曹颖甫·中医文集

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。 凡病大下后，则肠中、胃中、淋巴管中乳糜必少，加之以发汗，更竭其皮毛肌腠之水液，因致小便不利。庸工不知病之出于汗下，一见小便不利，更用五苓散、猪苓汤以利之，重伤其津液，此病之所以不愈也。盖此证当静俟其小便自利，而不当急治，意与上节略同，所谓以不治治之也。

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 此节言误治亡津液者，当俟其自愈，以见庸工滋阴伐阳之不可为训也。盖阴液之生根于阳气，若蒸气然，必俟炉中炽炭，釜甑寒水乃得化气上行。设炉中无火，仅持无阳之寒水，则生气索然矣。凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，皆能耗损其津液。但此为药误，而非人体中燥热所致，故必静以养之。但得身有微汗，口中不燥即为阴阳自和，而病当自愈。...

伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 伤寒初病为麻黄汤证，发汗已，则其病当愈。乃半日许忽然烦热，此非邪传阳明，正以肌腠余邪未能尽随汗解，或由毛孔大开，外风袭于肌理故也，故宜桂枝汤以发之。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 伤寒不大便六七日，已及再经之期，病邪将传阳明。六七日不大便而见头痛发热，则已见阳明之证，但阳明头痛与太阳异，太阳之头痛，在额旁太阳穴，阳明头痛在阙上。 两眉间曰阙，属阳明 。病传阳明，故阙上痛，痛则可与承气汤。惟大肠燥热，必蕴蒸输尿管及膀胱，而小便赤痛。...

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 伤寒为病，脉浮紧无汗，为一定不易之病理。麻黄汤一方，亦为一定不易之治法。但阳气太重之人，有服麻黄汤后以衄解者，亦有不待服麻黄汤而以衄解者。似不发汗而致衄，病当从衄解矣。乃血衄之后，脉之浮紧如故，发热恶寒无汗亦如故。此麻黄汤证不为衄解而仍宜麻黄汤者，与营虚不可发汗之证，固未可同日语也。

病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 注解见第53条

病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。（53） 病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54） 此二节，为病后余邪不彻，营气弱，而不能与卫气相接言之，盖即《金匮》百合病，见于阴者以阳法救之也。自汗出为营气和，和之为言平也，血分中热度不高之说也。...

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52） 注解见第51条

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51） 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52） 此节为里气不虚者言之，故一见无汗身疼痛之证，无论脉浮及脉浮数者，皆可用麻黄汤以发之。与下后身重、心悸、脉浮数而尺中微，及未经误下而尺中迟者，固自不同也。

浮脉紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然：以营气不足，血少故也。 古人”然”字多有作”曰”字解者，宋玉《九辨》亦用”然”字，并同。故有议扁鹊《难经》多用”然”字为伪书者，则不明古训之过也 。 脉浮紧，为寒束于表，而血热内抗。法当身疼痛者，则以寒伤肌肉之故。此伤寒之脉证，宜麻黄汤以汗之者也。...

脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便汗出愈。 脉浮数为有热，证属标阳，实即肌腠血热外抗，所谓法当汗而愈。已经发汗者，即后文所谓脉浮数者可更发汗，宜桂枝汤之证也；未经发汗者，即后文脉浮而数，宜麻黄汤之证也。若经误下之后，肌肉无阳气而见身重，营血虚而见心悸，此正与亡血家不可发汗，失精家不可发汗同例。...

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻不足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。 二阳并病，与上太阳、阳明合病，同源而异证。...

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（47） 注解见第46条

太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，麻黄汤主之。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。（46） 此条订正 。 太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（47） 太阳病而脉见浮紧，为伤寒本脉。无汗身疼痛，无论发热与否，俱为伤寒本病。虽过经一二日，虽发热而脉证未变，其为麻黄汤证，确然无可疑者。...

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当先解外则愈，宜桂枝汤。（45） 注解见第44条

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44） 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当先解外则愈，宜桂枝汤。（45） 此二节，申言外证未解，虽有阳明证，不可下之之例。太阳伤寒，始病则在皮毛，既而血热与表寒战胜，热发汗出，便当痊可。其不愈者，则其病已在肌腠，桂枝汤其主方也。...

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。 桂枝加厚朴杏仁汤方 桂枝 三两 甘草 二两 生姜 三两 芍药 三两 大枣 十二枚 杏仁 五十枚 厚朴 二两，炙，去皮，后仿此 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 前文“喘家用桂枝汤，加厚朴、杏子佳”，为酒客病言之也。酒客则伤脾与肺，固当加厚朴以燥脾脏之湿，杏仁以疏肺脏之气。然究非正治，特酒客病未曾化热者宜之耳。...

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 发端但言太阳病，原不能定其伤寒、中风，设伤寒发汗以后，犹见有汗恶风之象，即为外证未解，要其为病在肌腠，即与中风无别。按：其脉浮而弱，浮为风邪外薄，弱则血分热度太低，不能抵抗外邪，故亦宜桂枝汤，以助营分之热，但令热度略高，足以蒸化汗液，则余邪悉从汗解而病愈矣。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。（41） 此条订正 。 注解见第40条

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40） 小青龙汤方 麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 甘草 各三两 半夏 半斤，洗 五味子 半斤 上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏加栝蒌根三两；若微利，去麻黄加荛花，如鸡子大，熬令赤色；若噎，去麻黄，加附子一枚，炮；...