任应秋·中医文集

若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：与前条合为一条；“协”字作“挟”。 【串解】 《医宗金鉴》云：“若脉数不解，不大便硬，而下利不止，必有久瘀，协热腐化，而便脓血也，则不宜用抵当下之矣。” 本条为急性痢疾，所以便排出含有脓血的粪便，而脉数、协热，亦为急性痢固有的热型，应服用白头翁汤。...

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 【校勘】 《玉函经》：“虽脉”作“脉虽”。 【句释】 “无表里证”，即无少阳的半表半里证，与第252条的意义同。 【串解】 周扬俊云：“伤寒一书，凡太阳表证未尽者，仲景戒不可攻，今发热七八日，太阳表证也，脉浮数，太阳表脉也，此仲景自言者也，七八日中，未尝更衣，阳明府证也，...

阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 【校勘】 成无己本：“顺”字上无“为”字。《玉函经》：“顺也”“失也”“负也”句，无三个“也”字；“失”字上有“为”字；“脉”字作“若”字。《脉经》：“宜大承气汤”句作“属大柴胡承气汤证”。...

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 【串解】 成无己云：“腹满不减，邪气实也，经曰：大满大实，自可除下之。大承气汤下其满实，若腹满时减，非内实也，则不可下。” 喻嘉言云：“减不足言四字，形容腹满如绘，见满至十分，即减去一二分，不足杀其势也。” 【语译】 如腹部胀满，一点也不轻快，这是阳明的胃实证，可以用大承气汤泻下剂。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 【串解】 成无己云：“发汗不解，邪热传入府，而成腹满痛者，传之迅也，是须急下之。” 【语译】 伤寒病经发汗后，并没有轻减，反而出现了腹部胀满疼痛等胃实证，可以急用大承气汤泻下剂。

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。一云大柴胡汤。 【校勘】 成无己本：无“病”字。 【串解】 钱潢云：“潮热自汗，阳明胃实之本证也，此曰多汗，非复阳明自汗可比矣，里热炽盛之极，津液泄尽，故当急下，然必以脉证参之，若邪气在经，而发热汗多，胃邪未实，舌胎未干厚而黄黑者，未可下也。...

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。 【校勘】 《玉函经》：“实”字下无“也”字。 【句释】 “不了了”，汪琥云：“病人之目视物不明了也。”“睛不和”，汪琥云：“乃医者视病人之睛光，或昏暗，或散乱，是为不和。”《医宗金鉴》云：“目中不了了而睛和者，阴证也；睛不和者，阳证也……此结热神昏之渐，危恶之候也。...

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不受食，一云不大便。但初头，后必溏，未定成，攻之必溏。须小便利，屎定，乃可攻之，宜大承气汤。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“受”作“能”。《千金翼方》：“不受食”作“不大便”；“承气汤”上无“大”字。《玉函经》：“鞕”作“坚”；...

太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因者，与小承气汤和之愈。 【校勘】 成无己本：无“后”字。《玉函经》：并无三“若”字；“大便因鞕者”句作“大便坚”；“与”字上有“可”字。 【串解】 《医宗金鉴》云：“太阳病，若吐若下若发汗后不解，入里微烦者，乃栀子豉汤证也，今小便数，大便因硬，是津液下夺也，当与小承气和之，以其结热未甚，入里未深也。” 这条仍是脱水伤津的结果。...

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 【串解】 陆渊雷云：“伤寒汗吐下三法，汗下皆顺生理之自然，不过于时间质量上有所更改增益，初不令其营特殊机转，故汗下后，不须善后之药。若夫吐，乃令胃及食管作逆蠕动，故较为蹈险而难用，用后诸证皆去，胃中逆气未和，因自觉胀满者，须调胃承气汤微下，以演安其气也，胀满是自觉证，而无他觉证，故不须枳朴。...

