任应秋·中医文集

病人身太原注：太通大。热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 【校勘】 成无己本：“得”字下有“近”字。 【句释】 “皮肤”，指外表而言，不一定是指皮肤组织；“骨髓”，指内在而言，不一定是指骨骼里的骨髓。即是说，皮肤为表，骨髓为里。所以成无己说：“皮肤言浅，骨髓言深，皮肤言外，骨髓言内。...

风家表解而不了了者，十二日愈。 【句释】 “风家”，即指太阳中风病的患者。“表”，一般指太阳病而言，因太阳病系机体抵抗力亢盛于肌表，有驱除病邪从外表而出的机势，所以称为“表”证，以后所有的表证，都含有这个意义。“了了”，是了然轻快的意思，《诸病源候论 寒食散发候》云：“了者，是瑟然病除，神明了然之状也。”“十二日”，柯韵伯云：“七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日精神慧爽而愈。...

太阳病欲解时，从巳至未上。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“至”字作“尽”，没有“上”字。 【串解】 成无己云：“六经各以三时为解，而太阳从巳至未，阳明从申至戌，少阳从寅至辰；至于太阴，从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速，阴行也缓，阳主于昼，阴主于夜。”但这不是临床事实，无所征验，因此，以下各篇的“欲解”条文，都不释不解。

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：无“以行”两字；“尽”字并作“竟”。 【句释】 “头痛”，陆渊雷说：“太阳病不传者，至六七日，头痛、项强，恶寒、发热，皆以渐自退。独举头痛者，省文也。”“太阳病，头痛至七日以上自愈者”，说明病变始终羁留在太阳这一时期，没有恶化，到了一个星期以上，机体抗力战胜了疾病，便自然好转。...

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈，以阳数七阴数六故也。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“病”字上均有“夫”字；两“热”字下都有“而”字；“无热”作“不热”；“阳”“阴”两字下都有“者”字，成无己本同。 【句释】 “发热恶寒”，多为阳性病，是机体抗力还能抵抗疾病的时期，这叫作“发于阳”；...

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 【校勘】 《玉函经》：“恶寒”下无“者”字。成无己本：从“若发汗已”句起，析为另条；“名风温”句，作“名曰风温”；“息”字上无“鼻”字。...

伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 【句释】 “伤寒”，同前条。“阳明证”，是指以下180、186、182、212、224等条的症状而言。“少阳证”，主要是指以下96、263、266几条的症状。“二三日”，是概括之词，《医宗金鉴》云：“伤寒二日，阳明受之，三日少阳受之。”最为不通，所以方有执云：“要皆以脉证所见为准，若只蒙龙拘拘数日以论经，则去道远矣。...

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 【校勘】 成无己本：“躁”作“燥”。《玉函经》：“躁烦”上，无“若”字；“为传也”句，作“乃为传”。 【音义】 颇，略也。若，作“或”字解。数，读如“硕”，以下脉数、小便数等字均同。 【句释】 “伤寒”，这是书名“伤寒论”的伤寒，是广义的。“受之”，犹言受病。“脉若静”，即病变较轻，脉搏安静如常，没有变动。...

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 【校勘】 成无己本：“逆”作“”；“名为”作“名曰”。《玉函经》：“脉”字上有“其”字；“俱紧”下无“者”字；“为伤寒”上无“名”字。 【句释】 “体痛”，为汗腺闭止，发热汗不出，末梢神经受到酸刺激的反应。“脉阴阳俱紧”，柯韵伯云：“阴阳指浮沉而言，不专指尺寸也。...

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 【校勘】 《玉函经》《千金翼方》：“汗出”下有“而”字；“脉缓者”句作“其脉缓”；“为中风”句上没有“名”字。 【音义】 中，读如“仲”，以下中风、中寒等字均同，喻嘉言云：“中字与伤字无别。” 【句释】 “发热”，是体温调节有障碍，热产生比热放散占优势，所导致的体温升高。“汗出”，即是热升高后，汗腺扩张，不断地排汗。“恶风”的道理与“恶寒”同。...

