任应秋·中医文集

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。 【校勘】 《玉函经》：“此”字作“为”字。 【音义】 趣，音促，作“疾”字解。《广韵》解释为“趣向”，一般俗本多改作“趋”，殊无义。《玉函经》、成无己本、《千金翼方》等都作“趣”，这字本来不错的。 【串解】 成无己云：“伤寒四五日，邪气传里之时，腹中痛，转气下趣少腹者，里虚遇寒，寒气下行，欲作自利也。...

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方 麻黄 二两半，去节 升麻 一两一分 当归 一两一分 知母 十八铢 黄芩 十八铢 萎蕤 十八铢。一作菖蒲 芍药 六铢 天门冬 六铢，去心 桂枝 六铢，去皮 茯苓 六铢 甘草 六铢，炙 石膏 六铢，碎绵裹 白术 六铢 干姜 六铢 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，...

伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“悸”字下有“者”字。《玉函经》：“当服”作“当与”。 【串解】 《医宗金鉴》云：“此先水后厥之治也，盖停水者必小便不利，若不如是治之，则所停之水渍入胃中，必作利也……此证虽不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利，则水不停，而厥悸属阴寒矣，岂宜发表利水耶。...

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 【校勘】 “辨可吐篇”：“乍紧”作“乍结”。成无己本、《玉函经》：“心下”作“心中”。 【句释】 “病人”，张志聪云：“病人者，非厥阴之为病，而亦非外受之寒邪也，以手足厥冷，故列入厥阴篇中。...

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“汗”字下有“出”字。 【串解】 成无己云：“大汗若大下利，内外虽殊，其亡津液，损阳气则一也，阳虚阴胜，故生厥逆，与四逆汤固阳退阴。”“阴胜”，只是阳虚的结果，也就是指厥冷而言。 【语译】 汗既出得不少，腹泻亦很厉害，伤阴亡阳太甚，便发厥冷，所以应急服四逆汤来回阳。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 【校勘】 《千金翼方》：“拘急”上无“内”字；“又”字作“若”字。 【句释】 “内拘急”，汪琥云：“此寒气深入于里，寒主收引，当是腹以内拘急。”即是腹内有极不舒适的感觉。 【串解】 《医宗金鉴》云：“通身大汗出，热当去矣，热仍不去，而无他证，则为邪未尽而不解也。...

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归 三两 芍药 三两 甘草 二两，炙 通草 二两 桂枝 三两，去皮 细辛 三两 生姜 半斤，切 吴茱萸 二升 大枣 二十五枚，擘 上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。 一方水酒各四升。 【校勘】 《玉函经》：与前条紧接，成为一条；“久寒”下无“者”字。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方。...

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 当归四逆汤方 当归 三两 桂枝 三两，去皮 芍药 三两 细辛 三两 甘草 二两，炙 通草 二两 大枣 二十五枚，擘。一法十二枚 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“脉细”句作“脉为之细绝”，无“者”字。 当归四逆汤方。《玉函经》：细辛作“一两”。成无己本：大枣下“枚”字作“个”字。...

伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“热”字下有“也”字。 【句释】 “脉滑而厥”，《活人书》云：“其脉虽沉伏，按之而滑。” 是发厥的滑脉，当在沉伏部见。 【串解】 钱潢云：“滑者，动数流利之象，无沉细微涩之形，故为阳脉。乃伤寒郁热之邪在里，阻绝阳气，不得畅达于四肢而厥，所谓厥深热亦深也。” 这即是血循环障碍的热厥证。...

伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。促，一作纵。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“厥逆”下有“者”字。 【串解】 成无己云：“脉促则为阳虚不相续，厥逆则为阳虚不相接，灸之以助阳气。” “促脉”，本是亢奋的阳脉（参见第21条），但机能衰弱，到了虚性兴奋的时候，脉搏也现促，所以临床上脉症不要割裂。灸法可参看第343条。...

