陈伯坛·中医文集

甘草干姜汤 既厥何以不行四逆？四逆汤针对在四肢，令手足一齐温。本方注重在两足，令足温而后手温也。何以不倍用姜而倍用草耶？甘草禀中央土以灌四旁，取其厚载阳气以实四肢也。姜用炮法，变霹雳为温柔，取辛甘化阳之药味，一变为苦甘化阴。必夜半其效始著者，引阳至阴，斯阴尽生阳也。且与咽干无抵触，而后药力能上下其阴阳。未有足温而手不温之理，故两节两言足温，又曰手足当温也。二味看似为本证首方，不知实为桂枝之误而作。...

一路说中风，忽插入伤寒，插入最变幻之伤寒，明说伤寒，实暗说阳旦也。阳旦者何？伤寒之表证，陷在太阳之底，其标阳反越于面上，若外证然。表未解而浮阳掩于外，变为阳中之阳，如日中之象，故曰阳旦。与阴旦相反，阴旦者中风之外证，陷在太阳之底，其本阴反盖于面上，若表证然。外未解而浮阴掩于表，变为阳中之阴，如昏暮之象，故曰阴旦。本论虽无阴旦明文，亦可比例而得。阴旦以桂枝加芩为正治，日晡发热之例也。...

太阴太阳，相助为理也。足太阴升而后手太阳升，手太阴降而后足太阳降，阴阳互为其升降，质言之必太阴开而后太阳开耳。长沙故立麻黄汤借手太阴之开力开足太阳，取阴经之汗。立桂枝汤借足太阴之开力开手太阳，取阳经之汗。本证则太阴太阳无升亦无降，徒降手太阴以互足太阳而不得，恐药力不及于心下之下也，麻黄不能代行桂枝也。徒升足太阴以互手太阳而不得，恐药力不及于心下之上也，桂枝不能翻作麻黄也。...

服桂枝汤四字，复之又复矣，何主桂之多耶？上文曰吐曰烦曰大汗出，桂枝非尽如人意也，胡不早议去桂耶？一旦栏入下药，而后有削去桂枝之举。初不料一物桂枝，独遭时不偶也。且曰或下之，或然即或不然之悬忖声口耳。不坐实误下，岂非责备桂枝乎？吾谓语气殊不为下药恕，盖斥其莫或使之。若或使之，不肯稍缓须史而遽下之。纵违法或出于偶然，桂枝证已成瓦碎矣。或者曰，既已下之，胡仍头项强痛，翁翁发热耶？亲上之邪，仍未下趋。...

三阳为父，三阴为母。太阳父也，一之称。太阴母也，二之称。手太阳与足太阴相匹耦者此也，足太阳又一之二，手太阴又二之一，交互其一二，匹耦之骈焉者也。既以太阴脾之称称桂枝，自当以太阴肺之称称越婢。婢者妾也，婢妾而赴前敌，愈以见桂枝之偶具无猜也。手太阴取义于婢者何？《金匮》越婢汤明是肺家药，一治肺胀，一治身肿，皆脉浮者主之。且肺为娇脏，婢之云者，殆娇肺之小名词乎？婢而越者何？有僭越之义。...

病在阳，始书太阳病，安有无阳之太阳病哉？发热恶寒，非明明病发于阳哉？彼寒多热少，在厥阴为阳气退。则热多寒少，在太阳为阳气进矣。若以证论证，谓为阳多于阴，犹有说也。奈何脉微弱，与上脉微缓仅易一字。缓脉是浮弱二脉浑为一，弱脉是阴阳二脉缺其一。故同是微也，浮阳归经之微则如彼，彼有阳也。浮阳离经之微则如此，此无阳也。脉无阳而证有阳，对言之则证无阴而脉有阴。...

《易》乾卦：云从龙，风从虎。龙虎能役乎天也，动物中之最动者也。龙得春气，故曰青龙。取龙腾而雨降，汗之义也。虎得秋气，故曰白虎。取虎啸而风至，凉之义也。青龙姑勿论，白 虎则首先出现矣。本论白虎见之熟，先桂枝而后白虎则仅见。桂枝中风证也，假令伤寒服麻黄，大汗后而证脉相类，可行白虎乎？本论只有伤寒无汗之白虎，未有伤寒有汗之白虎也。汗 越则热不结，白虎不中与也。...

