曹颖甫·中医文集

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79） 栀子厚朴汤方 栀子 十四枚 厚朴 四两 枳实 四枚，炒，水浸去瓤。后仿此 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服。 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（80） 栀子干姜汤方 栀子 十四枚 干姜 二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服， 以上二节，皆为病后有表里证言之也。...

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78） 注解见第77条

发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（77） 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78） 吐下后而烦热，与大下后身热不去同，皆因液虚之后，津液不能外出皮毛，标热留而不去也。盖在外之标阳，以汗液和之则散，然液亏之人，又不能用发散峻剂，故但用香豉而已足。津液内亡，是生里热，于是气壅上膈，则胸中窒，甚则心中热。但病后余热，与实热不同，故但用生栀子十四枚而已足。...

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐不止。 此条订正 。 发汗后，阳气外浮，不能消水，水入则吐，要惟大、小半夏汤足以降逆而和胃，若胃中虚寒，则干姜甘草汤、吴茱萸汤皆可用之。此证忌更发汗，要无庸议。发汗则水气随阳热而张发于上，吸胃中水液俱上，倾吐而不可止，此理之可通者也。若淋巴管中水液既伤于汗，又伤于吐，阳气独张于上，而水液内亡，岂有反病下利不止之理。盖下利一证，必水湿有余之证也。...

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋，无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。 未持脉时，病人叉手自冒心，其为心下悸，不问可知。盖发汗过多，原自有虚其心阳、水气凌心、心下悸而欲得按者，即上所谓桂枝甘草汤证也。师因教令咳者，盖欲辨其水气之虚实。假令咳而吐涎沫，即为水气实，则直可决为小半夏加茯苓汤证。病者置之不答，则其为耳聋无疑，盖发汗后，虚阳上出于脑，两耳气闭，故聋。...

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 中风证发于阳，血分热度本高，故未有不发热者。六七日，则已过六日一候之期，不解而烦，有表里证，则已由太阳而传阳明，故有渴欲饮水之证。然水入则吐，则水气内阻，津液不生，非由胃中燥热所致，故名水逆。水逆者，下流壅塞也。故必利其水，然后阳气始得外散，不复如从前郁热之不解矣。

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 注解见第72条

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（72） 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（73） 茯苓甘草汤方 茯苓 二两 桂枝 二两 甘草 一两 生姜 三两 上四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温三服。 发汗汗出，淋巴管中水液随阳气尽发于外，故有脉浮数而烦渴者，亦有不待发汗汗出而渴者，自非引水下行，则在表之水液必不能还入胃中，故皆宜五苓散。...

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 五苓散方 猪苓 十八铢 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 十八铢 桂枝 半两 上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。 发汗后，大汗出，则胃中津液必少，故有胃实恶热而宜调胃承气汤者。...

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 此节借上干姜附子桂枝甘草汤证，以见调胃承气汤证恶寒与热之绝不相类也。汗后恶寒为虚，恶热为实。虚寒者当温，实热者当泻。此意最为平近，初学者能辨之。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 茯苓四逆汤方 茯苓 四两 人参 一两 附子 一枚，生 甘草 二两 干姜 两半 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 发汗，若下后，病仍不解，津液之不足，要为理所必至。使津液不足而胃中燥热，是必渴欲饮冷而为白虎汤证。...

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草附子汤方 芍药 甘草 各三两 附子 一枚，炮 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 发汗病不解，未可定为何证也。汗大出恶热，则为白虎汤证。外证不解，汗出恶风，则仍宜发汗，为桂枝汤证。若反恶寒者，则为营气不足，血分中热度太低，不能温分肉而濡皮毛，故反恶寒。芍药甘草汤，在误服阳旦汤条下，原为血不养筋，两脚挛急，疏导营血下行之方治。...

伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，真武汤主之。 此条订正 。 茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓 四两 桂枝 三两 白术 甘草 各二两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 苓桂术甘为痰饮主方。心下逆满，气上冲胸，起则头眩，为水气凌心。此与《痰饮篇》胸胁支满目眩，芩桂术甘汤主之者，其病正同。...

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 厚朴生姜甘草半夏人参汤方 厚朴 炙，半斤 生姜 半斤 半夏 半斤 甘草 二两 人参 一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 发汗之伤血、伤津液，前文屡言之矣。但伤血、伤津液，其病在标，标病而本不病，故仲师不出方治，而俟其自愈。至于发汗后腹胀满，伤及统血之脾脏，其病在本，此即俗所谓脾虚气胀也。脾虚则生湿，故用厚朴、生姜、半夏以去湿；...

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65） 注解见第64条

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64） 桂枝甘草汤方 桂枝 四两 甘草 二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓温服。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65） 茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓 半斤 桂枝 四两 大枣 十五枚 甘草 四两 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。...

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄 四两 杏仁 五十枚 甘草 二两 石膏 半斤 上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 发汗后，半日许复烦，脉浮数者，可更与桂枝汤以发汗，此为皮毛开而肌理闭塞者言之也。今乃云不可更行桂枝汤，得毋自相刺谬乎？曰：否。盖发汗之后，汗已中止，外证仍在，故仍宜桂枝汤以解外。...

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。 桂枝加芍药生姜人参新加汤方 桂枝 三两 芍药 四两 甘草 二两 人参 三两 大枣 十二枚 生姜 四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 伤寒身疼痛，以寒邪由表及肌，伤及孙络，血络不通之故。故但须麻黄汤发汗，肌表通彻而疼痛自止。至如发汗后之疼痛，则其病专属肌腠，汗液发泄，血液加少，分肉中孙络乃凝滞而不通，所谓不通则痛也。...

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜附子汤方 干姜 一两 附子 一枚生用，去皮，破八片。后仿此 。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。 此节为汗下后虚阳外越之证，与下妇人伤寒经水适来之证，适得其反。阴血实，则其病在营，营气夜行于阳，故昼日明了，夜则谵语，如见鬼状。...

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 下后则亡其里阴，复发汗则亡其表阳，阴阳两虚，则必背毛懔然，甚至恶寒而蜷卧，按其脉必微细。内外俱虚，病乃延入少阴，此为四逆汤证，可于言外领取之。