刘渡舟·中医文集

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 【解析】 本条论述少阴病急下证之一。 阳明病有三条急下证，而“少阴病篇”也有三条急下证。它们之间可以说是一个问题的两个方面，有着内在的联系。阳明三急下证，是讲阳明腑实证的病势急、发展快、有劫灼少阴真阴的征象时，即应用大承气汤急下以存阴，而所存之阴，正是少阴之真阴。...

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。 【解析】 本条论述少阴阴虚有热，水热互结的证治。 少阴主水，对水液代谢起着重要作用，然少阴的主水功能，和肾阳及肾阴的平衡协调有关。若肾阳虚衰，不能制水，则可上泛而为患，治用真武汤扶阳祛寒以镇水。本条的水气泛溢则是因肾阴亏损，阴虚生热，热与水结，从而影响肾主水的功能，使水蓄不行而致病。 少阴阴虚水停，水热互结，应见小便不利；...

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方： 甘草炙 枳实破，水渍炙干 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。...

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方： 甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。...

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方： 茯苓三两 芍药三两 生姜三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 后加减法： 若咳者，加五味半斤，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。...

少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。 白通加猪胆汁方： 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合 已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。 【解析】 本条承上条，再论少阴寒盛、阳虚且抑的证治及预后。 “少阴病，下利脉微者，与白通汤”，与上条意同。...

少阴病，下利，白通汤主之。 白通汤方： 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 【解析】 本条论述少阴寒证，阳虚且抑的证治。 少阴病虚寒性下利，当首选四逆汤温经回阳而止利。而本条少阴病下利为何先选用白通汤？可能有两方面的理由：其一，用过四逆汤而不效，为病重药轻，故改用白通汤治疗；...

少阴病咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方： 半夏洗 桂枝去皮 甘草炙。以上各等分 已上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 【解析】 本条论述寒客少阴咽痛的治法。 本条述证简单，只有“咽中痛”一证。以方测证，可知此“咽中痛”当属寒客痰阻，少阴经脉不利，其证属喉痹范畴。...

少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤方： 半夏洗，破，如枣核大十四枚 鸡子一枚，去黄，内上苦酒著鸡子壳中 上二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀镮中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。 【解析】 本条论述少阴病咽中伤生疮的治法。 邪热灼伤少阴之络，致使咽部溃烂而生疮疡；痰热浊邪包括脓性分泌物塞于咽喉，使声门不利，则“不能语言”，声音难出。...

少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 甘草汤方： 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方： 桔梗一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 【解析】 本条论述少阴虚火上扰所致咽痛的治法。 少阴病二三日咽痛者，乃少阴阴火上扰，客于经脉所致，若咽部尚未溃破生疮者，则治以甘草汤。服甘草汤后，病仍不瘥，即咽喉疼痛不解者，与桔梗汤则愈。...

少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 猪肤汤方： 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。 【解析】 本条论述少阴阴虚咽痛证治。 手少阴经上挟咽，足少阴经循喉咙挟舌本。故少阴经脉受邪，或少阴脏病及经，均可见到咽喉部病变。 少阴病虚寒下利，虽然寒邪可以随利而减，但津液也必因利而被耗损。阴液损伤，导致虚火循经脉上熏于咽喉，故而咽痛。...

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 【解析】 本条论述少阴病，吐利烦躁的可治之证。 第310条“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死”，看来与本条证候大致相似。但第310条被认为是死证，而本条却为可治，原因何在？ 第310条言少阴病，吐利交作，以致阳气大衰，阴寒内盛。若再见躁烦、四逆，则为独阴无阳，残阳欲脱，其“躁烦”，必是躁大于烦，以肢体的躁扰不宁为主；其“四逆”，必是四肢厥逆不回。...

少阴病，下痢便脓血者，可刺。 【解析】 本条论述少阴病阴虚有热便脓血的可刺之法。 古代针、灸之法，一般说来刺法是泻其实热；灸法是祛其虚寒。今少阴病，下利便脓血，治以刺法而不用灸法，则知其为热利而非寒利。少阴病，阴虚阳亢，邪气从阳化热，热灼阴络而便脓血，其证当有里急后重，下利肛热，舌红少苔等阴虚有热之象，此时再用桃花汤温阳固脱，实非所宜。故用针刺之法，随其实而泄之。...

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。 【解析】 本条承上条，再论下焦虚寒便脓血证治。 少阴病二三日至四五日，则病程较长，虚寒更甚。阳虚阴盛，寒凝不解则腹痛，阳虚失于温化，则下利不止，利多伤液而小便不利；阳虚气陷，不能摄血，则大便脓血。仍治以桃花汤温阳散寒、涩肠固脱。...

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方： 赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一斤 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 【解析】 本条论述下焦虚寒不约便脓血的证治。 少阴病，本为下焦虚寒之证。肾阳虚衰，火不暖土则下利。下利日久，肾气愈伤，关门不固，则滑脱不禁。虚寒久利，由阳及阴，气血不摄，而致下利脓血。...

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 【解析】 本条再论阳虚有寒的附子汤证。 “身体痛”，“骨节痛”，酷似太阳表实的麻黄汤证。但身不热而“手足寒”，脉不浮而见沉，说明阳虚而有寒，故属于少阴病的寒化证。少阴阳虚，不能温煦四末，故“手足寒”，即手足发凉；阳虚阴盛，鼓动无力，则脉沉；阳虚寒湿不化，流注关节，故身体痛，骨节痛，为寒主痛。...

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 附子汤方： 附子二枚，破八片，去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【解析】 本条论述少阴寒化证的附子汤证。 “少阴病，得之一二日”，言其病程短。证见“口中和”，即口不干、不渴、不苦、不燥，说明里无热象；“背恶寒”，是少阴阳虚不护所致。...

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方： 黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两 上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 【解析】 本条论述少阴阴虚火旺的证治。 手少阴心为火脏，足少阴肾为水脏。邪犯少阴而少阴为病，往往可因个体体质因素不同，而发生寒化与热化两种不同的证候。...

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。 麻黄附子甘草汤方： 麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【解析】 本条承上条论述太阳、少阴两感的麻黄附子甘草汤证。 少阴病，即上述表里同病，得之二三日，表证仍不解，但又未见厥逆、下利等里证。...

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄附子细辛汤方： 麻黄二两，去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【解析】 本条论述太阳少阴两感的麻黄附子细辛汤证。 少阴病，本为阳虚之证，应以无热恶寒为主。今反见发热，而脉反沉，则发热为太阳受邪，脉沉则为少阴阳虚，这种表里同病，则叫做“两感”为病。...