曹颖甫·中医文集

太阳伤寒者，加温针必惊也。 此证为浮阳遇火劫而暴升，与上“脉浮”节意旨略同，为桂枝去芍药加龙骨牡蛎证，前条已详，兹特举其所以必惊者言之。盖太阳伤寒病由，实为毛孔水液被外寒凝冱，在气分而不在血分，故但须麻黄汤开泄皮毛。若加温针以助血热，毛孔方为重寒所锢，阳气不得外泄为汗，血热重发于内，必至上冲于脑，而心神为之不宁，譬之关门捕盗，必至反斗伤人不止也。

火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝 一两 甘草 二两 龙骨 二两 牡蛎 二两，熬 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合。 火逆为阳盛劫阴，阴液本亏而又下之，则重伤其阴矣，乃不清其阳热，益之以烧针，于是太阳阳热，郁而加炽，是生烦躁。...

烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。 桂枝加桂汤方 桂枝 三两 芍药 三两 生姜 三两 甘草 二两 大枣 十二枚 牡桂 二两。合桂枝共五两 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。 烧针令发汗，此本桂枝汤证，先服桂枝汤不解，针风池、风府，却与桂枝汤即愈之证也。...

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚遂实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 灸有隔姜而灸、隔蒜而灸之别，要必其人寒湿内阻，阳气不达，关节酸痛者，乃为无弊。若其人见微数之脉，则虚阳外浮，真阴不守，阴虚不胜熏灼，则心烦而气逆。追本虚之阴气，遂原实之阳热，于是腠理之血受灼，流溢经脉之中，星星爝火，化为燎原，行见血不养筋，筋不束骨，而痿躄成矣。...

脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。（115） 注解见第114条

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到经不解，必圊血，名为火邪。（114） 脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。（115） 《内经》有言：阳络伤则唾血，阴络伤则便血数升。太阳之病，本当从汗外解，漫以火熏，使毛孔干燥，汗不得泄，阳气内张，皮外固拒，则其人必躁，以至欲坐不得，欲卧不安。七日不解，阳热内陷，伤其阴络，遂致圊血。...

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者，必谵语。弱者发热，脉浮，解之，当汗出而愈。 伤寒之为病，寒邪暴迫于皮毛，营卫之气未动，邪正相持于表分，其势紧张，故脉必弦紧。若脉不弦紧而弱，虽形寒发热，究属卫阳之虚，所谓阳虚生表寒也。且脉为血脉，脉不紧而弱，则营阴亦虚，虚者而更以火劫之，必胃中液涸而见谵语。谵语者，胃热上蒙空窍也。但阳虚而外寒，必阳不足以卫外，而表邪因之，乃见恶寒发热。...

伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝 三两 甘草 二两 大枣 十二枚 生姜 三两 牡蛎 熬，五两 龙骨 四两 蜀漆 三两，洗去腥 上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，取三升，去滓，温服一升。 伤寒脉浮，此本麻黄汤证，医者急于奏功，以其恶寒也，漫令炽炭以熏之，因致汗泄而亡阳，阳浮于上，故神魂飘荡。...

太阳病，中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足燥扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 太阳中风，本桂枝汤证，漫用火劫发其汗，治法已误。...

太阳病，二日，烦躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，燥烦，必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 太阳病二日，即起病之二候，上所谓十三日不解之证也。二候本当传阳明，得阳热之气，是生烦躁。 今人动谓阳烦阴燥，误人不浅 。...

伤寒发热自汗出，大渴欲饮水，其腹必满，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。小便利，其病欲解。（109） 此条订正 。 注解见第108条

伤寒，少腹满痛，谵语，寸口脉沉而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。（108） 此条订正 。 伤寒发热自汗出，大渴欲饮水，其腹必满，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。小便利，其病欲解。（109） 此条订正 。 刺期门二节，有数疑窦，不特无刺期门之确证，即本文多不可通。腹满谵语似阳明实证，脉应滑大而数，不应见浮紧之太阳脉，一可疑也。即张隐庵引《辨脉篇》曰：脉浮而紧名曰弦。不知紧与弦本自无别。...

伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 柴胡加龙骨牡蛎汤方 柴胡 四两 龙骨 黄芩 生姜 人参 茯苓 铅丹 牡蛎 桂枝 各两半 半夏 二合 大枣 六枚 大黄 二两 上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，更煮一二沸，去滓，温服一升。...

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自结，下之愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 订证此条 。 桃核承气汤方， 桃核 五十个，取仁 大黄 四两 甘草 二两 桂枝 二两 芒硝 二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，温服五合，日三服，当微利。...

伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（105） 注解见第104条

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104） 柴胡加芒硝汤方 柴胡 二两 黄芩 甘草 人参 生姜 各一两 半夏 二十铢 大枣 四枚 芒硝 二两 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。...

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 大柴胡汤方 柴胡 半夏 各半斤 黄芩 芍药 各三两 生姜 五两 枳实 四两，炙 大枣 十二枚 大黄 二两 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。 太阳病，过经十余日而不解，此证仍宜汗解可知也。...

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 伤寒二三日，为二三候之期限。 二候为十四日，三候为二十一日 。过七日则当传阳明，过十四日则当传少阳。此时脾阳不振，血分中热度渐低，太阳水气与标热并陷中脘，水气在心下则悸，水气微，故颠不眩，热在心下则烦，热不甚，故不见燥渴。此证但用桂枝汤，不能发肌理之汗，必加饴糖以补脾脏之虚，然后太阳标本内陷者，乃能从肌理外达而为汗，此用小建中汤之旨也。...

伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 伤寒为病，由表寒不能作汗，水气流入手少阳三焦，而其病为胁下满痛，中风为病，由肌理凝闭不能作汗，脾湿并胆汁内陷而为腹中急痛，此其大较也。伤寒中风之柴胡证，病状各有不同，师是以有但见一证即是之训。 凡柴胡病证而下之，若柴胡证不罢者，复与小柴胡汤，必蒸蒸而振，欲复发热，汗出而解。 凡柴胡汤病证，不惟以口苦、咽干、目眩言之也。...

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤。 小建中汤方 芍药 六两 桂枝 三两 甘草 二两 生姜 三两 胶饴 一升 大枣 十二枚 以水六升，先煮五味，取三升，去滓，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 阳脉涩为气不足，阴脉弦为水有余。气不足而水有余，则气与血俱衰弱，胆汁由十二指肠下注回肠者，并为寒水所遏，不得畅行，阳微而气郁腹中，所以急痛也。...