刘渡舟·中医文集

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 【解析】 本条论述厥阴经脏皆寒的证候。 病人手足厥冷，言“我不结胸”，是作者用以说明病不在上焦又见小腹胀满，按之疼痛，则提示病在下焦，属阳虚寒凝所致。厥阴肝的经脉“过阴器，抵小腹”。今手足厥冷，小腹胀满，按之则痛，乃厥阴经、脏皆寒，阳气衰少，寒凝气滞，不能温运所致，故曰“此冷结在膀胱关元也”。...

伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 【解析】 本条论述热厥轻证及厥热胜复的转归。 伤寒，病至厥阴，见发热而厥，是属热厥。“热少厥微”，说明邪热势轻，为热厥轻证。由于阳热闭郁不甚，故厥微而不甚，仅表现为“指头寒”而已。因有郁热，故当见烦躁，小便短赤。厥阴肝郁影响胃气不和，故见“默默不欲食”。...

伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利方。 乌梅丸方： 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两，炮 蜀椒四两，去子 桂枝六两 人参六两 黄蘗六两 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，...

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 【解析】 本条总结厥的成因和其表现特点。 “厥”包括两类证候，或者说有两种含义：一是指猝然昏倒，不省人事的一类病证，如尸厥、煎厥、薄厥等；二即指本条所说的“手足逆冷是也”。然临床所见，有些病证则往往是昏厥与手足逆冷的证候同时并见。...

伤寒病，厥五日，热亦五日；设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 【解析】 本条论述厥热相等其病自愈的道理。 伤寒病至厥阴，阴盛阳衰，阳虚不达四末，则必手足厥冷。如果厥五日，而后又发热五日，说明阴寒虽盛，而阳气犹存，阳气能与阴寒抗衡而不示弱。假使阴寒之邪胜于阳气，则应以第六日复厥为凭，但事实上厥并未出现，因此预示其病当愈。...

伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 【解析】 本条论述热厥的证治及病势轻重的推断与禁忌。 病由伤寒而来，起病一二日至四五日即见发热，手足厥冷。虽然文字叙述是热在前，厥在后，即“前热者，后必厥”，但实际上此证的特点是在周身高热的同时而见手足厥冷，故称为“热厥”。...

伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 【解析】 本条论述先厥后热，阳复太过的变证。 伤寒先出现手足厥逆而后出现发热的现象，是厥阴虚寒证而有阳气来复，故虽伴见下利，亦必能自止。如阳复阴消，厥回利止，阴阳平和，其病即可告愈。但若阳复太过，热气有余，则又可形成阳热变证，并随邪热侵犯的部位不同，而发生不同的病证。...

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。 【解析】 本条论述伤寒脉迟下利，禁用寒凉药物的原则，及对误服寒药变成“除中”的原因分析。 “伤寒脉迟”主太阴脾寒，必有下利，医不用理中之法，致使拖延至六七日之久，按传经的一般规律，当为厥阴受邪之际。厥阴虚寒之下利证而乍见阳复发热的现象，然下利未止为阴寒之邪未解。...

伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 【解析】 本条论述以厥热胜复判断疾病之进退的方法，以及除中的辨证。...

伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。 【解析】 本条论述厥热与下利的关系。 厥阴病，以阴阳胜复、寒热错杂为其病变特点。阳气胜则发热；阴气胜则厥逆。而阴胜之厥逆又大多与下利伴见，厥回则利止，厥发则利作。“伤寒”，是说病从伤寒而来。寒邪盛而阳气微，阳为阴抑，不能充实于四肢，故四肢厥冷；阳气虚而不能腐熟运化水谷，所以常伴有下利。...

