任应秋·中医文集

阳明一云冬阳明。病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。 【校勘】 《玉函经》：“阳明病”上有“各”字。《千金翼方》：“阳明病”上有“冬”字。 【串解】 钱潢云：“但头眩者，热在上也，不恶寒，即阳明篇首所谓不恶寒，反恶热之义也。...

阳明一云冬阳明。病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。 【校勘】 《玉函经》：“阳明病”上有“各”字。《千金翼方》：“阳明病”上有“冬”字。《玉函经》：“小便”上有“但”字；下无“利”字；“手足”下有“若”字；“必苦头痛”句作“其人头不痛”；“头不痛”上有“其”字。 【串解】 成无己云：“阳明病，法多汗，反无汗而小便利者，阳明伤寒，而寒气内攻也。...

阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“阳明病”句下有“久久而坚者，阳明当”八字；无“法”字；“反无汗”句上有“而”字。 【句释】 “其身如虫行皮中状者”，谓身痒也。 【串解】 程应旄云：“阳明病，阳气充盛之候也，故法多汗，今反无汗，胃阳不足，其人不能食可知。盖汗生于谷精，阳气所宣发也。胃阳既虚，不能透出肌表，故怫郁皮中，如虫行状。...

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。 【校勘】 成无己本：“瘅”作“疸”。《玉函经》：“微”作“发”。《金匮要略》：“微”作“发”；“食”字上有“者”字；“必小便难”作“小便必难”。 【句释】 “谷瘅”，即肠炎并发的黄疸。《金匮要略》云：“谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。...

阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕。 【校勘】 《玉函经》：“其人”上无“以”字；“攻”字上有“故”字。 【串解】 魏荔彤云：“阳明病不能食，即使有手足濈然汗出等证之假热，见于肤表面目之间，一考验之于不能食，自不可妄言攻下。若以为胃实之热而攻之，则胃阳愈陷而脱，寒邪愈盛而冲，必作哕证，谷气将绝矣。...

阳明病欲解时，从申至戌上。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“至”作“尽”；无“上”字。

阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 【校勘】 成无己本：无“初”字。《玉函经》：“不利”作“不数”。成无己本、《玉函经》：“并”作“併”。《玉函经》：“脉紧”作“坚”一个字。 【音义】 奄，音厌，忽也。 【句释】 “谷气”，犹言正气，一般指胃机能健全消化力强的为有谷气。...

阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘕，必大便初后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 【校勘】 成无己本：“寒”字下无“者”字。《玉函经》《千金翼方》：无“若”字；“食”字下有“而”字；“固”字作“坚”字。 【句释】 “固瘕”，陆渊雷云：“盖即《内经》所谓大瘕泄，以其深固不易愈，故曰固瘕，始本便秘，继而初硬后溏，是为欲作固瘕。”钱潢云：“其为坚凝固结之寒积可知。...

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：两“名”字作“为”。 【串解】 程应旄云：“本因有热，则阳邪应之，阳化谷，故能食，就能食者，名之曰中风，犹云热则生风，其实乃瘀热在里证也。本因有寒，则阴邪应之，阴不化谷，故不能食，就不能食者，名之曰中寒，犹云寒则召寒，其实乃胃中虚冷证也。” “中风”为亢进证，“中寒”为衰减证，两两对待而言，余无深义。...

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 【校勘】 《玉函经》：无“而”字。 【串解】 程知云：“此言阳明兼有太阳、少阳表邪，即不可攻也，阳明中风，热邪也，腹满而喘，热入里也，然喘而微，则未全入里也，发热恶寒，脉浮而紧，皆太阳未除之证，口苦咽干，为有少阳之半表半里，若误下之，则表邪乘虚内陷，而腹益满矣，兼以重亡津液，故小便难也。...

伤寒转系阳明者，其人然微汗出也。 【校勘】 《玉函经》：“濈然”作“濈濈然”。《千金翼方》：“转”作“传”。 【串解】 汪琥云：“此承上文而申言之，上言伤寒系在太阴，要之既转而系于阳明，其人外证，不但小便利，当濈濈然微汗出，盖热蒸于内，汗润于外，汗虽微而府实之证的矣。”“府实”，即里实。 本条与第185条的后半段同义。 【语译】 患伤寒病要转变为阳明病证的时候，往往有不断地出汗的现象。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日大便者，为阳明病也。 【校勘】 《玉函经》：“自温”下无“者”字；“太阴”下亦无“者”字；“大便鞕”作“便坚”；“为阳明病也”句作“属阳明”。 【音义】 系，系属也。 【串解】 陆渊雷云：“太阴篇二百八十一条（按：本书第278条）亦有此文，文虽不似仲景，读之可以知三事焉。...

伤寒三日，阳明脉大。 【校勘】 《玉函经》：无此条。 【串解】 《医宗金鉴》云：“伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃《内经》言传经之次第，非必以日数拘也。此云三日阳明脉大者，谓不兼太阳阳明之浮大，亦不兼少阳阳明之弦大，而正见正阳阳明之大脉也，盖由去表传里，邪热入胃，而成内实之证，故其脉象有如此者。...

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“伤寒”两字，作“病”一字。《玉函经》、成无己本：“伤寒发热”句以下，另析为一条。 【句释】 “彻”，方有执云：“除也。”“濈濈”，方有执云：“热而汗出貌。”程应旄云：“濈濈，连绵之意。...

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 【校勘】 《玉函经》、《千金翼方》、成无己本：都无“主”字。 【串解】 《医宗金鉴》云：“此释上条阳明恶寒自罢之义，阳明属胃，居中土也，土为万物所归，故邪热归胃，则无所复传，亦万物归土之义。阳明初病一日，虽仍恶寒，是太阳之表未罢也，至二日恶寒自止，则是太阳之邪，已悉归并阳明，此为阳明病也。...

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 【校勘】 《玉函经》：“发热”作“恶热”。《千金翼方》：“发热”上没有“不”字。 【串解】 周扬俊云：“案承上言，虽云反恶热，亦有得之一日而恶寒者，曰，此尚在太阳居多耳，若至转阳明，未有不罢而恶热者。...

问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“反”字上有“但”字。 【串解】 汪琥云：“上言阳明病系胃家内实，其外见证从未言及，故此条又设为问答。夫身热与发热异，以其热在肌肉之分，非若发热之翕翕然仅在皮肤以外也；汗自出者，胃中实热，则津液受其蒸迫，故其汗自出，与太阳中风汗虽出而不能透，故其出甚少，亦有异，此条病，则汗由内热蒸出，其出必多而不能止也；...

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。 【校勘】 《玉函经》：“也”字上有“病”字。《千金翼方》：“衣”字下有“而”字。 【音义】 缘，音元，因也。更，音庚，易也。 【句释】 “不更衣”，成无己云：“古人登厕必更衣，不更衣者，通为不大便。...

阳明之为病，胃家实一作寒。是也。 【校勘】 《玉函经》：本条列在第一。成无己本：无“是”字。 【句释】 “胃家”，犹言消化系统，主要是指肠道。“实”，方有执云：“实者，大便结为硬满而不得出也。” 【串解】 柯韵伯云：“致实之由，最宜详审，有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束，热不得越而实者，有妄汗吐下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从他经转属而实者，此只举其病根在实，...

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一云络。是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：两句“少阳”都作“微阳”；“胃中燥”没有“烦实”两字。《玉函经》：“脾约”下有“一作脾结”四字。 【句释】 “脾约”，钱潢云：“脾约以胃中之津液言，胃无津液，脾气无以转输，故如穷约，而不能舒展也。...