任应秋·中医文集

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 小陷胸汤方 黄连 一两 半夏 半升，洗 栝楼实 大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 【校勘】 《玉函经》：“病”字作“者”，“脉浮滑”下却没有“者”字。 小陷胸汤方。《玉函经》：黄连作“二两”。成无己本：栝楼实作“一个”。...

太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云日晡所发心胸大烦。从心下至少腹 【校勘】 《玉函经》：无“所”字。《千金翼方》：“所”作“如”。《千金要方》：“日晡所小有潮热”句，作“日晡有小潮热，心胸大烦”。 【串解】 喻嘉言云：“不大便，燥渴，日晡潮热，少腹硬满，证与阳明颇同，但小有潮热，则不似阳明大热，从心上至少腹手不可近，则阳明又不似此大痛，...

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 【校勘】 《玉函经》：无“也”字和“但”字。 【串解】 喻嘉言云：“若十余日热结在里，则是无形之邪热蕴结，必不定在胸上，加以往来寒热，仍兼半表，当用大柴胡汤，以两解表里之热邪，于陷胸之义无取矣。...

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石者，大陷胸汤主之。 【校勘】 《玉函经》：“脉沉而紧”句作“其脉浮紧”。《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“石硬者”作“其脉坚”。 【串解】 魏荔彤云：“六七日之久，表寒不解，而内热大盛，于是寒邪能变热于里，在胃则为传阳明，在胸则为结胸矣，入胃则为胃实，入胸则为胸实，实者邪热已盛而实也。...

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 大陷胸汤方 大黄 六两，去皮 芒消 一升 甘遂 一钱匕 上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后服。...

结胸证悉具，烦躁者亦死。 【校勘】 《玉函经》：“烦”字作“而”。 【句释】 “悉具”，指心下硬满而痛，其脉沉紧等症而言。 【串解】 成无己云：“结胸证悉具，邪结已深也，烦躁者，正气散乱也，邪气胜正，病者必死。” “烦躁”，可能是病毒已侵及大脑，因而危险性亦大。 【语译】 一个症状备具的“结胸证”，如又出现极度的烦躁，这是病毒侵及大脑，仍然是很危险的。

结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 【句释】 “脉浮大”，陆渊雷云：“浮大之脉有二，按之有神者，为热在表……浮大无力者为虚甚”，《金匮要略》云：“疟脉自弦……浮大者，可吐之”即属前者，又云：“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行”即属后者，前者为心动亢进，动脉充血的征象，后者是虚性兴奋的假象。...

病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔 大陷胸丸方 大黄 半斤 葶苈子 半升，熬 芒消 半升 杏仁 半升，去皮尖，熬黑 上四味，捣筛二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。...

藏结无阳证，不往来寒热，一云寒而不热。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 【校勘】 《脉经》：“不往来寒热”句作“寒而不热”。《诸病源候论》：“胎滑”作“不胎”。 【句释】 “藏结无阳证”，古人以“腑”为阳，“藏”为阴，所以藏结是阴证，而不是阳证了。“反静”，对结胸证的烦躁而言。 【串解】 柯韵伯云：“结胸是阳邪下陷，尚有阳症见于外，故脉虽沉紧，有可下之理。...

何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者难治。 【校勘】 《玉函经》：作“时小便不利，阳脉浮，关上细沉而紧”。成无己本：与上条合为一条。《圣惠方》：引本文“胎”作“苔”。 【句释】 “小细沉紧”，是脉管纤维收缩，排血量亦不够的脉搏，“寸脉浮”和这句联系起来不能解释。“饮食如故”，言饮食亦和结胸证一样的不好。“故”字作承上词用。...

问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 【校勘】 《玉函经》：作“寸口浮，关上自沉”。 【句释】 “藏结”，第167条云：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。”“阴筋”，指睾丸系，颇似绞窄性肠阻塞症。...

下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。 【校勘】 《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“汗”字上有“其”字。 【句释】 “振寒”，谓振掉而恶寒，是体温低落所造成的。 【串解】 陆渊雷云：“前两条是津伤而阳不亡，此条是阳亡而津不继，即太阳误治而成少阴也……...

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 【校勘】 《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“汗”字下有“其人”二字；“得”字作“其”字。 【串解】 成无己云：“因亡津液，而小便不利者，不可以药利之，俟津液足，小便利，必自愈也。” “勿治之”，是说不要用利小便的药再亡其津液。...

凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 【校勘】 成无己本：没有“亡血”二字。《玉函经》《脉经》：“亡津液”作“无津液”；“阴阳”句上有“而”字。 【句释】 “亡血”，指一切原因的失血。“亡津液”，又叫作“伤津液”，如过汗、过下，都足以损伤津液，即一般叫的“脱水”，伤津液的病理变化，为血浆被分泌过多，体内的营养液因而感到极度的缺乏。...

伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 【校勘】 《玉函经》《脉经》《千金翼方》：“脉”字上有“其”字。《玉函经》：“可更发汗”句，作“与复发汗”。《脉经》《千金翼方》：“可更发汗”句，作“可复发其汗”。成无己本：无“已”字，“汤”字下有“主之”二字。 【句释】 脉浮数，为心动加快，血管充血，收缩力增加的脉搏，是正气抗病有余的征兆。...

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，一云大便青。知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。 【校勘】 《玉函经》：作“未可与承气汤”。《玉函经》《外台秘要》：“其小便清者”句，作“小便反清”。《脉经》《千金翼方》：“其小便清者”句，作“大便反青”。《脉经》《玉函经》《千金翼方》：“知”字作“此为”二字。王肯堂校本《千金翼方》：“有热”作“身热”；...

伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 【串解】 《医宗金鉴》云：“伤寒脉浮紧，法当发汗，若不发汗，是失汗也，失汗则热郁于营，因而致衄者，宜麻黄汤主之，若能于未衄之先，早用麻黄汤汗之，汗出则解，必不致衄，其或如上条（按：第46条）之自衄而解，亦无须乎药也。” 即是说“麻黄汤”应用在未衄以前，麻黄有升高血压作用，已经衄血，便不应该考虑使用了，所以第86条便提出“衄家不可发汗”的禁例。...

病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 【校勘】 《千金要方》：“时发热”作“时时发热”。成无己本：“汤”字下有“主之”两字。 【句释】 “藏无他病”，“藏”与“脏”通用，汪琥云：“脏无他病者，谓里和能食，二便如常也”。“先其时”的“其”字，是对里证而言。 【串解】 成无己云：“脏无他病，里和也，卫气不和，表病也。” 《外台秘要》云：“里和表病，汗之而愈。...

病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 【校勘】 《玉函经》：作“病常自汗出者，此为荣气和，卫气不和故也。荣行脉中，为阴主内；卫行脉外，为阳主外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤”，《千金翼方》同。《脉经》《千金要方》：“荣气和者”以下十八字，作“荣气和而外不解，此卫不和也”十二字。...

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 【串解】 成无己云：“浮则伤卫，数则伤荣，荣卫受邪，为病在表，故当汗散。”脉见浮数，仍然代表有抗病向外解的机势，但是否用麻黄汤，亦必决定于有无可汗的证候。 【语译】 浮数的脉象，仍然象征着正气抵抗疾病的亢奋，原则上还是可用麻黄汤一类的发汗剂。