任应秋·中医文集

阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。 【校勘】 《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“腹”字上有“其人”两字；“初头鞕，后必溏”作“头坚后溏”。 【串解】 成无己云：“下后心中懊而烦者，虚烦也，当与栀子豉汤，若胃中有燥屎者，非虚烦也，可与大承气汤下之，其腹微满，初硬后溏，是无燥屎，此热不在胃，而在上也，故不可攻。...

阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 【校勘】 《外台秘要》：“喜忘”作“善忘”。成无己本：“黑”字下无“者”字。《玉函经》：“下之”作“主之”。 【音义】 畜，与“蓄”字同。 【句释】 “喜忘”，钱潢云：“语言动静，随过随忘也”，犹言健忘，是知觉神经的病变。...

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 茵陈蒿汤方 茵陈蒿 六两 栀子 十四枚，擘 大黄 二两，去皮 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 【校勘】 《玉函经》：“汗出”上有“而”字；下无“者”字，成无己本同。...

阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“而喘”作“其人必喘”；无“者”字。 【串解】 《医宗金鉴》云：“是太阳之邪，未悉入阳明，犹在表也，当仍从太阳伤寒治之，发汗则愈。” 前条是太阳中风与阳明并病，这条是太阳伤寒与阳明并病，脉浮，无汗而喘，是太阳伤寒的证，所以用麻黄汤。...

阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“脉”字上有“其”字；“多”字下有“而”字。 【串解】 汪琥云：“此条言阳明病，非胃家实之证，乃太阳病初传阳明，经中有风邪也。” “脉迟”本为大承气汤证，但“出汗”，是太阳、阳明的共有症，而“恶寒”是太阳证仅有的，是太阳的表证多阳明的里证少，所以仲景从“症”不从“脉”而用桂枝汤解表。...

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。 蜜煎方 食蜜 七合 上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。...

脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。 【校勘】 《玉函经》、成无己本：与上条紧接，合为一条。《玉函经》：“但”字上无“脉”字；“若不尿”句，作“不溺”；“哕”作“喘”。 【串解】 本条系承上条而言，柯韵伯云：“若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉。无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证。惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外……...

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 【校勘】 成无己本、《玉函经》：“目”字上有“面”字。《脉经》：有注云：“按之气不通，一作按之不痛”。《玉函经》：“嗜卧”上有“其人”两字；“外不解”上有“其”字。...

阳明病，胁下满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。 【校勘】 成无己本：“汗出而解”作“而汗出解也”。《玉函经》：“鞕”作“坚”。 【串解】 钱潢云：“此亦阳明兼少阳之证也，上文虽潮热，而大便反溏，小便自可也，此虽不大便，而未见潮热，皆为阳明热邪未实于胃之证……不大便为阳明里热，然呕则又少阳证也……若热邪实于胃，则舌胎非黄即黑，或干硬，或芒刺矣。...

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。 【校勘】 成无己本、《玉函经》、《千金翼方》：无“与”字；“汤”下有“主之”两字。《玉函经》《千金翼方》“胸”字上还有“而”字。 【串解】 钱潢云：“此阳明兼少阳之证也，邪在阳明而发潮热，为胃实可下之候矣，而大便反溏，则知邪虽入而胃未实也，小便自可，尤知热邪未深，胸胁满者，邪在少阳之经也，盖阳明虽属主病，而仲景已云伤寒中风，有柴胡证，...

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 【校勘】 《脉经》《千金翼方》：“饥”字上有“若”字。 【串解】 汪琥云：“此亦阳明病误下之变证。阳明误下，邪热虽应内陷，不比太阳病误下之深，故其身外犹有余热，手足温，不结胸，手足温者，征其表和而无大邪，不结胸者，征其里和而无大邪，表里已无大邪，其邪但在胸膈之间，以故心中懊。...

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 【校勘】 《玉函经》：“则”作“即”。 【串解】 魏荔彤云：“脉浮发热，太阳病尚有存者，而口干鼻燥能食，虽阳明里证未全成，阳明内热已太盛，热盛则上逆，上逆则引血，血上则衄，此又气足阳亢之故，热邪亦随之而泄。” “衄”是头面充血口鼻燥的结果，发热、口干、鼻燥、能食等，是一系列的症状，并不是能食才衄，不能食便不衄的意思。...

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 【校勘】 《玉函经》：“不能”上有“其人”两字。《千金翼方》：无“若”字。《脉经》：“若”字上有“阳明病”三字；“不能”上也有“其人”两字。 【串解】 张锡驹云：“此论阳明中焦虚冷也，若者，承上文而言也，言不特下焦生阳不启，而为虚寒，即中焦火土衰微，而亦虚冷也。夫胃气壮，则谷消而水化，若胃中虚冷，则谷不消而不能食，夫既不能食，则水必不化，两寒相得，是以发哕。...

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 【串解】 钱潢云：“此与少阴厥阴，里寒外热同义，若风脉浮而表热，则浮脉必数，今表虽热而脉迟，则知阴寒在里，阴盛格阳于外，而表热，虚阳在外，故脉浮，阴寒在里故脉迟，所以下利清谷，此为真寒假热，故以四逆汤祛除寒气，恢复真阳也，若以为表邪而汗之，则殆矣。” 真寒假热，是虚性兴奋，虽在阳明篇，确是少阴病。...

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 【串解】 成无己云：“《针经》曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺，天热衣厚则为汗（按：见《灵枢 五癃津液别》篇），是汗溺一液也，汗多为津液外泄，胃中干燥，故不可与猪苓汤利小便也。” 柯韵伯云：“汗多而渴，当白虎汤，胃中燥，当承气汤，具在言外。” 本条可能有小便不利的症状，所以提醒不能再利小便。...

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓汤方 猪苓 去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 碎，各一两 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 【校勘】 《玉函经》：本条与第221、222两条连接为一条。 猪苓汤方。《外台秘要》：“阿胶”下有“炙”字；“滑石”下有“绵裹”两字。成无己本：“内”字下有“下”字。《玉函经》：“烊消”作“消尽”。...

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 【校勘】 《玉函经》：无“加人参”三字，并与上条为一条。 【串解】 本条亦承上条而言，《医宗金鉴》云：“若脉浮不紧，证无懊，惟发热，渴欲饮水，口干舌燥者，为太阳表邪已衰，阳明燥热正甚，宜白虎加人参汤，滋液以生津。” 白虎加人参汤本为治大烦渴不解（第26条），大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升（第168条），因而口干舌燥，亦很适合。...

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者。栀子豉汤主之。 【校勘】 《脉经》《千金翼方》：“反恶热”作“反偏恶热”。《千金翼方》：“愦愦”上有“中”字。成无己本：“温针”作“烧针”。 【句释】 “愦愦”，成无己云：“愦愦者，心乱”。“怵惕”，方有执云：“恐惧貌”。...

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。 【串解】 成无己云：“本太阳病，并于阳明，名曰并病。太阳证罢，是无表证，但发潮热，是热并阳明，一身汗出为热越，今手足汗出，是热聚于胃也，必大便难而谵语。经曰：手足濈然而汗出者，必大便已硬也（按：第208条），与大承气汤，以下胃中实热。” 这是表证已罢而里热方盛的证候。...

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，又作枯，一云向经。谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。 【校勘】 《脉经》：“口”字下有“中”字。成无己本、《玉函经》：“面”字上有“而”字。《千金翼方》：“面垢”两字作“语言向经”四字。《玉函经》：“则谵语”下有“甚”字；“逆冷”作“厥冷”，《千金翼方》同。...