任应秋·中医文集

少阴病，四逆，恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。一作吐利而躁逆者死。 【串解】 钱潢云：“恶寒身踡而利，手足逆冷者，固为不治，此条但不利耳，上文吐利烦躁，四逆者死（按：第296条），此虽不吐利，而已不见阳烦，但见阴躁，则有阴无阳矣，其为死证无疑，况又脉不至乎。...

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 【串解】 钱潢云：“前条利自止，而手足温，则为可治（按：第288条），此则下利止而头眩，头眩者，头目眩晕也，且时时自冒，冒者，蒙冒昏晕也，虚阳上冒于巅顶，则阳已离根而上脱，下利无因而自止，则阴寒凝闭而下竭，于此可见阳回之利止则可治，阳脱之利止，则必死矣，正所谓有阳气则生，无阳气则死也。...

少阴病，吐利躁烦，四逆者，死。 【校勘】 《玉函经》：“躁烦”作“烦躁”。 【串解】 张璐云：“此条与吴茱萸汤一条（按：第309条）不殊，何彼可治，而此不可治耶，必是已用温中诸汤不愈，转加躁烦，故主死耳。”舒驰远云：“案此条与吴茱萸汤证无异，彼证未言死，此证胡为不主吴茱萸汤，而断之曰死，是何理也，于中疑有缺文。...

少阴病，恶寒，身踡而利，手足逆冷者不治。 【串解】 钱潢云：“前恶寒而踡，因有烦而欲去衣被之证，为阳气犹在，故为可治（按：第289条），又下利自止，恶寒而踡，以手足温者，亦为阳气未败，而亦曰可治（按：第288条）。此条恶寒，身踡而利，且手足逆冷，则四肢之阳气已败，故不温，又无烦与欲去衣被之阳气尚存，况下利又不能止，是为阳气已竭，故为不治，虽有附子汤及四逆白通等法，恐亦不能挽回既绝之阳矣。...

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 【校勘】 《玉函经》、成无己本：均无“者”字。 【串解】 陆渊雷云：“少阴病汗出肤冷者，为亡阳急证，但厥无汗者，阳亡而津不继，血燥无以作汗也，其势虽较缓，其病则尤重。...

少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 【校勘】 《玉函经》：本条列在第292条前。 【串解】 钱潢云：“一身手足尽热者，盖以足少阴肾邪，传归足太阳膀胱也，肾与膀胱，一表一里，乃藏邪传府，为自阴还阳，以太阳主表，故一身手足尽热也，热邪在膀胱，迫血妄行，故必便血也。必便血三字，前注家俱为必出一阴之窍，恐热邪虽在膀胱，而血未必从小便出也。” 本条是少阴病的两种转机。...

少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，至，一作足。灸少阴七壮。 【校勘】 《脉经》《千金翼方》：“吐利”上有“其人”二字。《千金翼方》：“至”作“足”。 【句释】 “灸少阴”，常器之云：“是少阴太溪二穴，在内踝后，跟骨动脉陷中”，穴在内踝后下方跟骨上，有胫骨神经，主治四肢厥冷、喘息、心内膜炎等有显效。...

少阴病欲解时，从子至寅上。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“至”作“尽”；无“上”字。

少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 【校勘】 《玉函经》：无“者”字。 【串解】 钱潢云：“阳脉已微，则知风邪欲解，邪入少阴。唯恐尺部脉沉，沉则邪气入里，今阴脉反浮，则邪不入里，故为欲愈也。” 浮部脉现微，而沉部却现浮，说明脉搏已逐渐好转，所以“为欲愈”。 【语译】 患少阴病而有发热出汗的中风症状，脉搏在浮部虽现微，而于沉部却有浮象，这是生理活力渐次恢复，很好的征象。

少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。 【校勘】 《千金翼方》：“可治”作“不可治”。 【串解】 陆渊雷云：“此条不足据以决预后，何则，恶寒而踡，为少阴本证，所以决预后者，乃在自烦欲去衣被。欲去衣被，即躁扰见于外者，下文屡言烦躁者死，决其不可治可也。少阴获愈之机，在于阳回，谓自烦欲去衣被，为阳势尚肯力争（程氏如此说），决其可治亦可也。...