同是服桂枝汤大汗出，句下多一后字，太息其后未闻与桂枝汤如前法也，不转瞬而大热成矣。书大烦渴，显绘标阳之情状，以见热邪相逼之甚。大烦则非本阴之弱所能安，大渴则非数升之水不能救矣。书不解，恐人对于解不解有狐疑。以为不解不敢行白虎，则误矣。以为解后始行用白虎，又晚矣。假令热邪脱离太阳之标阳，而热与热相引，转合太阳中气之热，及少阴本气之热，冶为一炉，非不表里俱热也。特白虎证相差在毫厘，太少遂悬殊如霄壤。...

桂枝本二也，阳非阴不治，桂枝有坤柔，故义取其二。麻黄本一也，阴非阳不治，麻黄有乾刚，故义取其一。本论无桂枝一麻黄二汤可知矣。凡主桂枝者可作二汤观，凡主麻黄者可作一汤观矣。然既宜桂枝之二，又宜麻黄之一，岂非二不成二，一不成一哉？又何异麻桂各半汤之不阴不阳哉？吾谓各半汤的是不阴不阳，太极本无极。本方是一阴一阳，无极而太极。各半汤不牵动阴阳，正休养其阴阳。本方更换出阴阳，正还复其阴阳。...

不冠太阳病三字，胡服桂枝汤耶？热自发汗自出者，桂枝证也。汗出而热不敢入者，以阳浮故。汗出罢而热仍不敢入者，以桂枝汤先收回其阳，并收敛其汗，不收受热邪故。苟服已而大汗出，大汗越出热邪之外，热邪遂遁入大汗之中，则谓桂枝收邪不收汗，不得为诬也。况汗不却邪，邪将却汗，势必逼取太阳自固之汗，一发无余，非有大过人之汗而大汗出。微汗固未续，小汗亦不留在言外。...

书太阳病，受病在未得桂枝证之先也。桂枝证之邪从毛窍入，本证之邪先从风府入故也。巨阳之脉连风府，上发际一寸者是。风府左右曰风池，下发际陷中者是。在疟疾则邪入而旋出，出风府而日下一节，出入有端倪。在本证则邪入而未出，入脑空而尽于风池，出入无期候。初时第觉头项有邪，经穴无邪者，因阳浮而邪不尽浮，遂划分头项经穴之邪为各半。露其半者以有桂枝证在，掩其半者亦以有桂枝证在也。...

麻黄秉天气以发汗，发之自能收，故以解表见长。桂枝秉地气以解汗，系之而后解，故以解外见长。若合而分之曰各半，非专责桂枝以解汗，非专责麻黄以发汗。分而合之曰各半汤，又半取桂枝以解外，半取麻黄以解表。吾独疑强麻桂以就范，未审无情之草木，肯乐为短驭否耳。孰意仲圣割爱麻桂，正欲以半麻半桂与天地参乎？缘其人手足太阴无恙在，则腹里之神机大可用。桂枝入腹，必地气合其半，解外自有足太阴之云，半桂不必有其德。...

书太阳病，非病于病，病于虚也。七日以上之病已过去，八九日不过追溯其得病之始。本太阳所致，故不曰病八九日。曰得之八九日云尔，状其病曰如疟。非病非疟故曰如，以其发热恶寒，热多寒少，固不象前时初得之病状，亦不象现时新得之疟状。疟状当汗出，阙汗出二字，是寒热非关于久病所酿成，乃关于失汗所酿成，则亦以无汗之虚病目之而已。得毋其人或呕耶？例如发热无汗，呕不能食，属阳明未可知也。...

