒病，就是感冒也是如此，一开始都是太阳病，尤其第一天。如果脉平静，平静是怎么样儿呢？就是不特别大，不特别快，这都说明病轻，一般轻病是这个样子，这样子则病是不会传的。...

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 太阳病是表阳证，是迟早要发热的。不过开始得的时候，或者已经发热，或者还未发热，有的人一有病就出现头疼等症状，看病的时候还没发热呢，可他转头（按：形容时间快）就要发热。 无论已发热还是未发热，必恶寒呐，一定是怕冷的，所以恶寒是表证的一个特征，他一定怕冷，而且不汗出的（类型）怕冷特别厉害。...

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒”这样的太阳病证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出，得感冒也有这个（现象），身上潮乎乎的，出汗并不太多，而且那个汗啊，觉着有臭（音xi ）味。发热，不但恶寒而且还恶风，恶风比恶寒厉害。“脉缓”，缓脉和紧脉是相对应的，紧脉就像烟卷一样，裹得很紧，拿手一摁，很清楚。...

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 今天我们开始研究太阳病，头一段说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这一段，后世说是叫提纲。什么叫提纲？“提纲”两个字提得对，就是太阳病的纲领。我们更具体地来说，对于太阳病它是一个概括的特征，凡是太阳病它必须有这个特征。...