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 【解析】 本条论述虚寒厥逆之证禁用攻下之法。 “诸”，在此处为发语词。“四逆”，即四肢逆冷，在此仅指手足厥冷而言。致厥的原因，虽寒热虚实皆有，但以阳虚阴盛之厥为多见，因阳气虚衰或元气衰微所致，属于虚寒之证，故不可用攻下之法。 本条不仅限定了“四逆厥”不可下的范围，即指的是阳虚寒厥，同时若引申其义，推而广之，“虚家”虽不见厥者亦不可下之。

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。 【解析】 本条论述厥阴病阳气来复的口渴证治。 厥阴病出现口渴欲饮水者，不外三种情况：其一，厥阴病寒热错杂、上热下寒出现的“消渴”是渴欲饮水、饮而复渴，这种口渴的程度比较严重；其二是厥阴病阳复而太过，阳热亢盛，灼伤津液，而口渴引饮；其三是厥阴病邪退阳复的渴欲饮水，因阳气乍复，津液一时不及上承，因而口渴。...

厥阴病，欲解时，从寅至卯上。 【解析】 本条论述厥阴病欲解的时间。 厥阴中见少阳而与少阳为表里，少阳为一阳之气，旺于寅卯辰三时。从寅至卯上正是少阳之气从生发到旺盛的时间，故此时厥阴得阳气之相助，而为其病欲解的最有利的时机。

厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。 【解析】 本条以脉象辨厥阴病欲愈和未愈。 本论《辨脉法》说：“凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”。今厥阴为风寒之邪所伤，则必发为阴寒之证，而脉当见沉微之象。如果沉微之脉逐渐浮起，而呈微浮之象，则标志着阴寒之邪逐渐衰退而阳气逐渐恢复，是阴转阳的好现象，故其病“为欲愈”。...

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。 【解析】 本条论述厥阴病的提纲证。 厥阴之为病，如见上热下寒的寒热错杂证，乃是反映了厥阴阴尽而阳生，阴阳转化的病变特点。厥阴为风木之脏，内夹少阳相火，风火相扇，消灼津液，使脏燥无液而求救于水，故见消渴。这里的“消渴”，是指渴而能饮，饮而又渴的一种证候，并非多饮多尿的消渴病。...

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。 【解析】 本条论述少阴虚寒下利，阳虚气陷的证治。 少阴病，虚寒下利，脉见微而涩，微为阳气虚，涩为津血少。阳虚而阴寒上逆，故呕；阳虚而卫外不固，故汗出；阳虚不摄而气陷，故大便频数，但由于津血虚少，化源不足，无物可下，所以大便次数虽多，但泻下之物却反甚少。...

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。 【解析】 本条论述阳郁痰实与阳虚寒饮的证治。 “饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐”，说明病在膈上。弦脉主饮，迟脉主寒，脉见弦迟有力，反映胸中有寒实之邪。胸中寒痰实邪郁遏胸中阳气，使阳气不达四末，故见“手足寒”。...

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 【解析】 本条论述少阴病治应急温的原则。 肾为先天之本，总司一身之阳气，若少阴阳气一衰，则周身阳气也必随之而衰，从而就形成全身性的虚寒病证。少阴病寒化证，若见脉沉而不起，则阳衰的苗头已露，而恶寒、身蜷、四逆诸证将相继出现，已势在必然。此时少阴的寒证真象已大白，应当机立断，积极救治，速以四逆汤“急温之”。...

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 【解析】 本条论述少阴病急下证之三。 少阴病，六七日不愈，邪气入深，见腹胀满不大便，属阳明腑实证。燥热腑实不解，必灼伤少阴之阴。但阴伤之见证，本条并未举出，据前两条所述，可知口燥咽干等证自不可少。正如汪苓友所说：“此条病实承上二条口燥咽干之证而言，以故系之为少阴病，否则与阳明病实无以别矣”。...

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 【解析】 本条论述少阴急下证之二。 阳明病燥热伤津一般有三种形式：一是手足濈然汗出，或腋下出汗，或周身出汗，为“津液外渗”；二是小便频数，为“津液偏渗”；三是本条所说“自利清水，色纯青”，则为“津液下渗”。所伤之津，如卮之漏，势必及于少阴之阴，欲救少阴之阴，必须泻下胃肠燥结之实。...