发热而厥，七日下利者，为难治。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“发热”上有“伤寒”两字。 【串解】 钱潢云：“厥多而寒盛于里，复至下利，则腔腹之内，脏腑经络，纯为阴邪，全无阳气，虽真武四逆白通等温经复阳之法，恐亦未能挽回阳气，故曰难治。” 【语译】 患伤寒病，开始虽然发热，但一转变为手足厥冷的时候，便六七天一直不好转，甚而腹泻不止，这种伤津亡阳的证候，是很难治疗的。

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“亡血”上有“为”字。《千金要方》：“不可下，此亡血，下之死”三句，作“不可下之，下之亡血死”两句。 【串解】 成无己云：“伤寒五六日，邪气当作里实之时，若不结胸而腹濡者，里无热也。脉虚者，亡血也，复厥者，阳气少也，不可下。下之为重虚，故死，《金匮玉函》曰：虚者重泻，真气乃绝。...

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。 【校勘】 《玉函经》：“不利”作“不便利”；“便发热”作“忽发热”。 【串解】 成无己云：“伤寒至七日，为邪正争之时，正胜则生，邪胜则死，始不下利，而暴忽发热下利，汗出不止者，邪气胜，正气脱也，故死。” 忽发热下利而汗出不止，这是亡阳急证，所以多死。...

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 【校勘】 《玉函经》：没有这条。 【串解】 成无己云：“《金匮要略》曰：六府气绝于外者，手足寒；五藏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚，下利至甚，厥不止，为府藏气绝，故死。” 本条与上条基本是同一性质，所以《玉函经》不列这条。 【语译】 患伤寒病，本来还发热，但一腹泻便很严重，手足亦跟着厥冷下去，而不好转，这种证候的预后，仍然是极坏的。

伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 【串解】 成无己云：“伤寒发热，邪在表也，下利厥逆，阳气虚也，躁不得卧者，病胜藏也，故死。” 发热病一变而为厥冷，当是心脏衰弱所致，救不及时，常有危险。 【语译】 伤寒开始还发热，突然转变为腹泻不止，四肢厥冷，而又极度躁扰，不能安睡，这是严重的心脏衰弱和失神的征象，往往预后不良。

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“脉”字上有“其”字。《千金翼方》：“脉微”作“脉数”。 【句释】 “灸厥阴”，汪琥云：“常器之云，可灸太冲穴，以太冲二穴，为足厥阴脉之所注，穴在足大趾下后二寸，或一寸半陷中，可灸三壮，武陵陈氏云，灸厥阴，如关元气海之类。”太冲穴在足背部第1、第2跖骨连接部的前方，布有腓深神经终支，治足胫厥冷有效。...

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。 【音义】 “进”，方有执云：“谓加重也”。 【串解】 程应旄云：“热多厥少，知为阳胜，阳胜病当愈，厥多热少，知为阴胜，阴胜病曰进，热在后而不退，则为阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证；厥在后而不退，则为阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。...

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日，热不除者，必便脓血。 【校勘】 《玉函经》：无两“者”字；“便”字作“清”字。成无己本：“热多”下无“者”字，“热不除者”句下，有“其后”两字。 【串解】 《医宗金鉴》云：“伤寒发热四日，厥亦四日，是相胜也，今厥反三日，复热四日，是热多厥少，阳胜阴退，故其病当愈也。当愈不愈，热仍不止，则热郁于阴，其后必便脓血也。...

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 【句释】 “关元”，为任脉穴位，在脐下3寸腹白线中，分布着第11、第12肋间神经前皮支，深部容小肠，凡慢性肠炎、水肿、肾脏炎、淋病、尿闭等，选用多效。 【串解】 《医宗金鉴》云：“病者手足厥冷，言我不结胸，是谓大腹不满，而惟小腹满，按之痛也。...

伤寒热少微厥，指一作稍。头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“微厥”作“厥微”；《千金翼方》：“指头”作“稍头”。 【串解】 程应旄云：“热既少厥微，而仅指头寒，虽属热厥之轻者，然热与厥并现，实与厥微热亦微者，同为热厥之例。故阴阳胜复，难以揣摩，但以嘿嘿不欲食烦躁，定为阳胜。...