少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。 【校勘】 《千金翼方》：无“卧”字。 【音义】 踡，音权，《玉篇》云：“踡跼不伸也”。 【句释】 “踡卧”，钱潢云：“大凡热者，偃卧而手足弛散，寒则踡卧而手足敛缩，下文恶寒踡卧而手足逆冷者（按：第295条），即为真阳败绝，而成不治矣。...

少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 【校勘】 《玉函经》：“脉暴微”句上有“其”字；“脉紧反去”句无“反”字；“为欲解”上有“此”字；下无“也”字。 【串解】 陆渊雷云：“旧注多以脉紧为寒邪盛，紧去为阳回寒解，而于下利不能自圆其说。...

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱者，复不可下之。 【校勘】 《脉经》《千金翼方》：“亡”作“无”。 【串解】 钱潢云：“微者，细小软弱，似有若无之称也，脉微则阳气大虚，卫阳衰弱，故不可发汗以更竭其阳，以汗虽阴液，为阳气所蒸而为汗，汗泄而阳气亦泄矣。今阳气已虚，故曰亡阳故也，若阳已虚，而其尺脉又弱涩者，如命门之真火衰微，肾家之津液不足，不惟不可发汗，复不可下之，又竭其阴精阳气也。...

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 【校勘】 《玉函经》：“汗”字上有“其”字。 【句释】 “脉细沉数”，即细数脉，所谓细沉，与《金匮要略 五藏风寒积聚》所说的“脉来细而附骨”，颇具同一意义。凡体力已衰惫，而病机犹亢奋未已，常见到脉搏在细沉中现数。 【串解】 程应旄云：“何谓之里，少阴病脉沉是也，毋论沉细沉数，俱是藏阴受邪，与表阳是无相干，法当固密肾根为主。其不可发汗，从脉上断，非从证上断。...

少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 【校勘】 《玉函经》：“以”字作“为”字。 【句释】 “强责”，方有执云：“过求也”。 【串解】 张锡驹云：“《平脉篇》云，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，是咳者，少阴精血少，奔气上逆也；下利者，少阴肾气微，津液下注也。...

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 【校勘】 《脉经》：“亡阳”作“无阳”。《玉函经》：“反汗出”上有“而”字；下无“也”字；“亡阳”上有“为”字；下无“也”字。 【串解】 周扬俊云：“脉至阴阳俱紧，阴寒极矣，寒邪入里，岂能有汗，乃反汗出者，则是真阳素亏，无阳以固其外，遂致腠理疏泄，不发热而汗自出也，此属少阴，正用四逆急温之时，庶几真阳骤回，里证不作。...

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 【校勘】 《玉函经》：“若”字下有“其人”两字；“少阴病形”句上有“为”字；“小便白”三字作“所以然”；“制水”作“制溲”；末句“故”字下无“令色”两字。...

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 【校勘】 《玉函经》：无“也”字。 【串解】 陆渊雷云：“少阴病者，心力不振，全身机能衰减之病也。有抵抗外感而起者，有衰老虚弱，自然而成者，在抵抗外感之伤寒病中，有初起即属少阴者，有阳证误治过治而传变者，亦有虽不误治，日久自变者，其病理证候，体温不足则恶寒，心脏衰弱则脉微细，脑神经贫血，则但欲寐，四肢之神经肌肉失其煦濡，则身疼踡卧，胃肠虚寒，则自利清谷，...

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。下利者先煎芍药三沸。 【校勘】 《玉函经》：无“以”字。成无己本：无九小字注文。 【串解】 程应旄云：“前二条之行大黄、芍药者，以其病为太阳误下之病，自有浮脉验之，非太阴为病也。...

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤方 桂枝 三两，去皮 芍药 六两 甘草 二两，炙 大枣 十二枚，擘 生姜 三两，切 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云，桂枝汤，今加芍药。...