曹颖甫·中医文集

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19） 注解见第17条

喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（18） 注解见第17条

若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（17） 喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。（18） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19） 酒之为气，标热而本寒。 初饮则身热，酒后则形寒 。标热伤肺，则为喘；本寒伤脾，则为痰。故治酒客病者，法当利肺而舒脾。肺气利，则标热泄而喘满除；脾气舒，则本寒化而湿痰解。桂枝汤方中加厚朴之苦温，以去脾脏之湿；杏仁之苦泄，以疏肺脏之热，或可用之。...

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 太阳病，汗、吐、下、温针，病仍不解，仲师但言“桂枝不中与”，又曰“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，然未尝标明何证何方，令人无从揣测。此当研求而得其大要，以为临证标准。假如发汗、温针亡阳，则有脉微身寒之变，宜桂枝加附子汤；吐伤中气，气逆脉促者，宜生姜半夏汤；...

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。 太阳之病，本无当下之理，一经误下，则变症百出。魄汗未尽，挟表寒内陷，则利遂不止而病寒湿，此宜用四逆、理中者也；挟标阳内陷，则转为协热利，此宜用大承气者也；若标阳并寒水，因误下而停蓄膈上，则为大、小结胸，此宜大陷胸汤、小陷胸汤者也；若表寒因之而留滞心下，则结而成痞，此宜用泻心汤者也；...

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，劈 葛根 四两 上六味，以水七升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。 太阳经脉，出脑下项，挟脊抵腰中，寒邪随经下陷，则项背强几几。 鸟之短羽貌，犹《诗》所谓不能奋飞也 。...

太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 邪薄于外，正气不得外泄，则上冲于头，故无论伤寒、中风，皆有头痛之证。两太阳穴 在目外眦旁 最为空虚，故上冲之气，此最先受。初病便发热者，为其发于阳也。当皮毛开泄之时，风袭汗孔之虚，内薄肌腠。肌腠为孙络丛集之区， 草书”丝”字，形近于”孙 ”， 故《内经》俱作”孙络 ”， 即今西医所谓微丝血管 。营气居之，营气随受随抗，故一病即见发热。...

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，浙淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝汤方 桂枝 三两，去皮 芍药 三两 甘草 二两，炙 生姜 三两，切 大枣 十二枚，劈 上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆，令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；...

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 伤寒之为病，外虽壮热，往往拥被而卧，虽在盛暑，衣必装棉，并欲向火，兼有目珠火热，鼻中燥，唇口疮发者，要以背如冷水浇灌，为病之真相，甚者如卧井水中。但胸腹之间，绝无患苦，此即病未入里之验，所谓标热本寒也。此时用麻黄汤原方，当可一汗而愈。惟麻黄剂量，万不可轻，轻则无济。...

风家表解而不了了者，十二日愈。 风为阳邪，故风家之向愈，以六日为候，就阴数也。风家表解，谓解肌发汗之后，不了了者，或头尚微痛，或咳吐风痰。仲师不出方治，但云十二日愈，不欲以药味伤正气也。如必欲服药，可于陆九芝《不谢方》中求之。

太阳病欲解时，从巳至未上。 人身卫气行于表，表虚则阳气不能卫外，因病伤寒。卫气昼行于阳，从巳至未上，正日中阳盛，无病者进午餐之候，阳明正气当旺，此时卫气若强，便当一汗而解。盖病之将退，不惟专恃药力，亦赖天时之助也。《金匮 痉湿暍篇》云：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而愈。值天阴雨不止，医云此可发其汗，汗之病不愈者，但风气去，湿气在，故不愈也。由此观之，寒病不得天阳之助，庸有济乎？

太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传，则愈。 太阳伤寒，以七日为一候，所谓发于阴者，七日愈也。盖风寒束于表，血热抗于里，始则无热恶寒，继则发热而仍恶寒，使正气足以胜邪，则当一候之期，汗出而头痛可愈。夫头之所以痛者，皮毛为表寒所闭，阳气不得外达，郁而上冒也。汗泄则表寒去而皮毛自开，至于表解汗泄，则气之上冒者平矣。...

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，六日愈；发于阴者，七日愈。以阳数七，阴数六故也。 此条订正。 发于阳者为中风，以风为阳邪故也。中风之证，发热有汗而恶风，然亦间有恶寒者，如太阳中风，啬啬恶寒，可证也。发于阴者为伤寒，以寒为阴邪故也。但本节“发于阳者七日愈，发于阴者六日愈”，则为传写差误。...

太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 发端便称太阳病，是必有脉浮、头项强痛之见证，则温病不由少阴传出，确无可疑。 按：温病之轻者，其始亦必恶寒。...

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 《内经》一日、二日，为一候、二候，前条既详言之矣。二候在七日以后，三候在十四日以后，盖伤寒以七日为一候也。惟传经初无定期，发于春夏之交，地中阳气大泄，人身之皮毛肌理易开，常有一二日即传阳明者，亦有冬令严寒，二十余日不传阳明者。仲师言其常，不言其变也。以传经常例言，八日后当传阳明，十五日后当传少阳。为冬令天地闭塞，人身阳气未易外泄为汗，故为期较缓。...

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 伤寒一日，太阳受之；二日，阳明受之；三日，少阳受之；四日，太阴受之；五日，少阴受之；六日，厥阴受之。此本《内经》文字，仲师祖述《内经》，岂有推翻前人之理？ 《内经》原系汉人伪托，当在仲景之前 。故发端即曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。自来注家不知一日为一候，遂致相沿为讹谬。...

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 寒为阴邪，而其中人即病者，或由于暴受惊恐，心阳不振之时，或由向有痰湿之体，或由天时暴热，皮毛开泄之后，当风而卧，夜中露宿，或卫阳衰弱，寒夜卧起不定，寒因袭之。所以致病者不同，而病情则一。盖寒邪中人，皮毛先闭，汗液之未泄者，一时悉化寒水，肌里之营血，并力抗拒，血热战胜，遂生表热。...

太阳病，发热，汗出恶风，脉缓者，名为中风。 风为阳邪，当皮毛开泄之时，由毛孔内窜，着于肌肉，而腠理为之不开，肌腠皆孙络密布之区，营气所主，营血热度最高， 华氏寒暑表九十五度 。与风邪抵抗，易于发热，故始病即见发热。成无己以为风伤卫者，误也。热势张于内，毛孔不得复合，故汗出。汗方出，而外风又乘毛孔之虚，犯肌理而增寒，故恶风。气从内泄，毛孔不外闭，无两相抵拒之力，故脉缓。...

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 此节为太阳病总纲，故但言脉浮，而不备言兼见之脉。 兼见之脉，如中风脉浮而必兼缓，伤寒脉浮而必兼紧之类 。盖无论所受何等外邪，始病必在肌表，皆当见此浮脉，不惟合本篇太阳病言之，并赅《痉湿暍篇》太阳病言之也。外邪束于肌表，内部阳气被遏，则上冲头项，于是有头项强痛之证。...