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 【音义】 强，疆上声。恶，乌去声。以下恶风、恶寒字均同。 【句释】 “脉浮”，脉管充血，轻按即觉察到脉搏的波动，便是浮脉。“头项强痛”，头部和项部运动不自然，强直而痛，是由于充血刺激中枢神经的反射性感觉。“恶寒”，一般叫作“作惊寒”，为兴奋性冲动，经血管运动神经，传递给皮肤血管壁，引起血管腔狭窄缺血而造成，常为发热初期的感觉，所以下面第3条说：“或已发热，...

【校勘】 《诸病源候论》：作“太阳病，小便不利者，为多饮水，心下必悸”。 【句释】 “里急”，谓腹腔里有拘急紧张感觉的意思。 【串解】 钱潢云：“水寒伤胃，停蓄不及即行，必令心下悸动，心下者，胃之部分也，悸者，水满胃中，气至不得流通而动惕也。”程应旄云：“若小便少，而欲得水者，此渴热在下焦，属五苓散证。强而与之，纵不格拒，而水积不行，必里作急满也。...

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 抵当丸方 水蛭 二十个，熬 虫二十个，去翅足，熬 桃仁 二十五个，去皮尖 大黄 三两 上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，时当下血，若不下者更服。 【校勘】 《玉函经》《脉经》《外台秘要》：“有热”句下有“而”字。 抵当丸方。《玉函经》《外台秘要》：桃仁，作“三十个”，《千金要方》作“二十二个”。...

太阳病，身黄，脉沉结，少腹，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 【校勘】 《千金要方》：“身黄”作“身重”；“少腹硬”下有“满”字。 【音义】 谛，音帝，审也。 【句释】 “脉沉结”，是瓣膜闭锁不全，或者血栓塞，血循环有障碍时的脉搏，钱潢云：“沉为在里，而主下焦，结则脉来动而中止，气血凝滞，不相接续之脉也。”“血证谛也”，方有执云：“言如此则为血证审实，无复可疑也。...

太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。 抵当汤方 水蛭 熬 虫各三十个，去翅足，熬 桃仁 二十个，去皮尖 大黄 三两，酒洗 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。 【校勘】 《玉函经》：“六七日”作“七八日”；“当硬满”作“坚而满”。 抵当汤方。...

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。 【校勘】 《玉函经》：“温温”作“嗢嗢”；“而”字下有“又”字；“但”作“反”；“此非柴胡汤证”作“此非汤证”。《脉经》：无“调胃”两字。成无己本：“柴胡”下无“汤”字。《千金翼方》：无“若不尔”下三十字。...

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也，数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 【校勘】 《玉函经》：“此以发汗”作“以医发其汗”；“脉乃数也”作“脉则为数”。 【句释】 “消谷”，犹言消化。“引食”，犹言食欲强，能够吸引食物。“膈气”，指胸膈间脏器的机能。“客热”，犹言表热，即是不应有的邪热。...

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 【串解】 《医宗金鉴》云：“太阳病吐之，表解者当不恶寒，里解者亦不恶热，今反不恶寒，不欲近衣者，是恶热也，此由吐之后，表解里不解，内生烦热也。”这亦是误吐的变证，《伤寒补亡论》常器之主张用“竹叶石膏汤”。...

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。 【校勘】 《玉函经》：两个“恶寒”下都有“而”字；“过”字作“故”。成无己本：没有“反”字。《脉经》：“一二日”上有“若得病”三字。...

太阳伤寒者，加温针必惊也。 【校勘】 《玉函经》：无“者”字。《脉经》《千金翼方》：无“太阳”两字。《千金翼方》：“温针”作“火针”。 【句释】 温针，见第16条句释。 【串解】 钱潢云：“太阳伤寒，当以麻黄汤发汗，乃为正治，若以温针取汗，虽欲以热攻寒，而邪受火迫，不得外泄而反内走，必致火邪内犯阳神，故震惊摇动也。” 本条总的说明，伤寒表证不要滥用火法。...