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 【校勘】 《外台秘要》《玉函经》：“发汗”作“发其汗”。《玉函经》：“蒸蒸”下有“然”字。《脉经》：无“调胃”两字。 【句释】 “蒸蒸发热”，钱潢云：“犹釜甑之蒸物，热气蒸腾，从内达外，气蒸湿润之状，非若翕翕发热之在皮肤也。”即是在“发热”的同时又不断地出汗的意思。...

趺阳脉浮而，浮则胃气强，则小便数，浮相搏，大便则，其脾为约，麻子仁丸主之。 麻子仁丸方 麻子仁 二升 芍药 半斤 枳实 半斤，炙 大黄 一斤，去皮 厚朴 一尺，炙，去皮 杏仁 一升，去皮尖，熬别作脂 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 【校勘】 《玉函经》：“鞕”作“坚”；“丸”作“圆”。成无己本：“”作“涩”；无“子”字；“仁”作“人”。 麻子仁丸方。...

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。 【校勘】 《玉函经》：两“为”字上都有“则”字。 【句释】 “芤为阴”，芤脉为失血过甚，心脏排血量极度弱小的一种反应脉搏。因组织失掉营养，尽量扩张血管求血，企图得到多量的血液分布于各小血管以营养组织，但血管虽然尽量扩张，而因血已大量消失之故，终究不能充满脉管，这时诊察脉搏，便会得到芤象。正因其脉管壁的过分扩张，所以芤脉常见于浮部。...

脉阳微而汗出少者，为自和一作如。也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因 【校勘】 成无己本：“太过”下无“者”字；“阳脉实”句以下，另为一条。《玉函经》：“和”字下无小注“一作如”三字，亦无“也”字；“阳绝”上无“为”字；“于里”作“于内”；“鞕也”两字，作一“坚”字。...

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。 【校勘】 《玉函经》：“关”字下有“小”字；“如其”以下十三字作“若不下，其人复不恶寒而渴”十二字；“此转”作“为转”；“阳明”下无“也”字；“必鞕”作“即坚”；“饮水”下有“者”字。...

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。 吴茱萸汤方 吴茱萸 一升，洗 人参 三两 生姜 六两，切 大枣 十二枚，擘 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 【校勘】 《玉函经》、成无己本：“呕”字下有“者”字。《玉函经》：无两个“也”字。 吴茱萸汤方。《肘后方》：吴茱萸“一升”作“半斤”；人参“三两”作“一两”。《外台秘要》：“洗”作“炒”。...

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒一作怫郁。不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 【校勘】 《玉函经》：“燥屎”下有“故”字；“宜大承气汤”句，作“大承气汤主之”。 【句释】 “喘冒”，钱潢云：“喘者，中满而气急也，冒者，热邪不得下泄，气蒸而郁冒也。” 【串解】 王宇泰云：“此证不宜妄动，必以手按之，脐腹有硬块，喘冒不能卧，方可攻之，何也，乍难乍易故也。...

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。 【校勘】 《玉函经》：“屎”字下无“也”字；末句作“大承气汤主之”。 【句释】 “宿食”，舒驰远云：“所言有宿食者，即胃家实之互辞。” 【串解】 方有执云：“烦不解，则热未退可知，腹满痛，则胃实可诊，故曰有燥屎。” 《医宗金鉴》云：“下之未尽，仍当下之。...

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。 【校勘】 《玉函经》：“又”字作“复”字；前两“宜”字，都作“当”字；“与”字作“宜”字。 【句释】 “脉实”，动脉血液充盈，血压亢进时，便见到实脉，这是病机在亢进时期，而体力亦强盛的现象。 【串解】 《医宗金鉴》云：“病人，谓病太阳经中风、伤寒之人也。...

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 【校勘】 《玉函经》：“病人不大便五六日”作“病者五六日不大便”；“烦躁”作“躁烦”；“时”字下无“者”字；“此”字下有“为”字。 【串解】 钱潢云：“不大便五六日，而绕脐痛者，燥屎在胃肠也，烦躁，实热郁闷之所致也，发作有时者，日晡潮热之类也，阳明胃实之里证悉备，是以知其有燥屎，故使不大便也。...