太阳病下之为逆，下之后仍逆。盖病发于阳，误下则标阳逆入于胸而不能复出也。其不至失所依据者，膈上赖有阳明少阳之脉在，三者相得不相失，阳气才不陷人膈内耳。独惜三阳有合而无离，就令三阳不受邪，而胸已受邪。差幸结胸证不具者，以无寸浮关沉之脉，脉促而已。下文脉促不结胸者为欲解，桂枝证脉促又曰表未解，是促脉仍介于解不解之间。在太阳作欲解论，在胸次作未解论矣，缘胸满则显有邪在故也。...

太阳病下之为逆，下之后仍逆。盖病发于阳，误下则标阳逆入于胸而不能复出也。其不至失所依据者，膈上赖有阳明少阳之脉在，三者相得不相失，阳气才不陷人膈内耳。独惜三阳有合而无离，就令三阳不受邪，而胸已受邪。差幸结胸证不具者，以无寸浮关沉之脉，脉促而已。下文脉促不结胸者为欲解，桂枝证脉促又曰表未解，是促脉仍介于解不解之间。在太阳作欲解论，在胸次作未解论矣，缘胸满则显有邪在故也。...

病发于阳，为外证，宜解汗不宜发汗。书发汗，追其误也。书太阳，慰未亡也。书遂漏不止，不曰汗漏不止。不漏汗则漏风。漏汗有已时，温粉扑之庸或止。漏风无已时，温粉扑之不能止也。书其人恶风，不日太阳恶风。太阳欲不避风而不得，其人欲不当风而不能。太阳尚有分肉之间为保障，其人已等于皮毛之不存。故同是恶风之隐情，翻作其人之现状。劵太阳不愿依附其人也。其人宁愿依附别人，任令太阳托庇于阳明也。...

喘家且可作桂枝，凡服桂枝无问题矣，即吐亦无人加意也。无何吐脓血，夫谁不委过桂枝耶?吐而曰必，则势难幸免可知。必而曰凡，则时常见惯可知。又曰其后必吐，明明其前不吐矣。更何辞以辩护桂枝耶。又不曰不可与，明明不禁其与矣。抑何恃而不顾虑桂枝耶。彼得汤呕者，呕汤也，无贻患也。服汤吐者，未必吐汤，而且一再吐也。岂非桂枝之咎耶?吾谓桂枝犹艰于所遇也。下文服桂枝汤后发生他证者，大都桂枝之原动力，为热邪所利用。...

本条不禁桂矣。何得为作耶？前方有桂枝汤在，后方有桂枝加厚朴杏仁汤在，上文且有桂枝加葛根汤在，下文不止有桂枝加附子汤在。条条不曰作，亦不曰述也。夫非闲字可删则删耶?下文作甘草干姜汤，更作芍药甘草汤，犹谓其因桂枝之误以立方也。本条不过为喘家多备一汤耳，非因桂枝之误更行桂枝也，作不作曾何足异。况句末一佳字，尤为喘家所乐闻。何以句中无与字耶?甘草干姜汤曰与之，芍药甘草汤曰与之。不言与，必靳而不与矣。...

上言坏病则桂枝之治法不适用，紧脉则桂枝之脉法不相符，为反对桂枝之两陪客，此外殆无陪客矣乎。若酒客病，又与桂枝汤为难矣。桂枝长于解病，非长于解酒也。毋宁解酒未解病，其病或可以不解解之。以其以酒气受邪，俨代太阳为病主，何必以桂枝汤为尝试，转令酒客生疑乎。盖得汤则呕者其常，为酒呕，非为汤呕，为酒气与药味不相投则呕。若疑为药 性与病情不相得，则桂枝汤太不值矣。申言之曰：以酒客不喜甘故也。...

桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。须当识此，勿令误也。 肌字看似外字之讹也。胡不曰桂枝本为解外耶?肌肉非太阳所主，解外而及于肌，又篇内之创见也。长沙正恐人于解外二字见之熟，以为桂枝但走毫毛，遂滥用市上疏散品，以代行桂枝，就令桂枝可与亦不与矣。医者亦知桂枝汤先阖后开乎?其原动力则收回皮毛之汗，还入肌理。其反动力则提挈肌理之汗，续出皮毛。苟未明分肉之间，本有漆漆之汗为涵濡，则末矣。...